가정의의 특권과 애로점 한 가지

서성희 원장의 캐나다 개원 이야기② 지난 첫 회에는 과거 이야기를 했으니 오늘은 현실적인 이야기를 하나 해볼까 한다. 우리나라도 가족주치의라는 개념이 조금씩 확산되어 가고 있지만 북미는 이미 가정의 (family doctor) 제도가 확립이 되어있다고 할 수 있다. 가정의학과는 1차 진료 (primary care)를 제공함으로써 개인 및 가족 구성원들의 건강 유지 및 질병 치료의 시작점 역할을 하고 있다. 언뜻 보면 특별한 전공없이 일반의 (General Physician)으로 여겨질 수 있으나 미국의 가정의학과 전공의 과정은 3년으로서 일반 내과(General Internal Medicine)의 수련 기간과 다르지 않다. 가정의학과를 전공하고 2년 간의 전임의(Fellow) 과정도 할 수 있다. 노인의학이나 스포츠 의학 등을 세부 전문과목으로 할 수 있는 것이다. 미국의 경우 사보험에 가입하거나 정부 보험 (Medicaid & Medicare)에 가입하게 되면 가정의를 반드시 지정해야만 한다. 다만 내 마음대로 정하

"누구도 진실을 말하지 않았다"

황우석 가면 벗긴 강원의전 류영준 교수 2006년 1월 10일 서울대 조사위원회(위원장 정명희)는 "황우석 교수의 2005년 논문에 이어 2004년 논문의 줄기세포도 체세포 복제 줄기세포가 아닌 것으로 확인했다"고 공식 발표했다. 이어 조사위는 "2005년 네이처 논문에 나온 11개의 줄기세포와 관련해 황우석 교수팀은 환자맞춤형 줄기세포주를 가지고 있지 않았으며, 그것을 만들었다는 어떤 과학적 근거도 없다"고 밝혔다. 대한민국의 첫 노벨상 수상 예정자, 차세대 먹거리 책임자 '황우석 신드롬'은 그렇게 막이 내렸다. 적어도 2005년 11월 22일 MBC PD수첩이 '황우석 신화의 난자의혹' 편을 방송하기 전까지 황우석 교수는 국민 영웅이었다. 잘 알려진 대로 그 국민적 영웅을 무너뜨린 인물이 바로 강원대 의학전문대학원 류영준(43·병리학) 교수다. 류 교수는 최근 의료윤리연구회 47차 모임에서 '생존과 윤리 사이'를 주제로 강의하면서 PD수첩에 제보하게 된 경위를 상세하게 소개했다. 류 교수는 2002년 황우석 줄기세포연

의약분업 비웃는 약국들

99% 싼약 조제후 비싼 약값 청구 약국의 불법 대체청구가 만연해 의약분업 제도의 취지를 무색케 한다는 주장이 나왔다. 전국의사총연합은 보건복지부와 건강보험심사평가원의 불법 대체청구 혐의 약국에 대한 조사 결과를 분석한 결과, 불법 대체 청구가 여전히 만연해 있다고 7일 밝혔다. 해당 조사는 2012년 10월 감사원의 지적에 따라 실시한 것으로, 감사원이 지적한 대체청구 혐의 약국은 모두 1만 6306곳이다. 이 중 심평원은 월평균 추정 부당금액이 40만원 이상이면서 부당비율이 0.5% 이상이거나 40만원 이하라도 부당비율이 업무정지 처분 기준에 부합하는 약국 739곳에 대해 '현지조사'를 실시했다. 월 평균 추정부당금액이 10만원 이상이면서 현지조사에서 제외된 약국 2130곳에는''현지확인'을, 6만원에서 10만원 사이인 약국 3121곳에 대해서는 '서면확인'을 했다. 부당금액이 6만원 미만인 1만 316곳은 별도 조사없이 주의 통보만 실시했기 때문에 실제로 대체청구 혐의를 조사 받은 약국은 전체 혐의 약국(1만 6

"전공의는 4년 내내 잡무만"

병원들 "3, 4년차도 고통분담해!" 대한전공의협의회 제공 "전공의 1, 2년차 때 하던 잡무를 다시 하라고 한다. 4년 내내 잡무만 시키면 술기는 언제 배우나." 모 수련병원 4년차 전공의가 대한전공의협의회에 제보한 내용이다. 대한전공의협의회 송명제 회장은 7일 "수련병원들이 주 80시간 근무제를 핑계 삼아 3, 4년차들에게 1, 2년차 때 했던 잡무를 다시 하라고 강요하고 있다"고 비판했다. 송 회장은 "고년차 전공의들에게 과거 1, 2년차가 했던 잡무를 떠넘기면서 4년 내내 제대로 수련할 기회를 상실하고 있다"면서 "이 때문에 3, 4년차 전공의들이 집단 반발할 조짐"이라고 환기시켰다. 복지부와 병원협회, 의사협회, 전공의협의회 등은 2014년부터 4년차 전공의를 시작으로 주 80시간제를 확대 시행하기로 2013년 합의한 바 있다. 이에 따라 주 80시간제 시행 2년차가 되는 올해에는 4년차 뿐만 아니라 3차도 적용 대상이다. 하지만 수련병원들이 1, 2년차와 고통을 분담한다는 명분으로 3, 4년차들에게 이들의 업

또 터진 의사 리베이트사건

경찰, P제약 수사…의사 수백명 연루 제약사 직원 내부고발로 시작된 리베이트 수사에 의사 수백명이 연루된 것으로 알려져 큰 파장이 일고 있다. 의료계는 이번 사건이 연루된 의사 규모, 1인당 혐의 수수액 면에서 최대 규모의 리베이트 사건이 될 것으로 내다보고 있다. 경기지방경찰청 지능범죄수사대는 6일 경기 성남시 소재 P제약사에 대해 압수수색 영장을 집행했다고 밝혔다. 리베이트를 지급한 내역이 포함된 전산서버 내역과 관련 장부 등을 압수하고 구체적인 범행을 확인하기 위해 회사 관계자들을 소환한 것. 경찰에 따르면, P제약사 김모 대표는 2010년 3월~2014년 5월 법인 자금 수십억원을 복리후생비, 차량유지비, 수선비 등으로 허위 기장하는 방법으로 비자금을 조성한 후, 영업사원들을 통해 종합병원, 개인 병·의원 의사 등 수 백명에게 처방 대가로 리베이트를 지급했다. 이번 사건은 조사 대상 기간이 5년(2010년 3월~2014년 5월)으로 매우 길기 때문에 수사 선상에 오른 의사도 수 백명에 이르고 있다. 대한의원협회

[신간] 프로이트 레시피 - 정도언, 고재선 지음

국제정신분석가 자격을 공인받은 국내 최고의 정신의학자이자 10만 독자가 선택한 베스트셀러의 저자인 정도언 서울대학교병원 정신건강의학과 교수가 신간 ‘프로이트 레시피’를 펴냈다. 프로이트 정신분석학을 기반으로 인간의 심리를 흥미롭게 풀어내 큰 사랑을 받았던 ‘프로이트 의자’에 이은 두 번째 정신분석 이야기다. 이 책은 정 교수가 시각 디자이너 고재선 씨와 공동 집필했다 두 저자는 1,460일 동안 각자의 전문분야를 나누면서 인간의 5가지 미각에 맞춰 프로이트 정신분석학을 토대로 인간의 의식과 무의식을 재미있게 풀어냈다. 단맛은 원초적이고 달콤하다. 달콤한 유혹에 흔들리지 않는 사람은 없다. 달콤함의 대명사인 초콜릿은 고대 아즈텍 사람들에게 영적인 지혜, 에너지, 성적 능력의 상징이었다. 요즘은 남녀노소 할 것 없이 즐겨 먹는다. 근데 인생이 초콜릿처럼 달콤하기만 하다면 정말 행복할까. 인생이 늘 달콤하다면 진정으로 달콤한 것이 무엇인지 알고 즐길 수 없다. 쓰고 짜고 시고 매운 경험이

연봉으로 본 일본 의사의 지위

평균 1154만엔, 월 70만엔 수령 가장 가까운 나라 일본은 서양 의료의 경유지다. 서양의학은 일본식으로 변형(Japanese Western Medicine)되어 우리나라에 전해졌고, 의국 중심의 도제식 수련 문화는 우리나라 의료에 영향을 끼쳤다. 해방 전후로 우리나라가 미국식 의학을 주로 받아들이면서 일본의료는 우리와 유사하면서도 조금은 다른 형태가 되었다. 이런 의료 환경에서 근무하는 일본 의사들의 처우는 늘 궁금증을 자아낸다. 일본의 후생노동성(우리나라 보건복지부 역할을 담당하는 후생성이 2001년 노동성과 통합)에서 공개한 일본 의사 7만 1500명의 2014년 평균 연봉을 통해 그 호기심을 풀고자 한다. 이 자료는 개원의 연봉은 빠지고 전문과별 자료가 없어 아쉽지만, 개략적인 의사 처우를 파악할 수 있다. 봉직의 평균 연봉 1154만엔 실수령액 월 70만엔 월 근무 161시간 작년 일본의 직업별 연봉 순위를 보면 의사는 항공기 조종사에 이어 2위다. 참고로 치과 의사는 734.2만엔(의사 대비 연봉 63.6%

세월호 발언 김순례 부회장 논란 일파만파

김 부회장, 약사 모임 SNS에 세월호 유가족 비판 글 링크 약사들이 모인 SNS에 세월호 유가족에 대한 비판 글을 퍼 나른 김순례 대한약사회 부회장 관련 논란이 일파만파 커지고 있다. 약계 단체 3곳(건강사회를 위한 약사회, 새물약사회·농민약국, 약사의 미래를 준비하는 모임)은 30일 공동 성명을 내고 "대한약사회는 세월호 유가족을 능욕한 김순례 부회장을 즉각 해임하라"고 촉구했다. 이번 논란은 김순례 부회장이 지난 28일 16개 시도약사회 부회장 SNS 모임, 세계약사연맹 참가자 SNS 모임에 세월호 유가족을 비판하는 글을 퍼 나르면서 시작했다. 문제가 된 글은 김지하 시인의 글로, 세월호 유가족이 사망자 전원을 ‘의사자’로 지정해 달라고 요구한다며 유가족을 '시체장사'에 비유했다. 또 '종북 정치인', '종북주의자' 등의 단어를 언급하며 세월호 특별법 제정 운동이 북한을 맹목적으로 추종하는 세력과 연계될 수 있음을 시사하기도 했다. 약계 단체는 "세월호 특별법에는 사건의 진상 규명과 책임자 처벌 등의 내용만 있을 뿐 의사자 지정 요구는

세계에서 가장 아름다운 다리

브루클린 브리지 세계에서 가장 아름다운 다리 브루클린 브리지 지하철역 R 라인 City Hall 역, 4·5·6 라인 Brooklyn Bridge 역 맨해튼과 브루클린을 연결하는 브루클린 브리지는 강철 케이블로 만들어진 세계 최초의 현수교다. 총 길이 약 1.8km로 완공 당시 ‘세계에서 가장 긴 다리’라는 타이틀을 달기도 했던 이 다리에는 13년이라는 긴 건설 기간만큼 많은 사연이 담겨 있다. 브루클린 브리지는 1870년, 존 로블링이라는 엔지니어의 설계와 지휘감독 아래 건설이 시작됐다. 그는 쇠줄을 꼬아 만든 케이블을 고안해내 어린 시절부터의 꿈이었던 현수교 건설을 시작했다. 그러나 건설을 시작하고 얼마 지나지 않아 사고로 갑작스레 죽고 만다. 그 후 아들인 워싱턴 로블링이 지휘봉을 이어받아 다리 건설을 이어 가지만, 그 역시 병을 얻어 전신마비가 오고 더 이상 현장에 나갈 수 없게 된다. 결국 워싱턴의 아내인 에밀리 로블링이 병석에 누워 있는 남편 대신 현장에 나가 남편의 지시대로 감독해 무사

당신은 '좋은 의사'입니까??

고려의대 '좋은의사연구소' 개소 의과대학 시절의 많은 학업과 전공의 시절의 바쁜 수련 생활에 찌들면서 '그것'은 언제부턴가 '민망한 기억'이 되어버린 것 같다. 그래도 순수(?)했던 과거를 찬찬히 끄집어보면 의사 누구나 한번 쯤은 '좋은 의사'란 무엇이지 고민해보고, 자신이 그랬으면 좋겠다는 바람을 가져 봤을 것이다. 의사들이 주장하는 의료와 관련한 민감한 이슈는 모두 '밥그릇 싸움'으로 비치는 현실에서 '좋은 의사'라는 단어가 조금 멋쩍기도 한 것이 사실이다. 이런 현실이 의사들을 서글프게 하지만, 한편으론 대중들에게 '좋은 의사'의 모습을 제대로 보여준 적은 있었나 반성을 갖게 하기도 한다. 그런 의미에서 이번 고려대의 '좋은의사연구소' 설립 소식은 반갑고 눈물겹다. 23일 고려대 의과대학에서는 연구소 개소를 축하하고 기념하기 위해 관련자들이 모였다. 이윤성 대한의학회장(서울대 의과대학)은 축사에서 "서울대가 먼저 하고 싶었는데 선수를 빼앗겨서 아쉽다"고 너스레를 떨면서, "20세기 후반까지는 그냥 의사면 되었