당뇨병 약제 중 가장 많이 쓰이는 메트포르민이 당뇨병을 동반한 암 환자의 사망 및 재발 위험을 낮춘다는 연구 결과가 나왔다.
 
한국보건의료연구원(NECA) 고민정 선임연구위원‧김효정 연구원은 'Vol.42 11월호-이달의 NECA연구'에서 이 같은 내용의 '자료연계 가능성 검토 위한 의료기술 평가연구'를 발표했다.
 
메트포르민은 당뇨병 환자의 혈당 조절을 목적으로 널리 사용되는데, 최근 여러 연구에서 암 발생 및 암환자의 생존율에 영향을 미친다는 결과가 나오고 있다.
 
연구원은 건강보험자료‧암등록자료 및 사망원인자료를 연계, 당뇨병을 동반한 암환자에서 메트포르민의 복용 여부에 따른 암 사망 위험도를 파악했다.
 
연구원은 2005~2011년 암등록자료에서 근치적 절제술을 받은 간암, 췌장암, 결장암, 직장암 환자 중 경구용 혈당강하제를 90일 이상 처방받은 환자를 메트포르민군과 비메트포르민군으로 구분했다.
 
그 결과, 당뇨병을 동반한 근치적 절제술을 받은 간암, 췌장암, 직장암 및 결장암 환자에서 메트포르민 복용군 및 메트포르민 약물순응도가 높은 군이 전체 사망 및 해당 암 사망의 위험이 낮았고, 간암‧직장암 및 결장암에서는 재발위험이 낮았다.
 
세부적으로 보면, 간암 환자(메트포르민군 533명, 비메트포르민군 218명)의 전체 사망 발생률은 메트포르민군 36.6%, 비메트포르민군 56.9%이다.
 
간암 관련 사망은 메트포르민군 31.7%, 비메트프로민군 50.9%였으며, 재발률은 메트포르민군 41.3%, 비메트포르민군 66.8%로 모든 결과지표에서 메트포르민군의 발생률이 낮았다.
 
기저 특성을 보정한 콕스비례위험모형 분석결과에서도 메트포르민군에서는 전체사망, 간암관련 사망 및 재발 발생 위험이 모두 비메트포르민군보다 낮았다.
 
췌장암(메트포르민군 530명, 비메트포르민군 234명)의 전체 사망률은 메트포르민군 72.5%, 비메트포르민군 81.6%이었고, 췌장암관련 사망의 누적발생률은 메트포르민군 70.4%, 비메트프로민군 79.5%로 모든 결과지표에서 메트포르민군의 발생률이 낮았다.
 
콕스비례위험모형 분석결과에서도 사망 발생 위험도는 메트포르민군이 27.3% 낮았고, 췌장암 관련 사망 발생 위험도도 메트포르민군이 27.3% 낮았다.
 
결장암(메트포르민군 7091명, 비메트포르민군 1621명)의 경우 전체 사망률은 메트포르민군 12.8%, 비메트포르민군 26.9%이었고, 결장암 관련 사망의 누적발생률은 메트포르민군 8.7%, 비메트프로민군 16.5%였으며, 재발 발생은 메트포르민군 11.3%, 비메트포르민군 17.6%로 모든 결과지표에서 메트포르민군의 발생률이 낮았다.
 
콕스비례위험모형 분석 결과 사망 발생 위험도는 메트포르민군이 48.8% 낮았고 결장암 관련 사망 발생 위험도 또한 메트포르민군이 43.5% 낮았다.
 
재발 발생 위험도도 메트포르민군이 비메트포르민군에 비해 44.8% 낮았다.
 
수술을 받은 직장암 환자는 2만 6410명이었고, 이 중 비당뇨병 직장암환자 2만 1907명을 제외하면 최종분석 대상자는 메트포르민군은 3694명, 비메트포르민군은 809명이었다.
 
전체 사망 발생률은 메트포르민군 14.6%, 비메트포르민군 24.2%이고, 직장암관련 사망의 누적발생률은 메트포르민군 9.8%, 비메트프로민군 15.6%였으며, 재발 발생은 메트포르민군 19.6%, 비메트포르민군 30.8%로 모든 결과지표에서 메트포르민군의 발생률이 낮았다.
 
콕스비례위험모형 분석 결과 사망 발생 위험도는 메트포르민군이 34.7% 낮았고 직장암 관련 사망 발생 위험도 또한 메트포르민군이 33.8% 낮았다.
 
재발 발생 위험도도 메트포르민군이 비메트포르민군에 비해 44.9% 낮았다.
 
다만, 변수가 제한적인 공공자료를 이용한 후향적 코호트 연구이므로 향후 대규모 전향적 연구를 이용한 재증명이 필요하다고 전제했다.
 
고민정 연구위원은 "특히 메트포르민의 항암효과를 확인하기 위해서는 당뇨병을 동반하지 않은 암환자에서도 유효성 및 최소 유효용량, 사용 시작 시점, 적정 사용기간, 부작용 대비 효과가 유의한 특성 등에 대한 연구가 필요할 것"이라고 말했다.