진료심사평가위원회 심의결과 공개

1. 방사선 조사야의 범위를 결정하기 위해 3D Simulation CT를 시행 시 수가산정방법

- 「건강보험행위급여·비급여목록 및 급여상대가치점수 제1편 제2부 제3장」‘다245 일반 전산화단층영상진단’주:2 에는 ‘방사선 치료범위의 결정’을 위해 CT를 시행한 경우‘제한적 CT’소정점수를 산정토록 하고 있음.

- 따라서, 방사선 치료범위 결정을 위해 Simulation CT를 시행한 경우에도‘제한적 CT'소정점수를 산정함.

2.‘체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획’시마다 청구된

‘더402나 조사면 검교정(전기적 영상 검교정)’인정여부

- ‘전기적 영상 검교정(Electronic Digital Portal Vision)’은 전기적 영상장치를 사용하여 환자가 모의치료 시와 동일한 자세를 취한 상태에서 영상을 촬영하여 ‘모의치료 시 결정한 환자 또는 종양의 위치 및 조사면 모양이 치료 시에도 일치하는지’를 확인하는 경우에 산정하는 수가임.

- 따라서, ‘방사선 모의치료 및 치료계획’ 시 산정한 ‘조사면 검교정’ 소정점수를 인정하지 아니함.

■ 참고

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제3장

○ 전산화단층촬영모의치료기를 이용한 치료계획 [보건복지부 고시 제2002-69호(기결정), 2002-10-01]

○ 강세식 외, 방사선 치료학 Radiation Therapeutics, 청구문화사, 2009

○ 박재갑 외, 종양학 ONCOLOGY, 일조각, 2009

○ Simulation CT에 관련 학회의견(대한방사선종양학회)

- ① 대방종 14-132, 2014.12.1., ② 대방종 15-001, 2015.1.7.

○ 조사면 검교정 관련 학회의견(대한방사선종양학회)

- ① 대방종 13-010호, 2013.2.7., ② 대방종 15-001, 2015.1.7.

요양급여대상 사전 승인 건

2015.1월 조혈모세포이식분과위원회 심의사례 공개

조혈모세포이식은 조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부고시 제2014-171호)에 따라 질병별 기준에 적합한 환자에게 요양급여대상여부를 통보해주는 조혈모세포이식 사전심의제도를 실시하고 있습니다.

이에 따라 조혈모세포이식의 요양급여대상여부에 대하여 심의한 결과 요양급여대상자로 결정되지 아니한 비승인 환자가 조혈모세포이식을 시행받기 위해 입원한 경우, 이식과 직접 관련된 진료기간(조혈모세포 주입 전 1주부터 주입 후 2주)의 요양급여비용(이식술료, 이식과 관련된 입원료[무균치료실료 포함], 시술 전·후 처치 등)에 대하여는 100분의 50을 본인에게 부담토록하고, 그 외의 기간에 이루어지는 진료비(면역억제제 투여, 검사와 합병증 및 후유증 치료비 등)에 대하여는 요양급여로 인정하고 있습니다.

(보건복지부 고시 제2014-196호)

구분		계	동종	자가	제대혈	비고
총 접수건		245	115	119	11	-
처리결과	인정건	186	91	86	9	-
	불인정건	59	24	33	2	-
* 신청기관 : 28개 요양기관

구분	건수	결정사항	상병	결정내역
동종	총115건	인정: 91건	급성골수성백혈병: 33건	㈀ PML/RARA 양성인 AML-M3을 제외한 1차 혈액학적 완전관해된 경우 ㈁ 재발된 급성골수성백혈병에서 2차 혈액학적 완전관해된 경우 다만, PML/RARA 양성인 AML-M3은 사례별로 인정함 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			급성림프모구백혈병: 18건	골수 검사 결과 아세포(blast)의 비율이 5% 이하이고 말초혈액검사 결과 정상 범위인 완전 관해 된 때. 다만, 15세 미만의 소아에서 1차 완전관해 된 경우에는 다음 각 호의 1의 소견이 있는 고위험군에 한함. ㈀염색체 검사에서 다음 하나 또는 그 이상의 소견이 있음 ① t(9:22) 혹은 bcr/abl양성 ② t(4:11) ③ t(8:14) ④ t(2:8) ⑤ t(8:22) ⑥ t(8:21) ⑦ t(1:19) ⑧ 염색체수 44이하 ㈁1세미만 ㈂백혈구 수 100,000/㎕ 이상 ㈃관해 유도에 실패한 경우(28～35일째 골수 내 아세포 5%이상) ㈄biphenotype 또는 mixed lineage ㈅ALL L3 또는 SmIg 양성 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
				골수검사결과 세포충실도가 심하게 낮으면서(cellularity가 25%이하이거나 25~50%이더라도 조혈관련세포가 남아있는 세포의 30% 이하), 말초혈액검사 결과 다음 중 2개 이상의 소견이 확인되는 때 요양급여 대상임. ㈀ 절대호중구 수(ANC)가 500/㎕ 이하 ㈁ 교정 망상적혈구 1.0% 이하 ㈂ 혈소판 20,000/㎕ 이하 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			중증재생불량성빈혈: 11건
			골수이형성증후군: 10건	Refractory anemia type은 다음 중 하나이상의 소견이 확인되는 경우 요양급여 대상임. ㈀ 말초혈액검사 결과 절대호중구 수(ANC) 500/㎕이하 또는 혈소판20,000/㎕ 이하 ㈁ 혈색소6.0(소아8.0)g/㎗ 이상을 유지하기 위하여 한 달에 1회 이상의 수혈이 필요할 때 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			다발성골수종: 3건	<2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantation)>에서 “다발성골수종은 1차는 자가, 2차는 자가 또는 동종 조혈모세포이식을 다음 각 호 1에 해당하는 경우 요양급여대상자로 인정함 ㈀ 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이지 않으면서 VGPR(very good Partial Response, M단백이 치료 전보다 90%이상 감소되는 것을 의미) 이상의 반응에 도달하지 않은 경우 : 6개월 이내에 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하되, 동 기간을 초과하게 될 경우 사유서를 참조하여 사례별로 결정함. ㈁ 1차 이식으로 진행성의(progressive) 소견을 보이는 경우 : 2차 이식으로 동종 조혈모세포이식 시행을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함. ㈂ 1차 이식으로 VGPR(very good Partial Response) 이상의 반응을 보인 경우 : 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우에 한하여 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함“으로 되어 있음 동 건들은 1차 이식으로 VGPR 이상의 반응을 보인 후 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우로 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			악성림프종: 4건	자가 조혈모세포이식 후 재발된 경우로서 구제항암화학요법에 부분반응 이상의 치료반응을 보이는 경우로 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			Acute Bileneal Leukemia: 3건	Acute Bileneal(Biphenotypic) leukemia로 진단되어 1차 반일치 동종조혈모세포이식 예정이며, 진료내역참조 고위험소견이 확인되고, 골수검사 및 말초혈액검사결과 완전관해된 동 건은 현재 이식이 필요한 상황으로 판단되므로 요양급여대상자로 인정함.
			MyeloFibrosis: 2건	일차골수섬유증은 예후지표인 DIPSS plus risk category 중 고위험도(High risk, 예후인자수 □ 5 항목)와 중등위험도-2 (Intermediate-2, 예후인자 수 3 항목 또는 4 항목)에 해당하는 경우 요양급여대상자로 인정함. (다만, 중등위험도-2에 해당하는 경우에는 질병의 중증도 등 환자상태를 고려하여 사례별로 인정) 일차골수섬유증으로 진단된 동 건들은 제출한 진료내역 검토 결과 constitutional symptom(Wt loss), 빈혈, 혈소판감소증, 적혈구 수혈 등 고시기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			CMML: 2건	만성골수단구성백혈병은 비장비대, 빈혈, 백혈구 증가가 동반되어 중앙생존기간이 12개월로 예후가 매우 불량한 질환으로 동종조혈모세포이식이 권고되는 바 진료내역 참조 현재 이식이 필요한 상태로 판단됨으로 요양급여대상자로 인정함.
			JMML: 1건	WHO에서 제시한 연소기골수단구성백혈병의 진단기준을 만족하는 경우로 고시기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			Fanconi anemia: 1건	판코니빈혈(Fanconi anemia)은 세포유전학적검사나 분자유전학적검사 등으로 판코니빈혈로 진단이 확인된 경우 요양급여대상으로 동 건은 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			Congenital pure red cell anemia: 1건	선천성빈혈(Congenital pure red cell anemia)는 임상소견이나 유전적 검사로 진단된 선천성빈혈환자로서 다음의 경우 치료에 대한 반응을 고려하여 사례별로 인정함. ㈀ Diamond-Blackfan anemia : 스테로이드에 불응성인 경우 ㈁ Congenital dyserythropoietic anemia(CDA) : 수혈의존성이 있는 경우 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함
			Congenital amegakaryocytic thrombocytopenia: 1건	Congenital amegakaryocytic thrombocytopenia(CAMT)는 치료하지 않으면 중증재생불량성빈혈이나 백혈병으로 진행하는 것으로 되어있고, 장기생존이 불가능하며 조혈모세포이식만이 유일한 치료법으로 알려져 있음. 유전자 검사결과 Congenital amegakaryocytic thrombocytopenia(CAMT)로 확진된 동 건은 동종 조혈모세포이식이 반드시 필요한 상황으로 판단되는 바 요양급여 대상자로 인정함.
			Osteopetrosis: 1건	골화석증(Osteopetrosis)은 우리나라에서는 비교적 드문 질환이지만 소아에게 발병하는 경우 병의 진행이 빠르고 조혈모세포이식만이 유일한 치료법으로 알려진바 동 건은 요양급여대상자로 사례 인정함.
		불인정 : 24건	급성골수성백혈병: 8건	급성골수성백혈병 상병으로 진단되어 동종 조혈모세포이식 예정인 동 건은 조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1) 제4조 (요양급여대상자기준) 별표 2-가-(1)에 의하면 급성골수성백혈병은 “(ㄱ)PML/RARA 양성인 AML-M3을 제외한 1차 혈액학적 완전관해된 경우 (ㄴ)재발된 급성골수성백혈병에서 2차 혈액학적 완전관해된 경우 다만, PML/RARA 양성인 AML-M3은 사례별로 인정함.”이고 동 건은 제출한 검사결과 완전관해에 해당하지 아니하였으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준) 별표 2-가-(1)에 의하면 급성골수성백혈병은 “(ㄱ)PML/RARA 양성인 AML-M3을 제외한 1차 혈액학적 완전관해된 경우 (ㄴ)재발된 급성골수성백혈병에서 2차 혈액학적 완전관해된 경우 다만, PML/RARA 양성인 AML-M3은 사례별로 인정함”으로 되어 있음. 따라서 급성골수성백혈병으로 진단되어 반일치 동종조혈모세포이식 예정인 동 건은 완전관해된 검사결과를 제출하지 않아 관해 여부가 확인되지 아니하였으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1) 별표 1-나에 의하면 “조혈모세포이식을 받고자 하는 자와 조혈모세포를 공여하고자 하는 자는 조직형 검사 결과 HLA A, B, DR 형이 일치하여야 한다.” 고 명시되어 있으나 동 건은 공여자 정보 제출되지 않아 조혈모세포 조직형 일치정도가 확인되지 아니함(추후 추가 제출시 재논의).
			급성림프모구백혈병: 4건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-171호, 2014.10.1) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)1-가-(1)에 “조혈모세포이식을 받고자 하는 자는 시술일 현재 만 65세 미만이어야 한다.”로 되어 있으나 동 건은 이식예정 시 연령이 65세 9개월로 연령초과 되었으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부고시 제 2014-171호, 2014.10.1) 제4조 (요양급여대상자기준)별표 2-가-(3)에 의하면 급성림프모구백혈병은 “골수 검사 결과 아세포(blast)의 비율이 5%이하이고 말초혈액 검사결과 정상 범위인 완전관해된 때” 요양급여대상이나 동 건은 (’15.1.8.) PET 검사결과 "c/w Partial response of malignant lymphoma involvement." 소견으로 완전관해로 판단하기 곤란하나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부고시 제 2014-171호, 2014.10.1) 제4조 (요양급여대상자기준)별표 2-가-(3)에 의하면 급성림프모구백혈병은 “골수 검사 결과 아세포(blast)의 비율이 5%이하이고 말초혈액 검사결과 정상 범위인 완전관해된 때” 요양급여대상이나 동 건은 재발 후 완전관해된 검사결과를 제출하지 않아 관해 여부를 확인 할 수 없으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				급성림프모구백혈병으로 진단되어 혈연(아들) 공여로 1차 반일치 동종조혈모세포이식 예정인 동 건은 혈액학적 완전관해 확인되었으나 고위험소견 확인되지 않으며, 동 상병에 Haploidentical 이식에 대한 임상연구, 치료성적 및 효과 등에 대한 자료가 충분히 축적되지 아니하였으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			중증재생불량성빈혈: 3건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준 (보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준) 별표2-가-(4)에 의하면 중증재생불량성빈혈은 “골수검사결과 세포충실도가 심하게 낮으면서(cellularity가 25%이하이거나 25~50%이더라도 조혈관련세포가 남아있는 세포의 30% 이하), 말초혈액검사 결과 (ㄱ)절대호중구 수(ANC)가 500/㎕ 이하 (ㄴ) 교정 망상적혈구 1.0% 이하 (ㄷ) 혈소판 20,000/㎕ 이하 중 2개 이상의 소견이 확인되는 때” 요양급여 대상이나 동 건은 최근 골수상태를 확인할 수 있는 골수검사가 제출되지 아니하여 현재 질병상태를 판단하기 곤란하나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2010.10.1) 제4조 (요양급여대상자기준) 별표 2-가-(3)에 의하면 중증재생불량성빈혈은 “골수검사결과 세포충실도가 심하게 낮으면서(cellularity가 25%이하이거나 25~50%이더라도 조혈관련세포가 남아있는 세포의 30% 이하), 말초혈액검사 결과 (ㄱ)절대호중구 수(ANC)가 500/㎕ 이하 (ㄴ) 교정 망상적혈구 1.0% 이하 (ㄷ) 혈소판 20,000/㎕ 이하 중 2개 이상의 소견이 확인되는 때” 요양급여 대상이나 조건에 부합하는 1개의 소견만 확인되어, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				중증재생불량성빈혈상병으로 1차 반일치 동종조혈모세포이식 예정인 동 건은 중증재생불량성빈혈 상병에 반일치 이식에 대한 임상연구, 치료성적 및 효과 등에 대한 자료가 충분히 축적되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			골수이형성증후군: 4건
				진단이후 환자상태 및 진료내역(말초혈액소견 및 수혈력 등) 참조 현재 상태가 동종조혈모세포이식이 반드시 필요한 상황으로 판단되지 아니하였으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1) 제4조 (요양급여대상자기준)(별표)1-나에 의하면 “조혈모세포이식을 받고자 하는 자와 조혈모세포를 공여하고자 하는 자는 조직형 검사결과 HLA A, B, DR 형이 일치하여야 한다.”고 명시되어 있으나 동 건은 공여자 HLA 검사결과지가 제출되지 않아 조직형 일치정도가 확인되지 아니함(추후 추가 제출시 재논의).
			다발성골수종 : 1건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-196호,2014.11.1) <2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantation)>에서 “다발성골수종은 1차는 자가, 2차는 자가 또는 동종 조혈모세포이식에서 다음 각 호 1에 해당하는 경우 요양급여대상자로 인정함. ㈀ 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이지 않으면서 VGPR(very good Partial Response, M단백이 치료 전보다 90%이상 감소되는 것을 의미) 이상의 반응에 도달하지 않은 경우 : 6개월 이내에 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하되, 동 기간을 초과하게 될 경우 사유서를 참조하여 사례별로 결정함. ㈁ 1차 이식으로 진행성의(progressive) 소견을 보이는 경우 : 2차 이식으로 동종 조혈모세포이식 시행을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함. ㈂ 1차 이식으로 VGPR(very good Partial Response) 이상의 반응을 보인 경우 : 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우에 한하여 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함”으로 되어 있음. 동 건은 ('11.2월) 다발성골수종으로 진단되어 (‘11.10.14.) 1차 자가조혈모세포이식을 시행 후 (‘14.10.23.) serum M-spike 0.30g/dl로 재발되었으나 현재 PR 이상의 반응이 확인되지 않음. 따라서 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			악성림프종: 2건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제 2014-171호, 2014.10.1) 제4조 (요양급여대상자기준)별표 2-가-(7)에 의하면 악성림프종은 “자가조혈모세포이식 후 재발된 경우로서 구제항암화학요법에 부분반응 이상의 치료반응을 보이는 경우” 요양급여 대상이나 비호지킨림프종으로 진단된 동 건은 제출된 영상검사 및 진료내역 참조하여 부분반응 이상의 치료반응이 확인되지 않고 동 상병에 1차 동종조혈모세포이식 예정되어, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				비호지킨림프종(Mycosis fungoides, granulomatous slack skin)으로 진단되어 1차 자가조혈모세포이식 후 재발되어 2차 동종조혈모세포이식이 신청된 동 건은 skin(leg, lower, left)과 soft tissue(forearm, right)에 병변이 있어 Stage Ⅱa로 확인되어 현재 Stage에서 동종조혈모세포이식에 대하여는 치료 성적 및 효과 등에 대한 의학적 타당성에 대한 근거가 미비하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			Acute Bileneal Leukemia: 1건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준) 별표 2-가-(1)에 의하면 급성골수성백혈병은 “(ㄱ)PML/RARA 양성인 AML-M3을 제외한 1차 혈액학적 완전관해된 경우 (ㄴ)재발된 급성골수성백혈병에서 2차 혈액학적 완전관해된 경우 다만, PML/RARA 양성인 AML-M3은 사례별로 인정함”으로 되어 있음. 따라서 Acute Bileneal Leukemia 진단되어 동종조혈모세포이식 예정인 동 건은 (‘14.12.15.) 골수검사결과 Blasts 29.0%, (‘15.1.1.) 말초혈액검사결과 PLT 31,000, ANC 0으로 완전관해가 확인되지 아니하였으나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			Waldenstrom's macroglobulinemia: 1건	(‘14.1월) Waldenstrom's macroglobulinemia 진단되어 1차 동종조혈모세포이식 예정인 동 건은 pancytopenia 지속되어 더 이상 항암치료 시행하지 못하는 상태로 고시 외로 판단되나 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
자가	총:119건	인정:86건	급성골수성백혈병: 9건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준)별표2-나-(2)에 의하면 급성골수성백혈병은 골수 검사 결과 아세포(blast)의 비율이 5%이하이고 말초혈액검사 결과 정상 범위인 완전 관해 된 때 요양급여 대상임. 따라서 동 건들은 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
			다발성골수종: 41건	다발성골수종의 진단 기준에 맞고 이식 적응증에 적합한 경우(다발성골수종 stage Ⅱ 이상)로 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-196호, 2014.11.1.) <2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantaion)>에서 다발성골수종은 1차는 자가, 2차는 자가 또는 동종 조혈모세포이식으로 다음 각 호 1에 해당하는 경우 요양급여 대상임. ㈀ 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이지 않으면서 VGPR(very good Partial Response, M단백이 치료 전보다 90%이상 감소되는 것을 의미) 이상의 반응에 도달하지 않은 경우 : 6개월 이내에 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하되, 동 기간을 초과하게 될 경우 사유서를 참조하여 사례별로 결정함. ㈁ 1차 이식으로 진행성의(progressive) 소견을 보이는 경우 : 2차 이식으로 동종 조혈모세포이식 시행을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함. ㈂ 1차 이식으로 VGPR(very good Partial Response) 이상의 반응을 보인 경우 : 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우에 한하여 2차 이식(자가 또는 동종)을 시행함을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함 따라서 동 건은 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
			비호지킨림프종: 30건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준)별표2-나-(1)-(가)에 의하면 비호지킨림프종은 다음 각 호의 1에 해당하는 1차 항암화학요법에 반응이 있는 고위험군 또는 재발 후 구제항암화학요법에 부분 반응(종양의 크기가 전체적으로 50% 이상 감소하고 2차적 병변의 악화가 없고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속되는 경우)이 있는 표준위험군의 경우 요양급여 대상임. ㈀ LDH가 정상보다 높고 Ann Arbor Stage가 Ⅲ 또는 Ⅳ인 경우 ㈁ High grade subtype 상병인 경우 ① Lymphoblastic Lymphoma ② Immunoblastic Lymphoma ③ Mantle cell Lymphoma ④ Small noncleaved cell Lymphoma ⑤ Bulky mass(종양의 크기가 10cm이상임) ⑥ Peripheral T-cell Lymphoma ⑦ Primary mediastinal diffuse large B cell Lymphoma ⑧ NK/T cell lymphoma ⑨ Lymphoma-associated hemophagocytic syndrome ㈂ 표준항암화학요법에 반응을 보이지 않는 refractory case 중 salvage chemotherapy에 부분반응 이상을 보이는 경우 따라서 동 건들은 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
				Lymphoblastic lymphoma/leukemia 상병은 ALL의 인정기준에 준하여 사례별로 심의하고 있음. 따라서 Lymphoblastic lymphoma/leukemia 진단 후 1차 자가조혈모세포이식 예정인 동 건은 항암화학요법 후 영상검사결과 완전관해로 판단되어 요양급여 대상자로 인정함.
			호지킨림프종: 2건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준)별표2-나-(1)-(나)에 의하면 호지킨림프종은 ㈀ 표준항암화학요법 후 완전관해에 도달하지 않는 경우 ㈁ 재발 후 구제항암화학요법에 부분 반응이상인 경우 요양급여 대상임. 따라서 동 건들은 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
			신경모세포종ⓣ: 1건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준)별표2-나-(6)에 의하면 신경모세포종은 다음 각 호의 1에 해당하는 경우 요양급여 대상임. ㈀ 1세 이상이면서 수술 또는 항암제 등으로 부분반응이상을 보이는 StageⅣ 또는 완전절제가 불가능한 StageⅢ의 종양일 때 ㈁ 국소적으로 재발한 경우 수술 또는 항암제 등으로 부분반응 이상을 보이는 때 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함. 또한, 조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-196호, 2014.11.1.) <2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantaion)>은 (가)신경아세포종, 수모세포종(Medulloblastoma), 원시신경외배엽종양(PNET), 비정형기형/횡문근종양(AT/RT), (나) 다발성골수종 인정기준에 적합한 경우 요양급여 대상임. 따라서 동 건은 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
			Wilms tumor: 1건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부 고시 제2014-171호,2014.10.1) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)2-나-(9)에 윌름스 종양(Wilms tumor)은 “재발 후 구제항암화학요법에 부분반응 이상인 경우 또는 표준항암화학요법에 반응하지 않는 refractory case로 구제항암화학요법에 부분반응 이상인 경우”로 되어 있음. 따라서 동 건은 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
			포엠증후군: 1건 (POEMS syndrome)	포엠증후군(POEMS syndrome)은 진단기준에 적합한 경우 사례별로 인정하고 있음. 포엠증후군(POEMS syndrome)으로 자가 조혈모세포이식예정인 동 건은 제출한 진료내역을 검토한 결과 포엠증후군의 필수적인 진단기준(mandatory criteria)과 주요 진단 기준(major criteria), 부수적 진단기준(minor criteria)을 모두 만족하므로 사례 인정함.
			수모세포종ⓣ: 1건	수술이나 항암화학요법에 부분반응이 있는 다음 각 호의 1에 해당하는 경우 ① 진단 시 3세 이하 ② 수술 후 잔여 종괴가 1.5cm2 이상인 경우 ③ 두 개강 내 전이가 있는 경우 ④ 재발 후 추가 방사선치료가 불가능한 때 또한, (보건복지부 고시 제2014-196호, 2014.11.1.)에 의하면 "2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 자가 조혈모세포이식(Tandem Transplantation)은 (가)신경아세포종, 수모세포종(Medulloblastoma), 원시신경외배엽종양(PNET), 비정형기형/횡문근종양(AT/RT), (나) 다발성골수종 인정기준에 적합한 경우 요양급여토록 되어있음. 고시 기준에 적합하여 요양급여 대상자로 인정함.
		불인정: 33건	급성골수성백혈병: 1건	급성골수성백혈병(M3)으로 진단 후 자가조혈모세포이식 예정인 동 건은 (‘14.10월) 재발 후 혈액학적 완전관해 확인되었으나 PML/RARa(+)로 현 상태에서 자가조혈모세포이식은 적절하지 않으므로, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			다발성골수종: 6건	다발성골수종은 진단 기준에 맞고 이식 적응증에 적합한 경우 자가 조혈모세포이식을 인정함. 다발성골수종으로 자가 조혈모세포이식 예정인 동 건은 제출한 검사결과를 참조할 때 조혈모세포이식이 반드시 요구되는 다발성골수종의 범주에 포함된다고 판단하기 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)1-가-(1)에 “조혈모세포이식을 받고자 하는 자는 시술일 현재 만 65세 미만이어야 한다.”로 되어 있으나 이식예정시 연령초과되어, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			비호지킨림프종: 21건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조 (요양급여대상자기준)별표2-나-(1)-(가)에 의하면 비호지킨림프종은 다음 각 호의 1에 해당하는 1차 항암화학요법에 반응이 있는 고위험군 또는 재발 후 구제항암화학요법에 부분 반응(종양의 크기가 전체적으로 50% 이상 감소하고 2차적 병변의 악화가 없고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속되는 경우)이 있는 표준위험군의 경우 ㈀ LDH가 정상보다 높고 Ann Arbor Stage가 Ⅲ 또는 Ⅳ인 경우 ㈁ High grade subtype 상병인 경우 ① Lymphoblastic Lymphoma ② Immunoblastic Lymphoma ③ Mantle cell Lymphoma ④ Small noncleaved cell Lymphoma ⑤ Bulky mass(종양의 크기가 10cm이상임) ⑥ Peripheral T-cell Lymphoma ⑦ Primary mediastinal diffuse large B cell Lymphoma ⑧ NK/T cell lymphoma ⑨ Lymphoma-associated hemophagocytic syndrome ㈂ 표준항암화학요법에 반응을 보이지 않는 Refractory case중 salvage chemotherapy에 부분반응 이상을 보이는 경우 요양급여 대상자로 인정함. 동 건은 항암요법에 부분반응 이상을 확인 할 수 없으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				비호지킨림프종(Extranodal NK/T-cell Lymphoma, Nasal Type) 진단받고 자가조혈모세포이식 예정이고 항암화학요법 후 완전반응 또는 부분반응을 보인 상태이며 동종조혈모세포이식이 권유되나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 의결함. ※ 차후 동종조혈모세포이식 시행할 수 없는 사유가 확인되는 경우 자가조혈모세포이식 인정여부 재검토 예정이오니 참고하여 주시기 바랍니다.
				비호지킨림프종(Extranodal NK/T-cell Lymphoma, Nasal Type), Stage Ⅰ 진단받고 자가조혈모세포이식 예정으로 항암치료와 방사선 치료 후 완전반응 확인되어 현재 자가조혈모세포이식이 반드시 필요한 경우로 판단하기 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				악성림프종에서 자가 조혈모세포이식을 하고자 할 때에는 골수검사 결과상 림프종의 침범소견 여부를 확인하여 골수의 침범이 없어야 함. 동 건은 재발 이후 최근 골수상태를 확인할 수 있는 골수검사가 제출되지 않아 이식에 적합한 골수상태 여부 판단이 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)1-가-(1)에 “조혈모세포이식을 받고자 하는 자는 시술일 현재 만 65세 미만이어야 한다.”로 되어 있으나 이식예정시 연령이 초과되어 자가조혈모세포이식이 신청되었으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				T-lymphoblastic lymphoma는 WHO분류에서 급성림프모구백혈병의 아형으로 분류되고 있음. 동 건은 T-cell lymphoblastic lymphoma로 진단되어 3차 재발 후 완전관해 상태에 자가조혈모세포이식이 신청된 건으로 2차 이상의 관해 시에는 자가조혈모세포이식의 임상연구, 치료성적 및 효과 등에 대한 의학적 타당성의 근거가 미비하며 Disease stage에 대한 자료가 명확하지 않으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				Lymphoblastic lymphoma/leukemia 상병은 ALL의 인정기준에 준하여 사례별로 심의하고 있음. 따라서 T-Lymphoblastic lymphoma/leukemia 진단 되어 1차 자가조혈모세포이식 예정인 동 건은 항암화학요법 후 영상검사결과 완전관해가 확인되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부 고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)2-나-(1)-(가)에 비호지킨림프종은 “다음 각 호의 1에 해당하는 1차 항암요법에 반응이 있는 고위험군 또는 재발 후 구제항암화학요법에 부분반응(종양의 크기가 전체적으로 50%이상 감소하고 2차적 병변의 악화가 없고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속되는 경우)이 있는 표준위험군의 경우 (ㄱ)LDH가 정상보다 높고 Ann Arbor stage III또는 Ⅳ인 경우 (ㄴ)high grade subtype상병인 경우 (ㄷ)표준항암화학요법에 반응을 보이지 않는 refractory case중 salvage chemotherapy에 부분반응 이상을 보이는 경우”로 되어있음. 동 건은 진단 받은 후 항암화학요법 시행하였으나 제출된 영상검사결과 부분반응이상의 판단이 곤란하므로, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				비호지킨림프종 진단받고 1차 자가조혈모세포이식 시행 후 2차 자가조혈모세포이식 예정인 동 건은 현재까지 동 상병에 대한 2차 자가조혈모세포이식의 임상연구 및 치료성적 효과 등에 대한 자료가 충분히 축적되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부 고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)2-나-(1)-(가)에 비호지킨림프종은 “다음 각 호의 1에 해당하는 1차 항암요법에 반응이 있는 고위험군 또는 재발 후 구제항암화학요법에 부분반응(종양의 크기가 전체적으로 50%이상 감소하고 2차적 병변의 악화가 없고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속되는 경우)이 있는 표준위험군의 경우 (ㄱ)LDH가 정상보다 높고 Ann Arbor stage III또는 Ⅳ인 경우 (ㄴ)high grade subtype상병인 경우 (ㄷ)표준항암화학요법에 반응을 보이지 않는 refractory case중 salvage chemotherapy에 부분반응 이상을 보이는 경우”로 되어있음. 동 건은 비호지킨림프종(Diffuse Large B-cell Lymphoma, stage II)으로 진단받고, 자가조혈모세포이식 예정으로 진단 시 고위험군에 해당되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 고시 인정기준 외로 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				비호지킨림프종(Primary vitreoretinal lymphoma)으로 진단되어 자가조혈모세포이식 예정이나 제출된 자료참조 병변이 좌안에 국한되어 Stage IE로 확인되며 현재 상태가 자가조혈모세포이식이 반드시 필요한 상황으로 판단하기 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
				조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준(보건복지부 고시 제2014-171호,2014.10.1) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)2-나-(1)-(가)에 비호지킨림프종은 다음 각호의 1에 해당하는 1차 항암요법에 반응이 있는 고위험군 또는 재발 후 구제항암화학요법에 부분반응(종양의 크기가 전체적으로 50%이상 감소하고 2차적 병변의 악화가 없고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속되는 경우)이 있는 표준위험군의 경우"로 되어있으나, 비호지킨림프종(CNS lymphoma)으로 진단되어 표준항암화학요법 후 완전반응이 확인된 동 건은 현 상태에 자가조혈모세포이식 예정으로 Brain에 국한된 Primary CNS lymphoma는 고위험군에 해당하지 않으며, 완전반응이 확인된 현재 상황이 반드시 이식이 필요하다고 판단하기 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			MGUS: 1건	다발성골수종은 진단 기준에 맞고 이식 적응증에 적합한 경우 자가조혈모세포이식을 인정함. MGUS 진단 하에 자가조혈모세포이식 예정인 동 건들은 제출한 검사결과를 참조할 때 조혈모세포이식이 반드시 요구되는 다발성골수종의 범주에 포함된다고 판단하기 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			난황낭종양ⓣ: 1건 (Yolk Sac Tumor)	재발 후 구제항암화학요법에 부분반응 이상인 경우 또는 표준항암화학요법에 반응하지 않는 불응성인 경우로 구제항암화학요법에 부분반응 이상인 경우 동 건은 구제항암화학요법후 영상검사결과 부부반응이 확인되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			신경모세포종ⓣ: 1건	㈀ 1세 이상이면서 수술 또는 항암제 등으로 부분반응이상을 보이는 StageⅣ 또는 완전절제가 불가능한 StageⅢ의 종양일 때 ㈁ 국소적으로 재발한 경우 수술 또는 항암제 등으로 부분반응 이상을 보이는 때 동 건은 제출된 영상검사결과 부분반응이 확인되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			Medulloblastomaⓣ: 1건	조혈모세포이식의 요양급여에 관한기준(보건복지부 고시 제2014-171호, 2014.10.1.) 제4조(요양급여대상자기준)(별표)2-나-(10)-(ㄱ)에 수모세포종(medulloblastoma)은“ 수술이나 항암화학요법에 부분반응이 있는 다음 각 호의 1에 해당하는 경우 ①진단시 3세 이하 ②수술후 잔여종괴가 1.5㎠ 이상인 경우 ③두개강내 전이가 있는 경우 ④재발 후 추가 방사선치료가 불가능한 때”로 되어 있음. 동 건은 최근 골수상태를 확인할 수 있는 골수검사가 제출되지 않아 이식에 적합한 골수상태 여부 판단이 곤란하나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
			Anaplastic Astrocytomaⓣ: 1건	보건복지부 고시 제2008-149호('08.12.1시행)에 의하면 "2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 자가 조혈모세포이식(Tandem Transplantation)은 (가)신경아세포종, 수모세포종(Medulloblastoma), 원시신경외배엽종양(PNET), 비정형기형/횡문근종양(AT/RT), (나) 다발성골수종 인정기준에 적합한 경우 요양급여토록 되어있음. 조직검사결과 Anaplastic Astrocytoma으로 진단되어 1, 2차 자가조혈모세포이식 예정인 동 건은 고시 기준 외 상병이나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
제대혈	총11건	인정: 9건	급성골수성백혈병: 3건	㈀ PML/RARA 양성인 AML-M3을 제외한 1차 혈액학적 완전관해된 경우 ㈁ 재발된 급성골수성백혈병에서 2차 혈액학적 완전관해된 경우 다만, PML/RARA 양성인 AML-M3은 사례별로 인정함 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			급성림프모구백혈병: 3건	골수 검사 결과 아세포(blast)의 비율이 5% 이하이고 말초혈액검사 결과 정상 범위인 완전 관해 된 때. 다만, 15세 미만의 소아에서 1차 완전관해 된 경우에는 다음 각 호의 1의 소견이 있는 고위험군에 한함. ㈀염색체 검사에서 다음 하나 또는 그 이상의 소견이 있음 ① t(9:22) 혹은 bcr/abl양성 ② t(4:11) ③ t(8:14) ④ t(2:8) ⑤ t(8:22) ⑥ t(8:21) ⑦ t(1:19) ⑧ 염색체수 44이하 ㈁1세미만 ㈂백혈구 수 100,000/㎕ 이상 ㈃관해 유도에 실패한 경우(28～35일째 골수 내 아세포 5%이상) ㈄biphenotype 또는 mixed lineage ㈅ALL L3 또는 SmIg 양성 고시 기준에 적합하여 요양급여대상자로 인정함.
			골수이형성증후군: 1건	Refractory anemia type은 다음 중 하나 이상의 소견이 확인되는 경우 요양급여대상자로 인정함. ㈀ 말초혈액검사 결과 절대호중구수(ANC) 500/㎕이하 또는 혈소판20,000/㎕ 이하 ㈁ 혈색소6.0(소아8.0)g/dl 이상을 유지하기 위하여 한달에 1회 이상의 수혈이 필요할 때.
			혈구탐식성림프구조직구증식증: 2건	혈구탐식성림프조직구증식증으로 진단된 동 건은 항암제등의 치료에도 불구하고 호전되지 않는 환자상태 등을 참조할 때 조혈모세포이식이 반드시 필요한 경우로 판단되는 바 요양급여 대상자로 인정함.
		불인정: 2건	급성림프모구백혈병: 2건	급성림프모구백혈병 상병으로 진단되어 “골수검사결과 아세포(blast)의 비율이 5% 이하이고 말초혈액 검사 결과 정상 범위인 완전관해 된 때” 요양급여 대상이나 제출한 검사결과 완전관해가 확인되지 않았으나, 환자 측의 요청에 따라 진료 담당의사의 의학적인 판단에 의해 조혈모세포이식술을 실시한 경우, 이식과 직접 관련된 3주간의 요양급여비용 100분의 50을 본인에게 부담토록 함.
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ⓣ: tandem transplantation(2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 자가 조혈모세포이식)