"누구 먼저 치료할지는 의료 넘어선 윤리의 영역"…코로나19, 부족한 의료자원 어떻게 배분할까

임상 예후 기준인 'SOFA스코어' 통해 환자 건강‧여생 판단해야…한국은 명확한 기준 없어 아쉬워 [메디게이트뉴스 하경대 기자] # 코로나19 위중환자로 분류된 A씨는 이미 80세를 넘은 나이다. 이미 기존에 다양한 중증 만성질환으로 고통받고 있던 A씨는 코로나19에 확진되면서 인공호흡기와 에크모(ECMO) 등 산소 치료가 장기간 필요한 상태다. 반면 또다른 확진자인 B씨는 만성호흡기 질환 환자로 최근 상태가 나빠져 중환자 치료가 필요하게 됐다. 단 한명의 환자만 치료할 수 있는 병상과 인력, 장비가 있다면 어떤 환자를 우선적으로 치료하는 것이 맞을까. 코로나19 3차 대유행이 장기화되면서 부족한 의료자원을 어떻게 배분할 것인지에 대한 논의가 한국 사회의 화두로 떠올랐다. 코로나19 확진자가 급증하면서 덩달아 중환자 진료 인프라가 부족해지면서 증상이 악화되는 위중환자들과 기존 일반 중환자등의 진료 우선순위를 정해야 한다는 위기의식이 팽배해졌기 때문이다. 이는 의료적 과학의 영역을 넘어 사회 전반의 윤리 문제를 내포하고 있다. 이 때문에 사회적 논의를 거쳐 합의 도출이 필수라는 점

"저출산·저수가·코로나19·형사처벌…소아청소년과 전공의 지원율 29.7%, 존폐 위기의 참담한 심정"

[기피과 문제]① 소아청소년과학회 은백린 이사장 "1차 의료기관 긴급 재정지원과 소아 수가 가산, 상담수가 신설 필요" 2021년 전공의 모집현황에서 기피과 기피 현상이 이전보다 더욱 크게 눈에 띄었다. 특히 소아청소년과는 수도권 빅5병원에서조차 전부 정원을 채우지 못했다. 기피과 문제는 수십년간 이어져온 해묵은 난제다. 의료 전문가들은 이제야말로 정부와 각 전문학회가 뭉쳐 기피과 문제를 적극적으로 해결해야 한다고 입을 모은다. 메디게이트뉴스는 해마다 미달을 면치 못하는 전문과목을 대상으로 현황과 원인, 해결책을 알아보기 위한 기획시리즈를 마련했다. ①소아청소년과, 저출산·저수가로 소아청소년과 전공의 지원율 29.7% 존폐 위기 [메디게이트뉴스 하경대 기자] 1960년대까지 전쟁 후 베이비 붐의 사회적 경향이 나타나면서 1970년대 정책 슬로건은 '아들딸 구별말고 둘만 낳아 잘 기르자'였다. 출생아 수가 급격히 늘어나면서 당시 소아과는 가장 인기 있는 과 중 하나로 자리매김했다. 그러나 영광도 잠시, 2020년 현재 소아청소년과의 현실은 참혹하다. 1970년대 100만명에 육박하던 출생아 수가 201

남양주 현대병원 김부섭 원장 “수익감소? NO…코로나19에 선제 대응해야 환자와 병원이 산다”

중환자실 25개 등 코로나 병상 119개 동원..."병원 코로나19 장기화 대비하고 상급종합병원은 진료역량 보존해야" [메디게이트뉴스 하경대 기자] "치료 가능한 코로나19 중환자를 계속 전원시키는 것이 오히려 비효율을 발생시킨다고 봤다. 국가적 재난 상황에 환자들을 효율적으로 치료할 수 있도록 우리라도 나서야 한다고 생각했다." 경기 남양주 현대병원 김부섭 원장은 23일 메디게이트뉴스와의 인터뷰에서 코로나19 전담병원으로 지정되게 된 배경에 대해 이같이 설명했다. 현대병원은 경기북부지역 민간 종합병원으로 코로나19 전담 치료를 책임지게 됐다. 기존 음압병상을 활용해 이미 14명의 코로나19 환자를 수용 중이다. 병원 측은 중환자실 25개, 준중환자실 18개, 일반 병상 76개 등 119개 병상을 코로나19 환자를 받기 위해 동원할 계획을 밝혔다. 이를 위해 현재 코로나19 병상 마련을 위한 내부 공사가 한창이며 내년 1월까지 공사가 마무리되는 대로 병상이 확충될 예정이다. 병상 없어 상주까지 이송되기도…진료 비효율 막고자 결단 현대병원은 어떻게 전담병원을 지원하게 됐을까. 김 원장은 "양성환자가

민간병원 첫 코로나19 전담병원 나선 평택 박애병원 김병근 원장 "선뜻 결정했지만 큰 책임감 느껴"

코로나19 이후에도 환자들이 믿고 찾아줄지가 가장 큰 걱정...최대 1년 손실보상, 사직 직원 실업급여 규정 등 필요 [메디게이트뉴스 하경대 기자] 지난 21일 방문한 경기 ‘평택박애병원’에는 전운이 감돌았다. 민간병원 최초로 코로나19 확진자 치료를 위해 병상을 모두 내놓기로 한 평택 박애병원은 지난 17일부터 대규모 내부 공사에 착수한 상태였다. 기존 220개 병상 규모를 수리해 인공호흡기 치료를 위한 코로나19 중환자 병상 20개와 일반 병상 70여개가 확충된다. 이를 통해 24일부터는 전담병원 운영이 실시된다. 직접 둘러본 병원 상황은 코로나바이러스의 외부 차단을 위한 병실 내 별도 화장실 설치와 중환자실 통유리 칸막이 설치 등 대규모 공사가 한창이었다. 근무는 3교대로 이뤄지며 병원 의료진 24명, 간호사 51명, 간호조무사 41명과 함께 외부 의료진도 파견될 예정이다. "병상 부족 현실화에 환자 위한 사회적 부름 응답했을 뿐" 평택박애병원 김병근 원장(정형외과 전문의)은 사실 큰 고민 없이 일단 일을 저지르고 보는 스타일은 아니라고 했다. 그러나 이번 일에 있어선 앞뒤 가릴 여지가 없었다

코로나19 확진자 데이터로 사망예측 이어 환자분류 AI 개발한 일산병원 안찬식 교수

1차 건보공단 빅데이터 활용한 알고리듬보다 더 정교..감염병 방역 인프라 구축 예고 [메디게이트뉴스 서민지 기자] 국민건강보험공단 일산병원 안찬식 교수가 빅데이터와 AI(인공지능)를 활용해 코로나19(COVID-19) 사망예측 알고리듬을 개발한 데 이어 환자 중증도 분류 도구를 개발했다. 앞서 안 교수는 건강보험공단 청구자료, 사망자료, 감염경로 등을 토대로 한 코로나19 사망위험 예측 AI(인공지능) 알고리듬을 개발했다. 해당 AI시스템을 이용시 사망위험을 사전에 예측해 고위험자를 분류, 입원시킬 수 있다. 이는 1만237명의 확진자에 대한 4가지 인공지능 알고리듬(LASSO, linear-SVC, rbf-SVC, RandomForest)을 활용한 것으로, 사망 예측도는 92%에 달했다. 해당 시스템은 사망여부를 예측하는 정확도는 높지만, 경증, 중등중, 중증 등 보다 세부적으로 분류하지 못하는 한계가 있다. 때문에 자가격리만 하면 되는지, 입원과 대증치료가 필요한 환자인지, 사망까지 이르지 않더라도 인공호흡기가 필요한 중등증 환자인지 등을 가려내기가 어려웠다.

"미용에 치료를 더한다...미용에 충격파 접목해 피부 재생·회복 나선 고정아 원장"

'미용의학에서의 충격파 임상지침' 번역서 출간..."철저히 환자 중심의 미용성형, 그만큼 힘들지만 보람도 커" [메디게이트뉴스 임솔 기자] 서울 고정아클리닉 고정아 원장(대한비만미용체형학회 학술이사)이 최근 ‘미용의학에서의 충격파 임상지침‘ 번역서를 펴냈다. 이 책은 충격파 분야의 세계적인 대가인 독일 카르스텐노블로흐(KarsternKnobloch) 교수의 원서를 번역한 것이다. 치료에서 흔히 쓰이는 충격파를 미용에 접목하는 원리와 방법을 상세히 안내한다. 보통 충격파는 근골격계 재생치료와 재활의학에서 널리 쓰이고 있다. 미용에서도 수년 전부터 도입돼 셀룰라이트 치료, 틀어진 체형 교정, 흉터 조직 회복, 피부재생, 시술이나 수술 후 부작용 개선 등에서 활용이 늘고 있다. 고 원장은 “충격파를 미용성형에서 쓰긴 하지만 사실 ‘치료’에 가까운 방법이라고 본다. 피부, 지방, 근육층 등 전 층을 건강하게 만들어 안쪽부터 겉까지 아름다워지는 방법을 선택하는 것”이라고 말했다. 그는 가정의학과 전문의로 서울대병원 전임의를 거쳐 태릉선수촌 국가대표 상근 주치의, 2012년 런던올림픽 국가대표선수 상근

대개협 김동석 회장이 의협회장 출마하려는 이유는 "의협 집행부 보여주기식 투쟁과 회무 경험 부족 문제"

"낙태수술 전면 거부 성공한 투쟁으로 해석...의협은 상위단체 역할 하고 위원회별 능력 있는 임원 꾸려야" [메디게이트뉴스 임솔 기자] 대한개원의협의회 김동석 회장이 차기 대한의사협회 회장에 출마할 의향이 있다는 사실을 인정했다. 다만 공식적인 사전 출마 선언이라기보다는 내년 2월로 다가온 의협회장 후보자 등록 당시 회원들이 어떤 회장을 원하는지에 따라 출마 여부를 최종적으로 결정할 계획이라고 밝혔다. 김 회장은 6일 의협회장 출마설에 대한 단도직입적인 질의에 이같이 답했다. 그는 지난 1일 대개협 기자간담회에서 출마 의향을 밝히면서 의료계의 관심을 받았다. 그는 의협 집행부의 문제점으로 '보여주기식 투쟁'과 '회무 경험 부족'을 꼽으며 자신의 의협회장 출마 가능성을 열어뒀다. 김 회장은 “정식 의협회장 출마선언이라기 보다는 현 의협 집행부의 문제점을 부각하고 과거처럼 의협회장 선거가 그저 패거리 형태로 진행돼선 안 된다는 생각이다”라며 “그렇다고 몇몇 의료계 인사들처럼 지금부터 선거운동을 하거나 대개협이라는 특정 단체를 선거에 활용하려고 하는 것은 아니다”라고 못박았다. 현 의협 집행부

활발한 활동 이어가는 봉직의 투쟁체 병의협 비대위 "지속적인 투쟁을 위한 노력과 봉직의 강경 투쟁도 각오

정재현 위원장 "의료 문제 한눈에 알 수 있는 포스터 50여장 제작...의사수 중 가장 많은 봉직의들의 조직화와 의식화" "대통령님, 첩약 급여화·공공의전원 전에 신생아 중환자부터 지원해주세요." "내 세금으로 남원땅은 누가 사셨소? #공공의전 게이트 #시가 5배 보상" "의협 대의원 여러분, 젊은 의사와 의대생들과 함께 싸워 주십시오." "의사의 자살을 권하는 정부, 의사의 자살을 막기 위해 2007년 삭제됐던 파산선고 후 복권까지 의료인 면허 취소법 2020년 다시 발의" "의료계 삼전도의 굴욕! 무엇을 잘못했습니까? 의사와 의대생들의 투쟁이 사과할 일인가요?" "당신을 수술하는 사람이 의사가 아니라면…PA 합법화=대리수술 합법화 동의하십니까?" [메디게이트뉴스 임솔 기자] 대한병원의사협의회 비상대책위원회(병의협 비대위)가 지난 9월부터 두달 간 만든 50여장의 포스터가 의료계에서 화제가 되고 있다. 포스터는 한 눈에 알기 쉽게 의사들에게, 대한의사협회 대의원들에게, 때로는 일반인들에게 의료 문제의 중요성을 호소하고 있다. 병의협 비대위는 지난 9월 초 봉직의들의 투쟁체로 조직돼 현재까지 활발한 활

"매년 병리검사 3%이상 늘어나는데 병리과 전문의 부족...해결책은 디지털 병리, 문제는 구축 비용"

장세진 병리학회 이사장 "아산병원 100억 등 비용 부담...영상의학과 PACS 도입 때처럼 가산 정책 필요" [메디게이트뉴스 임솔 기자] “디지털 병리는 국가적 의료 빅데이터가 될 것이다. 디지털 병리를 통해 축적한 빅데이터는 결국 인공지능(AI) 진단기술이 개발되는 생태계를 만들 것이다. 병리 AI는 의료진의 병리적 판독 및 진단 과정에서 발생하는 반복적이고 소모적인 업무를 줄이고 워크플로우를 효율적으로 개선할 것이다.” 대한병리학회 장세진 이사장(서울아산병원 교수)은 16일 한국의료기기산업협회가 마련한 의료기기산업 출입기자단 기자간담회를 통해 디지털 병리의 장점을 소개했다. 현재 병리과 검사 시스템은 조직을 육안으로 검사하고 파라핀 블록을 만든 후 유리 슬라이드 위에 얹어서 광학현미경으로 분석하고 판독하는 아날로그 방식으로 이뤄지고 있다. 디지털 병리는 유리슬라이드에서 스캐너를 사용해 디지털 영상으로 획득하고 이를 진단, 관리, 공유, 분석하는 것을 말한다. 디지털 병리 환경에서는 컴퓨터 모니터 앞에서 디지털 영상을 진단한다. 협진이나 진료 의뢰를 할 때도 예전처럼 유리 슬라이드를 주고

임기 마친 박지현 전 대전협 회장 “박지현의 투쟁은 끝났지만 전체 전공의 투쟁은 끝나지 않았다”

"20년만의 투쟁 제대로 마무리 못해 아쉬워…새 집행부는 정부의 가짜 쇼맨십과 진짜 행보 간파하고 전공의 한 목소리 내길" [메디게이트뉴스 하경대 기자] 대한전공의협의회 박지현 전 회장은 지난 8월 의료계 파업 당시 매일 같이 뉴스 헤드라인을 장식한 주인공이다. 그는 주도적으로 ‘젊은의사 단체행동’을 기획하고 실행하면서 정부의 잘못된 의료정책을 바로잡고 싶었다고 회고했다. 특히 미약하게나마 올바른 의료계의 변화를 이끌 수 있을 것이라는 생각에 인력과 재정난에 허덕이면서도 꿋꿋이 달려왔다고 밝혔다. 박지현 전 회장은 지난 15일 메디게이트뉴스와의 인터뷰를 통해 투쟁의 중심에서 올바른 의료를 외치던 대전협 회장에서 일반 전공의의 삶으로 돌아간 소감을 이 같이 밝혔다. 20년만의 전공의 투쟁은 절반의 성공으로 막을 내렸다. 박 전 회장의 표현을 빌리자면, 대한의사협회 최대집 회장의 날치기 합의로 인해 전체 전공의들이 목표했던 투쟁의 최종 성과는 끝내 달성되지 못했다. 그리고 나서 9.4 의정합의 이후 병원 복귀를 결정하는 과정에서 내부 의견 조율에 실패하며 대전협 비상대책위원회 집행부가 전원 사퇴하는 극단적