MEDI:GATE NEWS 가다실, 자궁경부 전암 및 HPV 관련 질환 감소

기사입력시간 16.06.22 10:33최종 업데이트 16.06.22 10:35

한국MSD는 가다실의 전 세계적 영향 및 유효성의 체계적 고찰 결과, 인유두종바이러스(HPV) 6, 11, 16, 18형에 의한 감염, 생식기 사마귀, 자궁경부 이형성증, 자궁경부 전암 등이 현저히 감소했다고 발표했다. 이는 오스트리아에서 개최된 유럽생식기감염종양학회에서 처음으로 발표된 내용으로 지난 10년 간 가다실을 국가필수예방접종으로 사용하고 있는 호주, 유럽, 북미 및 뉴질랜드에서 발표된 논문 58건을 검토한 결과다. 가다실을 예방접종 프로그램으로 도입한 후, 가장 먼저 나타난 백신에 의한 영향은 생식기 사마귀의 감소다. 생식기 사마귀의 감소는 연구가 진행된 9개국에서 모두 나타났으며(28개의 문헌 기반), 호주와 독일에서는 예방접종 프로그램 도입 1년 만에 감소 효과가 나타났다. 호주, 벨기에, 독일, 스웨덴, 미국 등 총 5개국에서 발표된 14개의 논문을 검토한 결과에 따르면, 예방접종 프로그램 도입 후 짧은 시간 안에 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 감염 감소가 관찰되었다. 예를 들면 호주와 미국에서 진행된 연구들에서는 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 감염이 4년 이내에 감소가 관찰되었다. 이후 잇따라 출생한 코호트에서 자궁경부암 검사가 실시되면서 호주, 캐나다, 덴마크, 스웨덴, 미국에서는 예방접종 프로그램 도입 3~5년 이내에 자궁경부 전암 감소가 관찰되었다. 이번 연구는 2007년 1월에서 2016년 2월 사이에 발표된 58편의 논문을 바탕으로 했으며, 해당 논문들은 HPV 관련 질환에 대한 가다실의 실제 질환 감소효과를 평가하기 위해 사전에 지정된 평가 기준에 부합하는 논문들이었다. 본 연구는 9개국(호주, 덴마크, 스웨덴, 벨기에, 독일, 프랑스, 미국, 캐나다, 뉴질랜드)에서 진행되었고 여러 연령층에서 다양한 HPV 백신 커버리지를 가지고 있었으며 다른 연구방법과 목표점을 적용해 진행되었다. 이번에 검토한 대부분의 논문들은 가다실에 관한 것들이나 이외의 논문도 포함되어 있었다. 단기 목표(HPV 감염 및 생식기 사마귀 감소)와 중기 목표(자궁경부 이형성증 및 자궁경부 전암의 감소)가 평가되었다. 그러나 자궁경부암의 감소는 연구에서 관찰되지 않았는데, 이는 백신 접종 대상 연령이 자궁경부암으로 진단되는 나이에 이르지 않았기 때문이다. 이처럼 HPV 감염에 노출된 후 HPV 관련 암 발병까지 오랜 시간이 걸리기 때문에 특정 HPV 유형과 관련한 암 예방효과는 완전히 평가될 수는 없었다. 해당 연구들에 따르면 가다실 도입 이후, 10~20대 여성에서 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 감염, 생식기 사마귀, 자궁경부 이형성증, 자궁경부 전암의 유병률의 감소가 관찰되었다. 일반적으로 어린 나이에서 감소가 가장 높았으며, 이는 접종 당시 HPV에 감염되어 있을 가능성이 낮았다는 것을 반영하는 것으로 전 세계적으로 청소년에서의 일반적인 HPV 백신 접종 권장을 뒷받침하고 있다. 호주 로열여성병원 미생물 연구 부장 겸 임상 미생물 및 감염 질환 과장 수잔 갈런드 교수는 "10년 동안 발표된 연구들을 종합 검토한 결과, 백신 도입 4년 이내에 자궁경부 이형성증, 자궁경부 전암 및 생식기 사마귀 등 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 질환의 유병률도 감소했다"고 말했다.

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가다실, 자궁경부 전암 및 HPV 관련 질환 감소

한국MSD는 가다실의 전 세계적 영향 및 유효성의 체계적 고찰 결과, 인유두종바이러스(HPV) 6, 11, 16, 18형에 의한 감염, 생식기 사마귀, 자궁경부 이형성증, 자궁경부 전암 등이 현저히 감소했다고 발표했다.

이는 오스트리아에서 개최된 유럽생식기감염종양학회에서 처음으로 발표된 내용으로 지난 10년 간 가다실을 국가필수예방접종으로 사용하고 있는 호주, 유럽, 북미 및 뉴질랜드에서 발표된 논문 58건을 검토한 결과다.

가다실을 예방접종 프로그램으로 도입한 후, 가장 먼저 나타난 백신에 의한 영향은 생식기 사마귀의 감소다.

생식기 사마귀의 감소는 연구가 진행된 9개국에서 모두 나타났으며(28개의 문헌 기반), 호주와 독일에서는 예방접종 프로그램 도입 1년 만에 감소 효과가 나타났다.

호주, 벨기에, 독일, 스웨덴, 미국 등 총 5개국에서 발표된 14개의 논문을 검토한 결과에 따르면, 예방접종 프로그램 도입 후 짧은 시간 안에 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 감염 감소가 관찰되었다.

예를 들면 호주와 미국에서 진행된 연구들에서는 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 감염이 4년 이내에 감소가 관찰되었다.

이후 잇따라 출생한 코호트에서 자궁경부암 검사가 실시되면서 호주, 캐나다, 덴마크, 스웨덴, 미국에서는 예방접종 프로그램 도입 3~5년 이내에 자궁경부 전암 감소가 관찰되었다.

이번 연구는 2007년 1월에서 2016년 2월 사이에 발표된 58편의 논문을 바탕으로 했으며, 해당 논문들은 HPV 관련 질환에 대한 가다실의 실제 질환 감소효과를 평가하기 위해 사전에 지정된 평가 기준에 부합하는 논문들이었다.

본 연구는 9개국(호주, 덴마크, 스웨덴, 벨기에, 독일, 프랑스, 미국, 캐나다, 뉴질랜드)에서 진행되었고 여러 연령층에서 다양한 HPV 백신 커버리지를 가지고 있었으며 다른 연구방법과 목표점을 적용해 진행되었다.

이번에 검토한 대부분의 논문들은 가다실에 관한 것들이나 이외의 논문도 포함되어 있었다. 단기 목표(HPV 감염 및 생식기 사마귀 감소)와 중기 목표(자궁경부 이형성증 및 자궁경부 전암의 감소)가 평가되었다.

그러나 자궁경부암의 감소는 연구에서 관찰되지 않았는데, 이는 백신 접종 대상 연령이 자궁경부암으로 진단되는 나이에 이르지 않았기 때문이다.

이처럼 HPV 감염에 노출된 후 HPV 관련 암 발병까지 오랜 시간이 걸리기 때문에 특정 HPV 유형과 관련한 암 예방효과는 완전히 평가될 수는 없었다.

해당 연구들에 따르면 가다실 도입 이후, 10~20대 여성에서 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 감염, 생식기 사마귀, 자궁경부 이형성증, 자궁경부 전암의 유병률의 감소가 관찰되었다.

일반적으로 어린 나이에서 감소가 가장 높았으며, 이는 접종 당시 HPV에 감염되어 있을 가능성이 낮았다는 것을 반영하는 것으로 전 세계적으로 청소년에서의 일반적인 HPV 백신 접종 권장을 뒷받침하고 있다.

호주 로열여성병원 미생물 연구 부장 겸 임상 미생물 및 감염 질환 과장 수잔 갈런드 교수는 "10년 동안 발표된 연구들을 종합 검토한 결과, 백신 도입 4년 이내에 자궁경부 이형성증, 자궁경부 전암 및 생식기 사마귀 등 HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 질환의 유병률도 감소했다"고 말했다.

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송연주 기자 (yjsong@medigatenews.com)열심히 하겠습니다.

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