[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 정부가 119 응급의료 상담 전문성을 개선하고 합리적 응급실 선택구조와 중증응급환자 신속 전원체계를 마련한다.

보건복지부는 지난 17일 2020년 제1차 중앙응급의료위원회를 개최해 ‘환자 중심의 응급의료서비스 제공을 위한, 응급의료체계 개선 방향’을 심의·확정했다고 밝혔다.

지난해 故 윤한덕 중앙응급의료센터장 사망을 계기로 ‘환자와 지역중심의 응급의료체계 구축’을 위한 사회적 논의 필요성이 제기됐고 정부는 민·관 전문가로 구성된 ‘응급의료체계 개선 협의체’를 구성·운영해왔다. 이번에 의결된 ‘개선방향’은 협의체에서 민·관이 함께 고민한 결과물이다.

협의체는 응급의료체계 전반의 개선점을 논의했고 ▲응급의료서비스 이용격차 없는 지역 완결형 응급의료 체계 구축 ▲중증도에 따른 합리적 응급의료서비스 이용체계 마련을 위해 3대 분야 11개 개선과제를 마련했다.

우선 정부는 119응급상담서비스 접근성과 전문성을 강화할 방침이다. 이를 위해 국민이 119응급상담서비스를 널리 알고 활용할 수 있도록 홍보를 강화하고 주기적 상담서비스 평가를 실시한다.

또한, 119상황실에 근무하는 의사 등 전문 상담인력을 확충하고 보다 전문성 높은 양질의 응급상담서비스를 제공하기 위해 지침·교육과정을 개선할 예정이다.

중증응급환자를 골든타임 안에 최적병원으로 이송하기 위한 체계도 구축된다. 정부는 현장의 119구급대원 중증도 분류기준을 응급실 기준과 연계되도록 개선하고 3대 중증응급질환(중증외상, 심근경색, 뇌졸중)의 최적치료 이송병원을 사전에 정하는 지역단위 이송지침·이송지도를 마련할 방침이다.

정부는 병원이 응급환자를 받지 않는 사례 발생을 최소화하기 위해  ‘수용곤란 고지’ 기준을 마련하고 총량도 관리하기로 했다.

이송 중 꼭 필요한 응급처치가 제때 제공되도록 119구급대원 업무범위도 조정된다. 정부는 1급 응급구조사 또는 간호사인 구급대원이 12유도 심전도 측정, 응급분만 시 탯줄 절단(결찰), 중증외상환자 진통제 투여, 아나필락시스 시 에피네프린(자동주사) 근육 투여 등을 할 수 있도록 시범사업을 시작할 예정이다.

응급환자의 중증도별 최적 진료환경도 구축된다. 정부는 응급의료기관의 종별 진료책임과 역할을 명확화하고 중증응급질환 환자가 지역 내에서 최종치료를 받을 수 있도록 지역 내 책임진료체계를 구축할 방침이다.

경증·비응급환자의 대기시간과 의료비를 절감할 수 있도록 집 가까이 있는 지역응급의료기관을 방문하도록 인센티브를 제공하고 이후 지역 협력병원으로 회송해 후속 진료를 받을 수 있도록 응급실 단계 진료협력체계도 구축한다.

또한 중증응급환자를 역량 있는 병원이 진료할 수 있도록 관련 기준을 개선하고 (가칭)중앙/지역전원협의체를 구성 운영해 관련 수가 등을 정비할 예정이다.

외상·심뇌혈관·정신·소아응급 등 전문응급진료 대응체계도 강화한다. 이를 위해 지역단위 외상환자 진료 협력체계 구축, 정신질환자응급의료센터 지정, 어린이 공공전문진료센터의 소아전문응급의료센터 운영 등을 추진할 방침이다.

이밖에 환자 친화적 응급의료서비스도 강화할 예정이다. 정부는 응급실 내원부터 퇴실까지 응급실 이용·진료상황 등 필요한 사항을 친절히 안내·상담하는 전담 인력과 응급실 내에서 발생하는 각종 범죄, 사고 등을 예방하고 관리하는 전담 보안인력을 배치한다.

지역의 응급의료서비스 기반을 확충하기 위해서는 70개 중진료권을 중심으로 최소 1개 이상 지역응급의료센터를 두고, 어디서나 기본적인 응급의료서비스를 받을 수 있도록 시·군·구별 최소 1개 이상의 응급실을 지정·운영하기로 했다.

정부는 향후 2020년 제1차 중앙응급의료위원회에서 제시된 위원들의 의견을 반영하고 ‘개선방향’의 구체적 실행 방안 등을 마련하기 위해 상시적 논의기구를 구성하여 운영할 예정이다.

보건복지부 박능후 장관은 “이번 ‘응급의료체계 개선 방향’은 정부와 민간이 함께 고민한 결과물이라 더욱 의미가 있다”며 “심의·의결한 개선방향을 충실히 이행해 환자 중심의 지역완결형 응급의료체계가 구축될 수 있도록 최선을 다하겠다”고 밝혔다.