양성자치료, 간암 치료에 효과적

주변조직 손상감소, 간 기능유지 우수 삼성서울병원 암병원 양성자치료센터가 본격적으로 가동한 지 1년 만에 치료환자수 5백 명, 연간 치료건수 9천 건을 넘어섰다. 삼성서울병원은 지금까지 동병원에서 양성자치료로 가장 많이 치료한 간암 환자를 대상으로 임상 연구 결과를 발표했다. 삼성서울병원에서 양성자로 치료하고 3개월을 추적관찰한 78명의 간세포암 환자 중 70%에서 종양이 완전히 소멸됐고, 지난 1년 간 재발율(종양이 다시 커진 경우)은 10%에 불과했다. 90%의 국소종양 제어 효과는 기존 엑스레이 방사선치료의 국소제어율 70%에 비해 높은 수치다. 또한, 기존 엑스선 방사선치료로는 다루기 어려운 10센티가 넘는 종양 치료도 포함한 결과다. 종양변화 소멸 크기 감소 변화 없음 종양 크기 증가 환자수 (%) 54 명 (70%) 14 명 (18%) 8 명 (10%) 2 명 (2%) [표 1] 양성자 치료 후 3개월 차 치료 범위 내 종양 반응 평가 결과(총 78명 대상) (삼성서울병원 제공) 양성자치료는 주변 정상 조직에

“빅데이터 분석 때 통계 오류 주의해야”

랜드마크 분석 기법 제시 '의료 분야의 빅데이터 활용사례'를 주제로 4일 진행된 디지털병원(KOHEA) 세미나에서는 의료 데이터의 활용사례 외에도 데이터를 분석할 때 유의해야 하는 점에 대해서 들어볼 수 있었다. 연대 보건대학원 박소희 교수는 보건의료 빅데이터를 활용한 사례를 소개함과 더불어, 통계는 어떻게 분석하느냐에 따라 오류가 생길 수 있다는 점을 상기시키며 이를 보완하기 위한 방안을 제시했다. 그는 보건의료 빅데이터 분석 사례로는, 건강보험공단의 문진자료와 중앙암등록본부의 암등록자료를 활용해 개발한 '개인별 폐암 위험 예측모형', 건강보험공단과 심평원의 전수자료를 활용한 '이상지질혈증 국가건강검진의 비용-효과 분석', 심평원 자료만을 이용한 '염증창자질환(IBD: Inflammatory Bowel Disease) 및 크론병 환자에 대한 연구'를 소개했다. 박 교수는 "공공기관에서 제공하는 보건의료 데이터는 사실상 2차 자료이기 때문에 간혹 중요한 위험요소(risk factor)가 결여되어 있다는 한계

유방암 항암치료 여부 PET-CT로 선별

유전자 검사 전 스크리닝 기대 [메디게이트뉴스 이지원 기자] 연대 강남세브란스병원 유방외과 정 준·안성귀 교수팀은 유방암 환자의 항암치료 여부를 결정할 때 유전자 검사 시행에 앞서 PET-CT 검사로 대상자를 선별할 수 있다고 3일 밝혔다. 연구팀은 유방암 환자 167명의 온코타입 Dx 점수를 PET-CT 검사로 측정한 포도당 섭취계수와 비교했는데, 그 결과 포도당 섭취계수가 높으면 온코타입 Dx 점수도 높아지는 경향을 확인했다. 특히 온코타입 Dx 점수가 25점 이하면 대부분 항암치료를 생략하는데 포도당 섭취계수가 4미만인 115명 중 114명(99.1%)이 25점 이하인 것으로 나타났다. 다변량분석에서도 포도당 섭취계수가 4이상인 것은 온코타입 Dx 점수가 26점 이상으로 나오게 하는 위험 인자로 확인됐다. 유방암 중에 에스트로겐 수용체가 양성이고 인체상피세포성장인자수용체(HER2)가 음성인 경우는 비교적 예후가 좋은 유방암으로 힘든 항암치료를 생략할 수 있는데, 이를 판별하는데 사용되는 유전자 검사가 '온코

유방암·난소암 대규모 전향적 연구

BRCA 변이 보인자 약 1만 명 대상 [메디게이트뉴스 이지원 기자] BRCA 유전자 변이를 가진 9856명을 대상으로 실시한 유방암·난소암의 위험에 대한 대규모 전향적 관찰 연구 결과가 발표됐다. 이번 연구는 BRCA1 변이 보인자 6036명과 BRCA2 변이 보인자 3820명을 대상으로 다국가에서 실시했다. 연구 결과, 수명을 80세로 가정했을 때 평생 동안 유방암이 발생할 확률은 BRCA1 변이 보인자가 72%, BRCA2 변이 보인자는 69%로 나타났다. 난소암의 경우 이보다는 낮은 비율을 보였는데, BRCA1 변이 보인자는 44%, BRCA2 변이 보인자는 17%의 난소암 발생 확률을 보였다. 암 발생률 BRCA1 보인자 그룹 BRCA2 보인자 그룹 유방암 발생률 72% 69% 난소암 발생률 44% 17% [표 1] BRCA 유전자 변이 보인자가 80세까지 생존 시 유방암·난소암 발생률(출처: 대림성모병원 제공) 또한, 한쪽에 유방암 발병 후 20년 내 반대편에 유방암이 발생할 확률은 BRCA1 변이 보인자가 4

액체생검으로 유방암 진단한다

영국 카를로스 칼다스 교수 내한 강연 유방암을 유전학적인 측면으로 접근해 액체생검(liquid biopsy, 혈액 속 DNA의 유전체 분석)으로 진단 및 치료하기 위한 연구가 어떻게 진행되어가고 있는지 들어볼 수 있는 기회가 있었다. 영국 캠브리지 암 연구소의 카를로스 칼다스(Carlos Caldas, MD) 교수가 지난 30일 삼성유전체연구소에서 개최한 국제심포지엄에서 한 강연을 통해서였다. 칼다스 교수는 지난 2012년 처음으로 유방암을 유전적 요인에 따라 10가지 세부유형(subtypes)으로 재정의하고, 이를 유방암의 모니터링 및 치료 등 임상적으로 적용하기 위해 연구를 진행해오고 있다. 그는 유방암 액체생검의 장점으로 "조직 생검으로는 확인할 수 없는 종양을 제 때 확인할 수 있다"라고 언급하며 "ctDNA(또는 cf DNA, cell-free circulating tumor DNA, 혈액 속에 떠다니는 암 DNA 조각)는 '혈액 속 바코드'와 같은 개념으로 이를 유방암 모니터링에 사용하고 있다"고 설명했다.

의사협회, 30일부터 종합학술대회

'미래의학을 열다, 건강수명을 잇다' 대한의사협회는 30일부터 7월 2일까지 서울 그랜드힐튼호텔에서 제35차 종합학술대회를 개최한다. 이번 학술대회는 '미래의학을 열다, 건강수명을 잇다'를 주제로 한다. Congress lecture를 보면 30일 서울의대 김윤 교수가 '미래의 보건의료 정책'을, 7월 1일 연세의대 김동구 교수가 '미래 사회를 준비하는 건강수명 관리'를 주제로 강연한다. 메인 심포지엄은 ▲인공지능과 의료, 우리나라의 보건의료체계는 지속가능한가? ▲일상에서 건강을 관리하는 모바일 헬스케어, 디지털 헬스케어의 성공요인 ▲국민들의 생활습관개선을 위한 의료인의 역할, 국가검진 사업을 통한 평생건강 확립 ▲의료인을 통한 만성질환 관리, 미세먼지, 스트레스 ▲한국에서의 의료로봇 개발, 국내 의료로봇의 임상적용 등을 다룬다. 이와 함께 의사협회는 학술대회 기간 대국민 건강선언문을 발표하며, 대한개원의협의회 춘계학술대회, 의사사협회 대의원회 주최 KMA Policy 세션도 마련했다.

손발톱무좀 진단 현미경검사 필수

대한의진균학회, 진료가이드라인 발표 [메디게이트뉴스 박도영 기자] 국내에서 처음으로 손발톱무좀의 진단과 치료에 관한 가이드라인이 나왔다. 대한의진균학회 박진 기획정보이사(전북대병원 피부과 교수)는 28일 간담회에서 "현재 손발톱무좀 가이드라인이 있는 곳은 미국, 독일, 영국 등 몇 군데 없고 정식 공고된 국제 컨센서스 가이드라인도 2005년 버전"이라면서 "우리나라 의료 실정에 적합하고 신뢰할만한 최신 가이드라인이 필요했다"고 배경을 설명했다. 우리나라는 자가치료를 하는 사례가 많고 검증되지 않은 무분별한 치료법이 난립하는 등 독특한 의료 환경을 가지고 있다. 대한의진균학회가 대국민조사한 결과에 따르면 국민 10명 중 8명이 손발톱무종 증상을 경험하지만 64.1%는 자가진단으로 손발톱무좀을 확신했고, 병원에서 처방을 받아 치료한다는 답변은 14.6%에 그쳤다. 이번 가이드라인에서는 오진을 낮추기 위해 진단 시 임상진단과 함께 진균학적 검사인 KOH 검사(현미경 검사)를 반드시 병행하도록 했다. 기타 더모스코피나 진균배

염기서열 분석 맞춤암치료 임박

의학계 "임상시험 활성화와 지원 필요" [메디게이트뉴스 박도영 기자] 차세대 염기서열 분석(NGS) 기반 맞춤 정밀의료가 세계적인 추세로 떠오르고 있다. 미국 FDA는 지난달 처음으로 암 발생 부위가 아닌 바이오마커에 근거해 사용할 수 있도록 항암제를 승인했다. 처음부터 암 위치와 무관하게 특정 유전자를 타깃으로 한 항암제를 개발하는 제약사도 있다. 2010년대를 면역항암제가 이끌었다면 2020년대부터는 NGS를 기반으로 한 개인별 맞춤 암 치료시대가 열릴 것으로 전망되고 있다. NGS 검사는 국내에서도 3월부터 선별적으로 급여를 받게 됐지만 실제 진료에 활용하기에는 아직 한계가 많다는 지적이 나왔다. 대한항암요법연구회는 21일 간담회를 열고 최근 미국 시카고에서 열린 미국임상종양학회(ASCO)에서 발표된 암 치료 관련 주요 임상 결과를 발표했다. 이날 연구회는 ASCO가 주목하고 향후 국내 암 치료의 패러다임을 바꿀 수 있는 주제로 'NGS 기반 맞춤형 암 치료'와 '표적치료제의 재조명'을 꼽았다. NGS, 현행대로면

연간 400만 손상 발생, 예방책 필요

OECD 중 손상으로 인한 사망률 1위 연간 400만건이 발생하고, OECD국가 1위에 달하는 '손상' 환자를 제도적으로 방지할 수 있는 법률제정이 필요하다는 주장이 나왔다. 질병관리본부는 국가손상조사감시사업 중앙지원단과 최근 서울대병원 의생명연구원에서 '제18회 손상포럼'을 개최했다. 손상은 '사고로 인해 신체나 정신 건강에 미치는 해로운 결과'를 말하는데, 쉽게 말해 질병과 달리 외부적 요인에 의해 다치는 것을 의미한다. 손상은 유전적 원인이 강하지만 사고는 예방 가능성이 높다. 이에 따라 이번 포럼에서는 지역별 손상감시체계 수립과 예방활동이 필요하다는 지적이 나왔으며, 지역별 손상발생률 격차 또한 최대 7배 이상 차이나고 있어 해결책을 모색해야 한다는 점을 강조했다. 국가손상조사감시단장 송경준(서울대병원 응급의학과)교수는 "지방자치단체가 주도권을 갖고 손상예방 정책을 수립할 제도적 뒷받침이 필요하다"면서 "통합적인 손상감시체계 구축을 위해서 손상예방 법률이 필요하다"고 말했다. 질병관리본부 만성관리과 김영택 과장 또

급성심부전 예후 대장암보다 나쁘다

2년 내 사망률 27.6%…치료 표준화 필요 급성심부전 환자의 예후가 대장암보다 나빠 적극적인 관리가 필요하다는 경고가 나왔다. 급성심부전레지스트리 연구진(연구책임자 오병희)은 19일 급성심부전 증상으로 입원한 환자의 병원 사망률이 4.8%이며, 퇴원 후 6개월, 1년, 2년 사망률이 각각 12.4%, 18.2%, 27.6%로 높아 적극적 관리가 필요하다고 밝혔다. 2010년부터 2014년까지 국가 5대 암의 5년 사망률이 대장암 23.7%, 위암 25.6%, 간암 67.2%, 유방암 8%, 자궁경부암 20.3% 라는 점에서 급성심부전 사망률의 예후가 대장암, 위암 등보다 상대적으로 나쁘다. 국립보건연구원은 2011년부터 급성심부전환자레지스트리를 운영하고 있으며, 현재 서울대병원을 비롯한 전국의 10개 대학병원에서 총 5625명의 환자를 등록하고 5년간 추적관찰하고 있다. 연구진은 최근 2년간 추적관찰한 결과를 보면 급성심부전의 원인질환으로는 허혈성심장질환이 37.6%로 가장 많았으며, 심근병(20.6%), 판막질환(14.3%