건보공단 'e-감사시스템' 특허 취득

독창적이고 선진화된 감사운영체계 인정받아 [메디게이트뉴스 황재희 기자] 국민건강보험공단(이하 건보공단)이 업무별 위험수준을 분석해 감사에 활용할 수 있는 'e-감사시스템'에 대한 특허를 취득(출원번호 제10-2017-0105891호)했다고 29일 밝혔다. e-감사시스템은 감사행정 관리를 위한 감사행정시스템과 업무별 리스크(Risk)를 점검하는 위험관리시스템으로 구분되며, 모든 감사 활동을 전산 관리할 수 있는 시스템이다. 건보공단은 "이번 특허 취득을 통해 공단은 빅데이터 분석으로 업무별 위험수준을 진단하고 분석 결과를 감사행정시스템과 연계‧활용할 수 있게 됐다"면서 "독창적이고 선진화된 감사운영체계를 인정받은 것"이라고 설명했다. 이와 함께 건보공단은 현재 공단의 조직과 업무가 계속 증가하는 상황에서 e-감사시스템을 통해 한정된 감사 인력으로도 리스크 예방 기능을 강화할 수 있게 돼 감사성과를 한층 높일 수 있을 것이라고 예측했다. 건보공단 김대용 감사실장은 "앞으로도 e-감사시스템을 더욱 고도화해 조직의 리스크를 최소화

경증질환 수술, 의원이 병원보다 입원 짧고 병원비 저렴

의협 의료정책연구소, 입원기간 5.2일 단축·진료비 94만원 저렴 발표 [메디게이트뉴스 임솔 기자] 경증 질환 수술은 병원보다 의원에서 받으면 입원일수가 더 짧고 진료비도 저렴한 것으로 나타났다. 대한의사협회 의료정책연구소는 ‘외과계 경증질환 수술전문의원 활성화를 통한 의료전달체계 개선방안 연구’의 중간보고를 통해 환자가 외과계 경증질환으로 의료기관에 입원할 경우 의원이 병원급 이상 의료기관보다 입원일수는 5.2일, 진료비는 약94만원 더 낮게 나타났다고 28일 밝혔다. 연구소는 의원과 병원급의 외과계 경증질환 비용 대비 효과성을 살펴보기 위해 해당 진료과 단체를 통해 외과계 경증질환 자료를 수집했다. 의원과 병원급의 실증적인 비교를 위해 국민건강보험공단 자료를 이용해 분석했다. 외과계 경증질환 자료는 전문 진료과 단체와의 3차례에 걸친 자료수집을 통해 수집됐다. 그 결과 5개 진료과에서 139개의 질병코드가 수집됐다. 이를 대상으로 코호트 자료 분석을 실시했고 중증도 보정을 위해 동반상병지수를 적용했다. 건강보험공단 자료(표본 코호트 DB 자료)는 5

건보공단 '건강보험 작은공부방' 63호점 개소

원주시 남원주지역아동센터에 오픈 [메디게이트뉴스 황재희 기자] 건강보험공단(이하 건보공단)이 저소득․다문화 가정 자녀들의 소통문화와 정서 함양을 돕기 위한 '건강보험 작은공부방' 63호점 개소식을 지난 27일 실시했다. 건강보험 작은공부방은 건보공단 임직원들이 기부한 사회공헌기금을 재원으로 저소득․다문화 가정 자녀의 올바른 독서 습관과 지역 아동들의 소통 장소를 마련하기 위한 곳으로, 건보공단이 다문화 및 지역아동센터 등에 독서와 방과후 체험교실 등이 가능하도록 다목적 공간으로 활용하고자 실내 리모델링과 도서를 함께 기증하는 지원 사업이다. 현재 건강보험 작은공부방은 경남 함양의 1호점을 시작으로 제주 하소로지역아동센터(48호점)등 전국 각지에 개설됐으며, 이번 원주시 남원주지역아동센터(63호점)이 새로 개소됐다. 건보공단 관계자는 "건강보험 작은공부방이 지역 어린이들의 꿈과 희망을 키우는 공간으로 활용되기를 바라며, 지속적으로 지원하겠다"고 전했다.

심평원, 환자분류체계 빅데이터 최초 개방

이용자 맞춤형 환자분류체계 데이터셋 제공 [메디게이트뉴스 황재희 기자] 건강보험심사평가원(이하 심평원)이 보건의료빅데이터 개방시스템에 '환자분류체계 빅데이터(PCS 개방자료)를 최초로 개방했다고 28일 밝혔다. 심평원은 "환자의 진단명, 시술명, 기능상태 등을 활용해 환자를 임상적 의미와 의료자원 소모 측면에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계인 환자분류체계는 지불단위 및 환자구성의 보정도구 등으로 널리 활용된다"면서 "이를 통해 보건의료연구가 활성화되길 기대한다"고 말했다. 이번에 공개되는 PCS 개방자료의 범위는 의과 및 한의 입원환자분류체계 4개 영역과 3개년 진료분('14~‘16년)으로, 명세서 및 상병내역·진료내역·환자단위 합산내역으로 구성돼있다. 개방되는 4개 영역은 의과입원(일반, 7개 질병군, 신포괄) 및 한의입원이며, 외래환자분류체계는 개방시스템 공간을 추가 확보해 내년 하반기에 확대 개방한다. 심평원은 PCS 개방자료 특징으로 ▲환자분류체계 영역별 특성에 따라 분석이 용이한 항목과 형태로 제공 ▲동일 입원환자

3기 전문병원 109곳 지정…연세사랑병원·강남차병원 등 진입

복지부, 건강보험 수가 지원…법적근거 마련 등 사후관리 강화 보건복지부는 특정 질환이나 진료과목에 전문화된 의료서비스를 제공하는 109개 병원을 ‘제3기(2018～2020년) 전문병원’으로 지정했다고 28일 밝혔다. 복지부는 대형병원 환자 쏠림을 완화하고 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 2011년부터 전문화된 의료서비스를 제공하는 중소병원을 전문병원으로 지정하고 있다. 이번 3기 전문병원은 서울 연세사랑병원, 씨엠병원, 강남차병원, 부산 해운대부민병원, 대구 더블유병원, 경기 나누리수원병원 등이 새롭게 진입했다. 전체 숫자로 보면 2기(2015～2017년) 전문병원(111개소) 보다 2개 기관이 줄었다. 이에 대해 복지부는 의료질평가 확대, 의료기관 인증기준 강화 등 지정기준이 강화된 것을 원인으로 분석했다. 복지부는 3기 전문병원 지정을 위해 올해 6~7월 전문병원 지정을 희망하는 127개 병원으로부터 신청을 받았다. 환자 구성 비율, 의료질 평가 등 7개 지정기준에 대한 건강보험심사평가원의 서류심사와 현지조사, 전문병원심의위원회 심의를

식약처 "시중 생리대 VOCs, 인체 유해하지 않다"

휘발성 유기화합물 74종 전수조사 및 위해평가 발표 [메디게이트뉴스 임솔 기자] 식품의약품안전처는 시중에 유통 중인 생리대·팬티라이너에 존재하는 클로로벤젠, 아세톤 등 휘발성 유기화합물(VOCs) 74종에 대한 전수조사와 위해평가를 실시한 결과, VOCs 검출량이 인체에 유해한 영향을 미치지 않는 것으로 평가됐다고 28일 밝혔다. 식약처는 앞서 9월 생리대에 함유 가능성이 높은 것으로 알려진 VOCs 84종 중 인체위해성이 높은 10종에 대한 1차 전수 조사를 발표했다. 이번 조사는 나머지 생리대 74종에 대한 후속 조치로 이뤄졌다. 기저귀는 1차에서 10품목을 검사한데 이어 나머지 370품목에 대한 VOCs 10종을 전수조사했다. 이번 조사는 생리대 의료·분석·위해평가·소통전문가로 구성된 ‘생리대안전검증위원회’와 식약처 공식자문기구인 ‘중앙약사심의위원회’의 검증 절차를 거쳤다. 이번 조사는 지난 2014년 이후 국내 유통(제조·수입)·해외직구 생리대와 팬티라이너 666품목(61개사)과 기저귀 370품목(87개사)을 대상으로 했다.

건강보험 임의계속가입기간 24개월→36개월

기존 임의계속가입자 별도의 신청 없이 자동연장 [메디게이트뉴스 황재희 기자] 건강보험공단(이하 건보공단)이 퇴직자의 건강보험료 부담 완화를 위해 실시하고있는 임의계속가입자제도를 내년부터 현행 24개월에서 36개월로 연장한다고 28일 밝혔다. 건보공단은 "국민건강보험법 시행령 개정으로 내년 1월 1일부터 현행 36개월로 연장 시행한다"고 설명했다. 그동안 동일 직장에서 1년 이상 근무하다 퇴직한 사람은 본인이 원할 경우 퇴직 후 24개월 동안 종전 직장에서 부담하던 수준의 보험료를 납부해 왔다. 그러나 법 개정으로 인해 기존 임의계속가입자 중 가입기간 종료가 도래하는 사람도 별도의 신청 없이 기간이 자동연장돼 1년 더 임의계속가입자 적용을 받게 된다. 다만 퇴직 후 새로 임의계속가입을 원하는 사람은 지역가입자가 된 이후 최초로 고지 받은 지역보험료 납부기한 2개월 이내에 신청해야 혜택을 받을 수 있다. 건보공단 관계자는 "공단은 임의계속가입자에게 가입기간 자동연장 안내문을 발송할 예정"이라면서 "이번 임의계속가입자 적용기간 확대

내년 선택진료비 폐지…병원에 5000억원 손실보상

저평가 항목 수가 인상·의료질평가지원금·입원료 인상 등 [메디게이트뉴스 임솔 기자] 내년 1월 1일부터 선택진료제도가 전면 폐지된다. 이에 따라 보건복지부와 건강보험심사평가원은 5000억원 규모의 의료기관 손실 보상방안을 마련했다. 복지부는 대한의사협회, 대한병원협회, 각 학회, 의료기관 등과 간담회를 통해 우선순위를 정해 보상방안을 마련했다. 세부 항목은 저평가항목 수가 인상 2000억원, 의료질평가지원금 확대 2000억원, 종별보전율 조정(입원료 인상) 1000억원 등이다. 저평가 항목 369개 수가 인상 심평원 의료수가운영부 김지영 차장은 27일 대한병원협회 보험 연수교육에서 ‘2018년 수가 개정 사항 주요 내용’ 발표를 통해 “수가 보상 방안으로 수술·처치·기능검사의 369개 항목에서 상대가치점수 인상이 이뤄졌다”고 말했다. 이에 따라 진료과목별 불균형을 해소하고 안정적인 의료서비스 제공을 유도하는데 중점을 뒀다고 설명했다. 심평원은 각 진료과목별 우선순위가 높은 331개 항목의 상대가치점수를 조정했다. 안과와 산부인과에서는 2

의협 비대위·병협, 정부 상대 첫 공동협상 시작

주2회 실무회의 진행 결정…문재인 케어·수가정상화 등 [메디게이트뉴스 임솔 기자] 대한의사협회 비상대책위원회와 대한병원협회가 공동으로 정부 협상을 시작했다. 보건복지부와 의협 비대위, 병협은 27일 서울 서대문구 국민연금공단 서울북부지역본부에서 의정 실무협의체를 열어 건강보험 보장성 강화 대책(문재인 케어) 등과 관련한 논의를 진행했다. 이번 협의체에는 의협 비대위 송병두 대전시의사회장 등 5명, 병협 이성규 기획위원장 등 4명, 복지부 이기일 보건의료정책관 등 6명이 참석했다. 의협 비대위 단장 송병두 회장은 모두발언에서 “가장 중요한 것은 신뢰이자 배려”라며 “서로 입장을 나누다 보면 좋은 협상 결과가 있을 것이라고 생각한다”고 말했다. 병협 단장 이성규 위원장은 “보장성 강화 시행에 앞서 정부와 의료계에 여러가지 논란거리가 있다”라며 “국민 건강을 증진시키고 다방면을 고려한 합리적인 대안이 나오길 바란다”고 했다. 복지부 이기일 보건의료정책관은 “그동안 정부와 의협 비대위가 3번 만나 대화를 나눴고 이번에 첫 실무협의체가 구성됐다

일회용 의료용품, 권장해야하지 않나?

[칼럼]김효상 재활의학과 전문의 [메디게이트뉴스 윤영식 기자] 너무나 안타까운 일이다. 힘겹게 세상을 나온 어린 생명들이 안타까운 목숨을 잃고 말았다. 국민 여론과 일부 언론은 사건이 일어난 병원의 신생아 중환자실을 폐쇄하고 나아가 병원 운영 자체를 중지해야 한다고 한다. 도대체 무엇이 문제인가. 정말 일부 기사에서 나온 것처럼 의료진이 감염관리나 원내 위생을 지키지 않아서 생긴 문제인걸까? 실제 병원 환경에서 얼마나 철저하게 감염을 막기 위해 노력을 하고, 그것을 지킬 수 있도록 국가 정책이 지지해주고 있을까를 살펴보면 어이없는 일들이 한둘이 아니다. 감염예방을 저해하는 주요한 요인 중 하나는, 원내 의료용품 중에 사용해도 비용을 청구할 수 없는 일회용 의료용품이 많다는 것이다. 의료 기술은 점점 발달하고, 그에 따른 항생제의 사용 및 항생제 내성균은 증가하고 있다. 원내 감염 우려 또한 늘고 있다. 그렇지만 무엇이 어긋난 것인지 감염예방을 보조해주는 물품이나 도구는 정부에서 그 비용을 인정해주지 않아 병원이 손