'외과 생존기', 과연 성공할까?

'3+2년' '분과전문의' '호스피탈리스트' 새옹지마라는 사자성어만큼 종합병원 전문과 인기의 흥망성쇠를 단적으로 나타내는 표현도 없다. 한때 잘나가던 메이저 과의 교수들이 최전방에서 수련 환경 개선을 주장하리라고 예상하는 사람은 많지 않았을 것이다. 요즘 이들 전문과의 학술대회에서 빠지지 않는 주제 역시, '수련 환경 개선'이다. 비인기과로 전락한 메이저 과는 '전공의 과정 3+2년', '호스피탈리스트 도입', '세부분과 전문의 강화'처럼 영국이나 미국의 제도를 벤치마킹하며, 이것을 어떻게 국내 환경에 변형해 적용할지 고민한다. 내과(IM)보다 먼저 '망해' 수련 환경 개선에 일찍 관심을 가졌던 외과도 마찬가지다. 근무 시간 88시간 준수를 골자로 하는 '전공의특별법'의 시작은, '일은 일대로 많고, 인기도 없는' 외과엔 새로운 도전이 될 전망이다. 지난 7일 열렸던 외과학회 춘계학회의 '정책 및 교육 심포지엄'에서 오간 비인기과의 고민과 개정 방향을 정리해봤다. 전문의 이원화 : '3+2' 전공의 수련 과정을 '3+2'로 개

서울대, 치매 돼지 국내 첫 생산

국내 연구진이 인간의 알츠하이머 치매와 비슷한 증상을 가진 '치매 연구용 돼지'를 만드는데 성공했다. 이는 인간과 유사한 돼지가 치매 연구에 본격 활용되는 계기를 마련, 근본 원인조차 밝혀지지 않은 치매의 비밀을 푸는데 큰 도움이 될 것으로 기대된다. 치매의 70%를 차지하는 알츠하이머는 '아밀로이드' 라는 단백질이 뇌에 과도하게 쌓여 발생한다. 서울대 연구팀(신경외과 백선하, 수의대 이병천 교수)은 이 아밀로이드와 관련된 유전자를 가진 '알츠하이머 치매성 형질전환 돼지'를 생산하는 데 성공했다. 연구팀은 체세포복제(보충설명 참고)를 통해 형질전환 돼지를 생산했다. 형질전환이란 인위적으로 외부 유전자를 주입해 동물의 유전형질을 바꾸는 것이다. 유전형질이 바뀌면 2세, 3세도 주입된 유전자를 동일하게 갖게 된다. 연구팀은 아밀로이드 단백질의 선행 물질인 아밀로이드 전구체 유전자(Amyloid Precursor protein, APP)를 돼지(대리모)에 이식해, 알츠하이머 치매의 원인인

부정맥연구회, 신규 항응고제 개원의 대상 교육

대한심장학회 부정맥연구회(회장 신동구, 영남대학교병원 순환기내과)는 오늘부터 부정맥 질환과 치료에 대한 최신 정보 제공과 올바른 인식 제고를 위해 개원의 대상 온라인 교육 프로그램을 제공한다고 밝혔다. 이번 프로그램은 현재 국내의 부정맥 질환 상황과 작년 보험 급여 개정 등 치료환경 변화에 대응하고자 1차 의료기관 개원의를 대상으로 진행된다. 부정맥은 비정상적인 심장의 리듬으로 인해 맥박 혹은 박동수가 정상 범위를 벗어나는 질환이다. 부정맥은 그 종류가 다양해 증상이 없고 장애를 주지 않아 치료가 필요 없는 경우도 있으나, 적절한 응급처치를 하지 않으면 사망에 이르는 경우도 있어 올바른 인식과 치료가 중요하다. 부정맥 중 가장 흔한 부정맥 질환은 심방세동이다. 이는 부정맥 중에서도 가장 흔해 유병률이 전 세계 인구의 1~2%에 이를 것으로 전망되고 있다. 또 국내에서도 최근 고령화로 인해 심방세동 환자가 더욱 뚜렷한 증가 추세를 보임에 따라 심방세동 환자의 질환 관리에 대한 1차 의

Pref-1 이용한 새 당뇨병 접근법 규명

가톨릭대 서울성모병원 내분비내과 윤건호 교수 연구팀이 Preadipocyte factor1(Pref-1) 인자를 이용한 췌관세포를 인슐린 분비세포로 유도하는 데 성공했다. 한국보건산업진흥원은 보건복지부 선도형특성화연구사업(선도형 면역질환 융합연구사업단) 지원을 받은 윤 교수팀이 당뇨병 치료를 위한 새로운 접근방법을 규명했다고 14일 밝혔다. 윤건호 교수는 "그동안 당뇨병 환자에서 인슐린 부족 현상을 해결하기 위한 다양한 방법에 대한 연구가 있어왔으나, 아직까지 임상에 적용되지는 못하고 있다. 췌관세포가 인슐린을 분비할 수 있는 기능을 획득할 수 있도록 유도시키는 새로운 방법을 찾았다는 데에 의의가 있다"고 설명했다. 이번 연구는 Nature의 자매지 Scientific Reports에 게재(4월 5일 온라인)됐다. 논문에 따르면, 당뇨병의 발생 원인인 인슐린 호르몬의 부족을 해결하기 위한 방법으로 인슐린을 분비하는 췌도세포를 이식하는 방법이 고안됐지만 췌도세포 이식을 위해 기증되는

"공무원 월급을 8년간 동결했다면?"

정신병원 원장들, 수가 개선안 반발 1인시위 모 정신병원 이사장이 보건복지부 앞에서 1인시위하는 모습 보건복지부는 시군구에 정신과 전문의를 배치하고, 정신질환 초기에 집중치료 할 수 있도록 수가체계를 개선한다고 밝혔다. 그러나 정신병원들은 수가 개선이 아닌 개악이며, 만성질환자만 더 양산할 것이라고 반발하고 있다. 정부는 25일 황교안 국무총리 주재로 국가정책조정회의를 열고 정신건강 종합대책을 확정했다. 정신건강 종합대책을 보면 정부는 2017년 전국 224개 정신건강증진센터에 정신과 의사를 배치해 1차적인 진단과 상담 서비스를 받을 수 있도록 한다. 우울증 등 정신질환 증세가 있지만 자각 없이 신체적 증상으로 동네의원을 방문한 환자는 정신건강 검사(스크리닝)를 받을 수 있다. 복지부는 "일생 동안 한번은 닥칠 수 있는 정신건강상 고비를 잘 넘길 수 있도록 영유아, 아동, 청소년, 청장년, 노인 등 생애주기별로 정밀검사 및 심리상담 등의 정신건강 서비스를 지원하겠다"고 강조했다. 또 복지부는 산부인과‧소아과에서 산후 우울증 여

S병원의 꼼수는 계속된다, 쭈~욱

'말턴'에 열정페이 강요하는 수련병원 작년 급여 꼼수로 '수련 병원 전국 최저 시급' 타이틀을 획득할 수 있었던 S병원. 하지만 뜻하지 않게 '전공의 극적 타결'이라는 암초를 만나 다잡은 트로피를 반납해야만 했다. S병원은 작년의 아쉬움을 만회하기 위해 '수련병원 최초의 무급 말턴'이라는 타이틀에 다시 도전한다. S병원에서 수련 중인 A인턴은 기자와의 통화에서 "보통 2월 중순이면 완료하던 인턴 일정이 갑작스레 2월 말로 연장됐다"면서 "열흘 이상을 무보수로 근무해야 할 상황"이라고 소개했다. A인턴은 "병원 측은 사전협의나 공지 없이 그냥 인턴에게 남은 기간을 독박 쓰라는 방식"이라며 "현재 S병원은 인턴들의 남은 연차 사용조차 이유 없이 반려하고 있다"고 전했다. 관행적이던 수련 일정의 변화 원래 인턴 수련은 3월부터 시작한다. 하지만 많은 병원은 시작 전부터 인턴을 불러들여 일을 시킨다. 그동안 인턴이 여기에 별다른 이의를 제기하지 않았던 건, 일찍 시작하는 대신 다음 해에 일찍 수료할 수 있었기 때문이다. 시작과

수가는 묶고, 카드수수료는 올리고

"의료기관은 공공재···수수료 인하하라" 대한개원의협의회(이하 대개협)가 병원비 카드수수료 개정을 촉구했다. 대개협은 11일 보도자료를 통해 "건강보험 강제지정제하에서 병원비는 공공재의 성격이 강하다"라며, "특별한 예외 규정을 두어 카드수수료를 개인이 부담하게 해주거나, 카드를 거부할 수 있게 해주거나, 파격적으로 카드 수수료를 인하해야 한다"고 주장했다. 금융위원회는 작년 11월 카드수수료를 인하하겠다고 발표한 바 있다. 당시 세부안엔 영세·중소가맹점에 적용되는 우대수수료율을 0.7%p 낮추고, 연 매출 10억 이하의 일반가맹점 역시 약 0.3%p 인하한다는 내용을 담고 있다. 하지만 동네의원의 경우 실제 연매출이 3억 이상이 넘는 경우가 대다수여서 영세·중소가맹점과는 거리가 있다. 게다가 병협이 지난달 14일까지 회원을 상대로 확인한 결과, 일반가맹점 신용카드 수수료율은 오히려 기존보다 높아졌다. 대개협은 이와 관련 "카드 수수료 인상 조치는 무너져가는 1차 의료기관의 공공재적 성격을 고려하고 활성화하기보단 오히려 거

제3의 눈 '감정촉탁 의사'

환자에게 발생한 구획증후군의 진실은? 자살을 하기 위해 우울증약을 과다 복용한 환자에게 발생한 구획증후군. 환자는 의료진의 과실이라고 주장했지만 법원은 진료기록을 감정한 의사의 소견을 받아들여 자살 시도 과정에서 초래된 것이라고 판단했다. 이모 씨는 2012년 1월 집에서 자살하기 위해 목을 메었다가 실패하자 평소 처방받아 복용하던 우울증약 2일분을 한꺼번에 복용했다. 이씨는 같은 날 오후 10시경 약물 중독으로 인해 의식이 혼미한 상태에서 남편에게 발견돼 N병원 응급실로 내원했다. 응급실 내원 당시 왼쪽 팔을 포함한 전신에 부종이 발생한 상태였고, 왼쪽 팔에는 약물에 의한 수포가 형성되어 있었다. 내과 의료진은 비위관을 삽입한 후 긴급히 위 세척을 하고, 수액을 공급하면서 폐렴을 치료했다. 환자는 다음날 오전 9시경 의식을 회복했고, 하루 뒤부터 왼쪽 팔의 통증과 감각 이상, 운동장애를 호소하기 시작했다. 협진 의뢰를 받은 정형외과 의료진은 '구획증후군'이 의심된다는 소견을 피력했다. 우리 몸의 상지와 하지는 근육이

3D 프린터, 유방암 수술에 한몫

가이드 통해 최소 절제, 재발 방지에 도움 유방암 부위만 정확하게 제거해 유방을 보존하면서 재발은 줄일 수 있는 3D 프린터 수술 가이드가 나왔다. 서울아산병원 유방내분비외과 안세현·고범석 교수와 융합의학과 김남국 교수팀은 유방암 수술 전 선행 항암치료를 받은 환자들이 암 제거 수술을 받을 때 3D 프린터로 환자 맞춤형 수술 가이드를 제작해 활용하면 정확한 수술부위 표시를 통한 정밀한 수술이 가능하다고 5일 밝혔다. 맞춤형 3D 유방 가이드는 환자의 유방 모양에 맞춰 정확히 씌워 입체적으로 유방암 부위를 정확히 표시할 수 있다. 이로써 과도한 유방 절제를 줄이고 정확한 절제를 통해 유방암 재발을 줄일 수 있다는 분석이다. 또 기존에는 수술 전에 초음파를 보면서 미세침을 유방암 부위에 삽입해 수술 부위를 표시하는 과정에서 환자들이 통증을 느꼈지만, 미리 제작해 놓은 3D 유방 가이드를 이용하면 수술장에서 마취가 된 상태에서 수술부위 표시가 가능하다. 그만큼 환자의 불편과 통증을 줄일 수 있는 것. 이 기술은 지난 12월 식약처

15년 전 밥값·7년 전 수가 그대로

이상한 의료급여수가, 헌재 심판대 올랐다 의료급여 대상 정신과 환자 10명이 차별적인 저수가로 인해 건강권이 침해됐다며 헌법재판소에 헌법소원심판을 청구하고 나섰다. 이들 정신과 환자는 29일 이용환(법무법인 고도) 변호사를 통해 헌법소원심판청구서를 헌법재판소에 접수했다. 현재 정신질환자에 대한 의료급여 입원수가(일당정액)는 G2~G5 등급에 따라 4만 7천원~2만 7720원으로 차등수가가 적용되고 있다. 반면 건강보험 대상 정신질환자에 대해서는 평균 7만 2000원의 수가를 보장하고 있어 상당한 차이가 난다. 의료급여환자의 외래수가는 약값을 포함해 2770원. 건강보험 가입자의 외래진료비가 2만 7704원 선이어서 1/10 수준에 불과하다. 건강보험환자 식대는 1끼당 5310원(병원 기본식 기준+영양사 가산 550원+조리사 가산 500)이지만 의료급여 정신질환자들은 3390원이다. 정신의료기관협회는 "정신과 의료급여 수가는 건강보험수가의 60%에 지나지 않는다"고 지적했다. 그러다보니 환자는 적절한 치료를 받을 수 없고,