응급구조사 업무 범위 개정 쟁점사항은

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 故윤한덕 국립중앙의료원 중앙응급의료센터장의 순직 이후 응급구조사 업무 범위를 명확히 해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 응급의료 현장 상황에 맞게 응급구조사의 업무 범위를 현실적으로 조정할 필요가 있다는 것이다. 하지만 타 직역과 업무 범위가 복잡하게 얽혀있는 부분도 있어 충분한 논의가 동반돼야 한다는 분석도 나온다. "제한된 업무 범위...적절한 응급의료 받을 수 있게 하는 응급의료법과 괴리" 14일 업계에 따르면 현행법상 응급구조사의 업무 범위는 1급, 2급을 합쳐서 14가지로 한정된다. 하지만 응급구조사들은 이 같은 규정이 국민들이 응급상황에서 신속하고 적절한 응급의료를 받을 수 있게 하는 응급의료법의 목적과 괴리가 있다고 지적한다. 응급구조사의 업무 범위를 대폭 제한하고 있어 구급차에 법적으로 갖추고 있는 의약품을 지도 의사의 처방·지시가 있어도 사용하지 못하는 모순이 발생한다는 것이다. 박시은 동강대학교 응급구조과 교수는 “복합적 업무를 수행하 2019.02.14

김율리 교수, 하버드의대 '섭식장애 임상연구프로그램' 초청강의

인제대학교 서울백병원 정신건강의학과 김율리 교수(인제대학교 섭식장애정신건강연구소장)가 지난 6일 미국 보스턴 하버드의과대학 섭식장애 임상연구프로그램(Eating Disorders Clinical and Research Program)의 초청으로 매사추세츠 병원에서 강연을 펼쳤다. 이날 김율리 교수는 '옥시토신이 섭식 장애의 감정과 섭식 행동에 미치는 영향(The influence of oxytocin on emotion and eating behaviors in eating disorders)'을 주제로 강의했다. 김율리 교수는 섭식장애환자에서의 옥시토신 치료제 가능성을 세계 최초로 보고했다. 이후 각국에서 활발히 진행되고 있는 섭식장애 치료제 개발의 시초가 됐다. 또한 후속된 기전규명 국제공동연구의 책임자이자 다수의 관련 SCI 논문의 주저자다. 이러한 연구 활동과 임상 결과를 듣고자 이날 강의에는 심리학자, 정신과의사, 내분비학자, 간호사, 영양사, 연수생 등이 참석했다. 인제대 2019.02.13

故 윤한덕 센터장이 강조했던 응급구조사 업무 범위 개정 이뤄질까

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 故 윤한덕 국립중앙의료원 중앙응급의료센터장이 생전에 강조해왔던 응급구조사 업무 범위 개정 가능성에 관심이 모아지고 있다. 13일 정의당 윤소하 의원, 대한응급구조사협회 주최로 열린 ‘대한응급구조사협회 응급의료체계 고도화에 따른 응급구조사의 역할 및 업무범위 개정 공청회’에서는 응급구조사의 업무범위 개정 방향성에 대한 열띤 논의가 이어졌다. 응급구조사제도는 지난 1994년 응급의료에 관한 법률이 제정되면서 시행됐다. 하지만 이 업무범위가 2003년 2월 개정이후 15여년이 지난 현재까지 전혀 보완이 대책이 시급하다는 목소리가 터져 나오고 있다. 토론회에 참여한 패널들은 응급구조사 업무 범위 확대가 필요하다는 전체적인 방향성에 공감했다. 하지만 의료계와 간호계는 현장의 혼란을 우려하며 보다 넓은 시각에서 시간을 두고 고민할 필요가 있다고 강조했다. 보건복지부도 응급구조사 업무 범위 개정을 단기간에 결정하기보다는 타당성, 필요성에 대한 논의를 거쳐 국민의 신 2019.02.13

선도적 입원전담전문의 모델 구축해가는 분당서울대병원

사진: 분당서울대병원 입원전담진료센터(왼쪽부터 임예지 교수, 온정헌 교수, 장학철 센터장, 김은선 교수, 이종찬 교수, 김낙현 교수, 김혜원 교수) [메디게이트뉴스 윤영채 기자] 정부가 추진하고 있는 ‘입원전담전문의(호스피탈리스트) 시범사업’이 올해 시행 4년 차를 맞는다. 입원전담전문의는 입원환자만을 전담해 돌보는 전문의를 따로 두는 제도로 의료진의 과도한 업무량을 줄이고 환자 안전을 높일 수 있다는 장점을 갖고 있다. 지난 2014년 내과 전공의 파업 사태 당시 열악한 수련환경을 개선하는 방안으로 입원전담전문의 도입이 화두가 됐다. 이후 보건복지부는 의료계 의견을 수렴해 2016년 9월부터 ‘입원전담전문의 시범사업’을 시행하고 있다. 그중에서도 분당서울대학교병원은 지난 2015년 3월 국내에서 처음으로 입원전담전문의를 채용하고병동을 개설해 주목받았다. 급성기병동 모델로 입원전담전문의 제도를 운영하며 응급실 체류 시간, 환자의 입원 기간 단축이라는 가시적인 성과도 냈다. 동시에 2 2019.02.13

실시간 DUR 점검 의무화 법적 근거 마련 추진

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 의약품의 안전성과 관련된 정보를 사전에 확인할 수 있도록 의약품안전정보시스템(DUR) 점검을 의무화하는 법안이 국회에 제출됐다. 국회 보건복지위원회 전혜숙 의원(더불어민주당)은 최근 이 같은 내용을 담은 ‘의료법 일부개정법률안’을 대표발의했다. 현행 의료법 제18조의2는 ‘의사·치과의사는 제18조에 따른 처방전을 작성하거나 약사법 제23조제4항에 따라 자신이 직접 조제하는 의약품에 대해 의약품정보를 미리 확인해야 한다’고 규정하고 있다. 보건복지부장관은 의약품안전사용정보시스템(DUR)을 통해 동일성분 중복·금기의약품 등에 대한 의약품 안전정보를 의사에게 실시간으로 제공하고 있다. 하지만 의약품정보 확인 방법은 보건복지부령으로 위임해 사용의 의무화는 이루어지지 않고 있는 상황이다. 전 의원은 “의사·치과의사가 의약품을 처방·조제할 때 환자의 복용약과의 중복여부, 해당 의약품이 병용금기 또는 연령금기 등에 해당하는지 여부 등 의약품의 안전성과 관련된 정보를 2019.02.12

국내 재활의료전달체계 확립 속도내나...복지부 관련 수가 검토 예정

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 급성기-회복기-유지기로 이어지는 국내 재활의료전달체계 확립이 속도를 낼 것으로 전망된다. 11일 오제세 더불어민주당 의원 주최, 대한재활병원협회·재활의료기관시범사업협의회 주관으로 열린 ‘한·일 재활의료전달체계 국제 토론회’에서는 바람직한 재활의료전달체계 수립을 위한 다양한 의견이 제시됐다. 의료계는 국내 재활의료전달체계 수립을 위해 질환군에 적합한 입원기준 설정, 수가 보전, 커뮤니티 케어 정책과의 연계 필요성을 강조했다. 이와 관련, 보건복지부는 의료계 의견을 수렴해 재활환자의 일상생활 복귀를 도울 수 있는 수가제도를 만들겠다는 입장이다. ‘기능 중심’ 재활의료...입원기준 설정·수가 보전 등 필요 의료계는 재활의료는 기능 중심이라며 질환군을 확대하고 특정 질환 입원기준을 설정해야 한다고 주장했다. 동시에 수가 적정성 검토와 커뮤니티 케어 연계 방안 마련도 필요하다고 강조했다. 김현배 분당러스크재활전문병원 병원장은 “(시범사업을 통해) 15개 재활의료 2019.02.12

복부지방비만, 심장치료 예후도 나빠

배에 지방이 많은 사람은 심혈관질환에 걸릴 위험이 크다고 알려져 있는 가운데 치료예후도 좋지 않다는 연구결과가 나왔다. 아주대병원 순환기내과 임홍석 교수는 심혈관질환으로 스텐트 삽입술을 받은 환자 441명을 대상으로 ▲총체지방 ▲부위별(팔, 다리, 몸통 등) 체지방 ▲총체지방과 부위별 체지방의 비율을 측정하고 시술 후 5년간의 주요 임상 경과를 관찰했다. 그 결과 지방이 복부(몸통)에 있는 비율이 가장 높았던 환자군이 가장 낮았던 환자군에 비해 주요 심혈관 사건 발생률이 약 1.8배 더 높게 나타났다고 한다. 여기서 주요 심혈관 사건이란 심장질환으로 인한 사망, 재시술, 비치명적 심근경색 등으로 정의했다. 또한 체질량지수(body mass index, BMI)와 주요 심혈관 사건 발생과는 연관성이 뚜렷하지 않았다. 임홍석 교수는 "체질량지수는 체중과 신장(키) 만을 이용한 단순 계산식[BMI=체중(kg)÷키(m2)]이기 때문에 지방, 근육 등을 구분하여 반영하지 못하기 때문"이라고 2019.02.11

"흡연 기간 길수록 폐암 치료 약물 효과 떨어진다"

폐암 치료에 있어 환자의 흡연 기간이 길수록 폐암 표적치료제(EGFR-TKIs)인 이레사(gefitinib), 타세바(erlotinib) 등의 약물의 효과가 떨어지는 것으로 밝혀졌다. EGFR-TKIs 는 폐선암 3-4 기에 사용하는 먹을 수 있는 항암 치료제다. 효과가 좋고 기존에 나와있는 주사 항암제보다 독성이 적어 말기 폐암 환자의 생존기간을 획기적으로 연장시킨 우수한 치료 약제로 알려졌다. 이 약은 암세포 성장에 중요한 세포 전달 신호를 억제해 암세포 성장을 억제한다. 폐선암 환자 중 19번 엑손유전자 결손과 21번 엑손유전자 L858R변이가 있는 경우에만 사용가능하다. 이 유전자변이는 비흡연 여성 폐암 환자에게서 50-60% 발견되나 흡연자에게도 30% 정도 발견된다. 건국대병원 호흡기-알레르기내과 김인애 교수는 진행성 폐선암(3-4기) 중 EGFR 유전자 변이가 진행돼 EGFR-TKIs 약물 치료를 받는 건국대병원의 폐암환자 총 142명을 대상으로 연구를 진행했다. 김인애 2019.02.11

100병상 이상 300병상 이하 종합병원, 산부인과 개설 의무화 추진

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 100병상 이상 300병상 이하 종합병원에 필수적으로 산부인과를 개설하도록 하는 법안이 발의됐다. 이명수 국회 보건복지위원장(자유한국당)은 최근 이 같은 내용을 골자로 한 ‘의료법 일부개정법률안’을 대표발의했다. 이 위원장에 따르면 의원급 분만실의 병상 수가 2011년 2분기 1212개에서 2018년 4분기에 849개까지 감소 추세에 있는 것으로 나타났다. 이 위원장은 “분만실 운영을 포기하는 의원급 의료기관이 증가하고 있다. 종합병원 역시 분만실 설치 등의 부담으로 인해 산부인과를 진료과목으로 두지 않으려는 경향이 커지고 있다”라고 밝혔다. 이에 의료법 개정안에 100병상 이상 300병상 이하 종합병원에 필수적으로 산부인과를 개설하고 전속 전문의를 두도록 하는 내용을 포함했다. 이 위원장이 대표발의한 ‘의료법 개정안’에는 의료인 안전장치를 강화하고 무자격자의 무면허 의료행위를 금지하는 규정도 담겼다. 이 위원장은 “의료인이 의료행위를 함에 있어 협박과 2019.02.11

첩약 급여화 시범사업, 일부 질환으로 시작…1첩 7000원선 등 수가 산정

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 국민건강보험공단은 최근 부산대학교 한의학전문대학원에 의뢰해 진행한 ‘첩약 건강보험 보장성 강화를 위한 기반 구축 연구’ 최종보고서를 공개했다. 정부는 ‘건강보험 보장성 강화 대책’을 통해 의학적으로 필요한 비급여의 급여화를 추진하면서 한방의료 서비스도 예비급여 등을 통해 건강보험 적용을 확대할 예정이라고 밝혔다. 이에 국민건강보험공단은 첩약의 급여화를 위한 쟁점사항을 명확하게 하고 해결방안을 도출한 다음 단계적 급여화 추진방안을 마련하기 위한 연구 용역에 착수했다. 이번 연구보고서에는 시범사업 대상 기관, 지불모델, 수가 도출, 표준화 방안 등에 관한 내용이 담겼다. 대상 기관 전국 모든 한방 병·의원 검토...33개 후보 질환 도출 건보공단 연구진은 첩약 급여 시범사업 대상 기관으로 전국의 모든 한방 병·의원을 1안으로 제시했다. 선정방식은 전국에 개설된 모든 한방병원, 한의원을 시범사업 기관으로 지정하는 것이다. 연구진은 “전국의 모든 한방 병·의원 2019.02.09