한국형 ACO, 투자비용만 870만 달러·비효율에 전문가들 반응 ‘시큰둥’

“미국식 제도로 보건의료 변화 도모, 준비 없이 도입 시 부작용 심각할 것”

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 최근 지역 내 의료기관 네트워크’ 구성을 핵심으로 한 책임의료기구 (Accountable Care Organization, ACO)' 제도의 국내 도입이 구체화 되고 있는 가운데 ACO 도입이 오히려 독이 될 수 있다는 주장이 나오고 있다.   막대한 초기 투자 비용과 더불어 사업의 실효성에 대한 입증이 되지 않았다는 게 전문가들의 공통된 입장이다. 특히 국내 의료 상황이 미국과 다르다는 점에서 국내 적용의 한계도 점쳐지고 있다.   앞서 지난 2018년 정책연구자·학계·의료계 등이 참여한 '한국형 ACO 모델 및 커뮤니티 케어 연구포럼'이 창립된 바 있다. 이어 바른미래당은 지난 9일 ACO제도 도입을 통한 국내 보건의료 환경의 변화를 주장했다. 김윤 서울대학교 의과대학 의료관리학과 교수는 한국형 ACO 모델 및 커뮤니티 케어 연구포럼 창립식 당시 "고령화, 만성질환자 증가로 의료비가 증가하고 있다"며 "ACO를 통한 의료전달체계 개편이 필요하다"고

하경대 l 2020.01.28 10:12

우한 폐렴, 문재인 케어 추진한 정부가 슈퍼전파자?

메르스 겪었지만...여전한 다인실 확대, 상급종합병원 쏠림 초래하는 급여화 정책만 계속

[칼럼] 김효상 재활의학과 전문의

[메디게이트뉴스 김효상 칼럼니스트] 2015년 중동발 메르스(중동호흡기증후군)라는 생소한 이름의 호흡기 감염병이 한국을 강타하며 전국에 감염 공포를 가져왔다.  당시 보건당국은 무능했고 민간의료기관만 닦달했으며 2015년 5월 20일 국내에서 첫 번째 메르스 환자가 확진된 뒤 그간 총 186명이 감염됐다. 이 중 38명이 사망하면서 사우디아라비아에 이어 메르스 환자가 두 번째로 많이 발생한 국가라는 오명을 뒤집어 썼다. 2015년 6월 야당 문재인 대표는 메르스 확산 사태와 관련해 정부의 무능이 낳은 참사로, 국가 리더십과 위기관리 능력이 지금처럼 허술했던 적이 없다며 ‘메르스 슈퍼전파자’는 다름 아닌 정부 자신이었다‘고 비판한 뒤 대통령의 진심 어린 사과를 촉구했다.  당시 메르스 사태로 인해 한국의 의료현실의 민낯은 만천하에 드러났다.  의료 감염 예방이나 필수의료에 재정을 투여하기보다는 당장 보이는 땜빵질 의료 정책, 보건과 복지가 합쳐진 보건복지부의 보건의료 전문가들의 부재,

메디게이트뉴스 l 2020.01.28 07:35

우한폐렴을 '에이즈(HIV)치료제'로?…“타 치료제, 효능 검증 안돼”

로피나비르·리토나비르 등 10개 이상 AIDS치료제 효과 있어

코르티코 스테로이드, 염증 유발 감소 효과 있지만 바이러스 제거 지연

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 신종코로나바이러스로 인한 '우한폐렴' 확진 환자가 중국에서 2000명을 훌쩍 뛰어 넘은 가운데, 에이즈(후천성면역결핍증, AIDS) 치료제가 우한폐렴을 치료 할 새로운 의약품으로 부상하고 있다.   아직은 임상 시험 단계이지만 중국정부도 긍정적 가능성을 염두해 두고 효과를 검증하고 있는 것으로 알려졌다.   24일 국제학술지 란셋에 발표된 '신종 코로나바이러스 환자 41명의 임상보고서'에 따르면 우한폐렴 환자들에게 로피나비르(Lopinavir)와 리토나비르(Ritonavir) 투여가 이뤄지고 있다.   이 두 의약품은 에이즈를 유발하는 인간면역결핍바이러스(HIV)를 치료하는 약제다. 보통 두 가지 약제가 함께 쓰이며 HIV바이러스가 신체 세포에 결합해 번식하는 것을 막는 역할을 한다.   26일 홍콩 사이스차이나모닝포스트(SCMP)에 따르면 베이징 보건당국은 "우한폐렴 환자에 에이즈 치료제를 사용했을 때 효과적이었던 사례가 보고됐다"며 "해당 사례에 따

하경대 l 2020.01.28 07:28

국회 보건복지위원회, 30일 中우한 신종코로나 바이러스 긴급 현안보고

한해 국내 입국자만 5000만명...검역법 개정해 신종 감염병에 대응해야

국회 보건복지위원회가 신종 코로나 바이러스와 관련해 긴급 현안보고를 열기로 했다. 더불어민주당 보건복지위원회 간사인 기동민 의원은 오는 30일 오전 10시 국회 보건복지위원회 전체회의를 개최해 보건복지부로부터 긴급 현안보고를 받을 예정이라고 밝혔다. 이날 복지부 김강립 차관이 출석해 보고한다. 국내 코로나바이러스 발병 현황과 방역대책을 점검하고 추가 확산을 막을 대책을 논의할 예정이다. 기 의원은 "보건복지위원회 위원장 및 여야 간사 간 합의로 중앙사고수습본부장을 맡고 있는 박능후 보건복지부 장관과 정은경 질병관리본부장은 회의에 참석하지 않는다. 실무진 참석도 최소화할 예정"이라며 “현장 대응을 최우선으로 고려해 정부의 코로나바이러스 대처에 혼선을 주지 않겠다는 의도”라고 밝혔다.  기 의원은 “27일 국내 4번째 확진자가 나오면서 지역 사회 감염 우려가 커지고 있다. 중동 메르스, 콩고민주공화국 에볼라, 중국 조류인플루엔자(AI) 등 신종 감염병의 출현 앞에 우리나라 역시 안전지대

임솔 l 2020.01.27 21:35

中우한 폐렴 세번째 환자, 3일간 서울 강남·일산 호텔, 성형외과, 음식점 등 방문

해열제 복용하며 이동, 지역사회 확산 비상...귀국후 감기 진료받은 네번째 환자도 역학조사 중

[메디게이트뉴스 임솔 기자] 국내 세 번째 신종 코로나 바이러스 감염증(우한 폐렴) 확진 환자가 귀국 후 증상이 나타난 다음 3일간 서울 강남과 일산 일대의 호텔, 의료기관, 음식점 등을 방문한 것으로 27일 확인됐다.   앞서 질병관리본부는 26일 오전 국내 세 번째 신종 코로나 바이러스 감염증 확진 환자(54세 남자, 한국인)를 확인했다. 이 환자는 중국 후베이성 우한시에서 거주하다가 20일 일시 귀국했고 당시엔 별다른 증상이 없었다. 이 환자는 22일부터 열감, 오한 등 몸살기를 느껴 해열제를 복용하며 지내며 증상은 다소 조절되는 듯 했으나, 25일 간헐적 기침과 가래증상이 발생해 1339로 신고했다.  질병관리본부는 "관할 보건소 1차 조사 결과를 토대로 역학조사관이 조사대상 유증상자로 분류, 신고 당일 국가지정입원치료병상으로 격리 후 검사를 실시했다. 26일 확진 환자로 확인됐다"고 밝혔다. 질병관리본부는 세 번째 환자의 접촉자 및 이동경로 등을 파악해 접촉자는 현재까지 7

임솔 l 2020.01.27 12:50

中'우한 폐렴' 네번째 54세 한국인 남성 확진…20일 귀국 후 감기 진료, 25일 보건소 신고

질병관리본부, 현재 정확한 역학조사 진행중...중국 전역을 검역대상으로 확대

질병관리본부는 27일 오전 국내 네 번째 신종 코로나 바이러스 감염증 확진 환자(55세 남자, 한국인)를 확인했다고 밝혔다.  질병관리본부에 따르면 해당 환자는 중국 후베이성 우한시에 방문했다가 20일 귀국했고 21일 감기 증세로 국내 의료기관에 내원해 진료를 받았다. 이 환자는 25일 고열(38℃)과 근육통이 발생해 의료기관에 재내원한 다음 보건소 신고 후 능동감시를 실시했다.  이 환자는 26일 근육통 악화 등으로 보건소 선별진료소를 통해 폐렴 진단을 받고 조사대상 유증상자로 분류됐다. 같은 날 국가지정입원치료병상(분당서울대병원)으로 격리된 뒤 신종 코로나바이러스 검사를 실시했고 27일 오전 검사 결과 국내 네 번째 감염 환자로 확진됐다. 질병관리본부는 “현재 환자의 이동 동선 등을 따라 심층 역학조사가 진행 중이다. 조사 결과가 나오는 대로 추가 결과를 공유하겠다”고 밝혔다.     질병관리본부는 26일 발생했던 세 번째 확진자(54세 남자, 한국인)의 접촉자 및 이동경로 등도

임솔 l 2020.01.27 12:25

中보건당국 "우한 폐렴, 잠복기에도 전염력...전염성 점점 강해져"

확진자 2100명 육박, 사망자 56명...치료법 없어 감염 또는 감염 위험 환자와 접촉 최소화해야

[메디게이트뉴스 임솔 기자] 마샤오웨이 중국 국가위생건강위원회 주임은 26일 기자회견을 갖고 “신종 코로나 바이러스(우한 폐렴)의 전염성이 점점 강해지고 있으며 확진자가 계속 발생할 수 있다. 사스(중증급성호흡기증후군, SARS)와 달리 잠복기에도 전염력이 있는 것으로 보인다”고 말했다. 마 주임은 “신종 코로나바이러스에 대한 정보가 제한돼고 더 많은 연구가 필요하다. 잠복기는 최소 하루부터 최대 2주다"라며 “이달 30일까지가 격리와 소독에서 가장 중요한 시점이라고 본다. 신종 코로나 바이러스 감염증의 예방과 통제를 위해 지금이 가장 중요하다”고 강조했다.  마 주임은 “신종 코로나 바이러스의 점염성이 강해지고 있지만 바이러스 독성을 파악하려면 더 많은 연구가 필요하다. 지자체와 함께 강력한 조치를 통해 급속도 확산을 억제할 수 있을 것”이라고 내다봤다.  중국 보건당국에 따르면 신종 코로나 바이러스 감염증 확진자는 이날 오후 6시 기준으로 2076명이며 사망자는 56명에 이른다.

임솔 l 2020.01.27 09:07

中우한 폐렴, 노무현 대통령 시절 사스 한명도 발생하지 않았던 것처럼 선제적 대응을

무증상 세번째 환자 수도권 활동, 중국인 입국 금지 청원 40만...불안할 수밖에 없는 국민들

[칼럼] 김재연 전라북도의사회 정책이사·대한산부인과의사회 법제이사

[메디게이트뉴스 김재연 칼럼니스트] “신종 코로나 바이러스 감염증 세 번째 확진자가 발생했습니다. 중국 여행객이나 방문 귀국자의 수가 많기 때문에 정부는 설 연휴 기간에도 긴장을 늦추지 않으면서 24시간 대응 체계를 가동하고 있습니다. 저도 질병관리본부장과 국립중앙의료원장에게 전화해 격려와 당부 말씀을 드렸습니다. 정부가 지자체들과 함께 모든 단위에서 필요한 노력을 다하고 있으므로 국민들께서도 정부를 믿고 필요한 조치에 대해 과도한 불안을 갖지 마실 것을 당부 드립니다.”(문재인 대통령) 지난 26일 오후 10시 35분 기준 중국 등의 일대에서 2076명의 '신종 코로나 바이러스(우한 폐렴)‘ 확진자가 발생했고 사망자는 56명으로 집계됐다. 급속도로 확산되는 신종 코로나 바이러스 감염증에 불안을 감출 수가 없다.  2003년 사스 한명도 발생하지 않았던 배경    2003년 참여정부 노무현 대통령과 당시의 '사스(SARS·중증급성호흡기증후군) 사태` 때를 돌아보자. 국내에 사스 경보

메디게이트뉴스 l 2020.01.27 08:12

국내 신종 코로나 세번째 확진 환자 발생...中우한 거주 한국인 남성

일시 귀국 이후 해열제 복용하다가 기침, 가래 증상으로 1339신고...현재 조사대상 유증상자 48명

질병관리본부는 26일 오전 국내 세 번째 신종 코로나 바이러스 감염증 확진 환자(54세 남자, 한국인)를 확인했다고 밝혔다.  질병관리본부에 따르면, 이 환자는 중국 후베이성 우한시에서 거주하다가 20일 일시 귀국했고 당시엔 별다른 증상이 없었다. 이 환자는 22일부터 열감, 오한 등 몸살기를 느껴 해열제를 복용하며 지내며 증상은 다소 조절되는 듯 했으나, 25일 간헐적 기침과 가래증상이 발생해 1339로 신고했다.  질병관리본부는 "관할 보건소 1차 조사 결과를 토대로 역학조사관이 조사대상 유증상자로 분류, 신고 당일 국가지정입원치료병상으로 격리 후 검사를 실시했다. 26일 확진 환자로 확인됐다"고 밝혔다.    질병관리본부는 “환자가 입국 후 증상이 발생하자 신종 코로나 바이러스 감염증 행동수칙에 따라 1339로 신고하고, 연계된 보건소의 지시에 따라 격리조치 됐다”며 “현재 심층 역학조사를 실시중으로 조사결과가 나오는 대로 추가로 상황을 공유하겠다”라고 했다.     국내 확진

임솔 l 2020.01.26 10:31

한국 의료의 미래, 정부 아닌 시장이 결정해야 한다.

치료성과 입증해야 인센티브 제공하는 가치기반 의료체계, 총액계약제 의도일 뿐

[칼럼] 박상준 경상남도 대의원·신경외과 전문의

[메디게이트뉴스] 언제부터인가 의료에 질 평가니 인센티브니 하는 단어가 붙기 시작했다. 의료의 본질을 벗어난 이런 용어가 자꾸 이용되는 기본적인 원인은 무엇일까. 의료 행위에 있어 질의 평가기준은 무엇인가. 좋은 장비와 시설을 갖추고 많은 의료 인력이 투입되면, 의료 질이 좋아지는 것일까. 그리고 질이 좋으면 인센티브를 제공하겠다는 취지는 질이 기대 이하이면, 디스인센티브(Disincentive) 혹은 진료비 삭감을 해도 무방하다는 것일까. 현재를 살아가는 의사는 이것이 무엇을 의미하는지에 대해 정확하게 알고 있어야 한다. 소위 의료관리학을 공부한 학자들이 주장하는 이런 논리의 근거에는 한정된 의료 자원과 제한된(무한히 늘리기 어려운) 건강보험 재정이 자리하고 있다. 물론 논리의 근거가 되는 현실 상황을 모르는 바 아니지만, 늘어난 국민의 의료욕구와 건강 증진에 대한 관심을 도외시한 채 단순하게 재정 문제가 중심이 된 논의 전개에 대해 동의하기 어렵다.  건강보험 보장률을 강화하는

메디게이트뉴스 l 2020.01.26 05:33