고혈압 환자 중 이뇨제·베타차단제 우선 고려해야 하는 환자는?
순천향부천병원 공민규 교수, 약제 선택시 ARB, CCB 대신 이뇨제·베타차단제 우선 필요한 환자 사례 공유
[메디게이트뉴스 서민지 기자] 고혈압 환자는 대부분 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제(ARB) 계열과 칼슘채널차단제(CCB) 등을 처방이 주를 이루지만, 고령이나 심부전 예방, 임산부, 젊은 여성 등 일부 특수한 환자들에서는 이뇨제, 베타차단제 등 2차 약제들이 우선 권고되고 있다. 순천향의대 부천병원 심장내과 공민규 교수는 최근 고혈압학회 춘계학술대회에서 '초기 약제 선택은 어떻게 해야 하나요? 베타차단제나 이뇨제가 우선 고려되는 경우는?'를 주제로 해당 사례를 공유했다. 고혈압학회 2022년도 진료지침에 따르면 1기 고혈압의 환자는 단일약제를 주로 처방하고, 2기고혈압이거나 위험군에 속하는 환자는 2제 병용을 고려하도록 했다. 만약 약제 처방에도 불구하고 혈압이 조절되지 않으면 증량이나 새로운 약제 추가 등을 권고했다. 1차약제로 우선 권장되는 병용요법은 안지오텐신차단제(ARB) 또는 ACE 억제제와 이뇨제, 안지오텐신차단제 또는 ACE 억제제와 칼슘차단제, 칼슘차단제와 이뇨제 등이다.