MEDI:GATE NEWS 건보공단, 요양비 전산청구시스템 구축 오픈

기사입력시간 21.06.28 14:20최종 업데이트 21.06.28 14:20

건보공단, 요양비 전산청구시스템 구축 오픈

가입자 등의 위임 받은 준요양기관에 요양비 직접청구권 부여

[메디게이트뉴스 박민식 기자] 국민건강보험공단은 현금급여비(요양비) 전산청구시스템 구축을 완료하고 이달 30일 오픈한다고 밝혔다. 코로나19와 보장성 강화로 인한 요양비 청구건수 급증 등으로 요양비 청구방식 개선 필요성이 대두된 데 따른 것이다.

요양비란 가입자 등이 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 외의 장소(준요양기관)에서 요양을 받거나 출산을 한 때 일정금액을 현금으로 지급하는 것으로 출산비, 만성신부전, 산소치료, 당뇨소모성재료, 자가도뇨 소모성재료, 인공호흡기, 기침유발기, 양압기, 연속혈당측정기, 인슐린자동주입기 등이 해당된다.

공단은 관련 법률 개정으로 준요양기관의 요양비 직접청구권을 부여하고 요양비 청구절차를 간소화해 지급시기를 단축하고 국민 불편을 해소하는 비대면 방식의 요양비 전산청구시스템을 구축했다.

수급자의 위임을 받은 준요양기관이 급여보장포털 '요양비 전산청구시스템'에서 요양비를 직접 청구하면, 공단은 청구 데이터를 통합급여정보시스템으로 자동 연계해 청구의 적정성을 심사 후 요양비를 즉시 지급하는 시스템이다.

수급자는 홈페이지에서, 준요양기관은 급여보장포털에서 청구 및 처리결과를 확인 할 수 있으며, 모바일 앱 ‘The 건강보험’에서는 요양비 처리결과 등 조회 서비스를 제공한다.

공단은 요양비 전산청구시스템 오픈에 따라 수급자의 경제적 부담을 완화하고 청구 편의성을 높이는 역할을 할 것으로 기대하고 있다.

건보공단은 ”시스템 오픈 초 사용자의 불편을 최소화하기 위하여 신속한 시스템 대응팀과 민원 대응팀을 구성하여 철저히 응대하는 등 시스템 조기 안정화에 총력을 기울일 계획”이라고 밝혔다.

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박민식 기자 (mspark@medigatenews.com)

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