인공지능과 함께 진료하는 의사들

치료에 도움…한국 보험제도와 상충하기도 [창간 2주년 특집] 의사와 인공지능② 인공지능(AI)을 도입해 진료에 이용하는 병원이 늘어나면서 바야흐로 4차 산업혁명이 의료계에도 본격화되는 모습이다. 가천대 길병원은 미국 IBM사의 '왓슨 포 온콜로지(Watson for Oncology)'를 도입해 현재 100명이 넘는 환자를 진료했으며, 부산대병원도 얼마 전 '왓슨 포 온콜로지'와 '왓슨 포 지노믹스'를 도입했다. 서울아산병원은 지난달 인공지능을 이용해 영상판독기술을 개발하는 사업에 착수해 향후 인공지능을 실제 환자의 진단과 치료 등 의료 현장에 적용하겠다고 밝힌 바 있다. 이렇듯 인공지능이 의료와 함께 공생을 시작하고 있는 반면 여전히 많은 의사들은 인공지능이 의료에 어떻게, 얼마만큼 도움이 될지, 이것이 정말로 실효성이 있는지 또한 의구심을 품고 있는 것도 사실이다. 이에 실제로 왓슨을 이용해 환자를 진료하는 의료진의 이야기를 직접 들어봤다. 왓슨의 도입 계기 많은 의료 관계자들은 가천대 길병원에 이어 부산대병원에서도 왓

외과 등 10개과 전문의시험 전원합격

3413명 중 3308명 최종 합격 영예 제60차 전문의 자격시험에서 외과, 소아청소년과, 산부인과 등 10개 전문과 응시자들이 전원 합격했다. 평균 합격률은 96.9%를 기록했다. 대한의학회는 3일 제60차 전문의 자격시험 최종 합격자를 발표했다. 대한의학회에 따르면 이번 전문의 자격시험에는 총 3413명의 대상자 중 3308명이 합격해 96.9%의 합격률을 보였다. 100% 합격률을 기록한 과는 외과, 소아청소년과, 산부인과, 신경외과, 흉부외과, 피부과, 비뇨기과, 재활의학과, 직업환경의학과, 핵의학과 등 10개 과다. 이들 전문과 이외의 합격률을 보면 ▲내과 96.7% ▲정신건강의학과 90.2% ▲정형외과 95.7% ▲성형외과가 95.% ▲안과 99.4% ▲영상의학과 96.3% ▲방사선종양학과 81.8% ▲마취통증의학과 96.4% ▲신경과 96.7% ▲진단검사의학과 96.8% ▲병리과 91.2% ▲예방의학과 86.7% ▲가정의학과 93.7% ▲응급의학과 98%를 각각 기록했다.

질병 부담 가장 큰 간암, 조기 퇴치

간암학회, '간암의 날' 제정 간암은 조기 발견하면 완치할 수 있는 질환으로, 작년부터는 만 40세 이상 남녀 중 간암 발생 고위험군은 6개월마다 2가지 검사를 무료로 받을 수 있다. 그럼에도 국가간암검진 수검률이 40%도 안 된다. 일반인은 물론 고위험군조차 검진 지원 사실을 잘 모르기 때문이다. 대한간암학회는 간암의 조기 진단과 치료의 해답은 대국민 홍보에 있다고 보고 2월 2일을 '간암의 날'로 제정했다. 대한간암학회 성진실 회장은 2일 기자간담회에서 "B형‧C형 간염 환자가 간암의 고위험군으로, 이들이 정기 검진을 받으면 조기 발견될 수 있다"면서 "2월 2일로 정한 이유는 1년에 '2번', '2가지' 검사를 정기적으로 받아, 완치의 기회를 잡으라는 의미"라고 설명했다. 2가지 검사는 간 초음파검사와 혈청알파태아단백검사를 말한다. 건강보험공단은 작년부터 만 40세 이상 남녀 중 간암 발생 고위험군에 대해 상반기 1회, 하반기 1회로 6개월마다 이 검사를 제공하고 있다. 간암은 모든 암 중에서 경제적 부담(

대형병원 과징금 너무 약하다?

국회, 삼성서울 '806만원' 부과 문제제기 의료기관 업무정지에 갈음한 과징금제도를 개선해야 한다는 주장이 나왔다. 지난 1일 보건복지부가 삼성서울병원에 메르스 확산 책임을 이유로 업무정지 15일에 갈음하는 과징금 806만원을 부과했으나 해당 처분이 상대적으로 솜방망이 처벌에 불과해 개선이 필요하다는 것이다. 그러나 병원계에서는 이번 삼성서울병원의 사례만을 가지고 과징금제도 자체를 재설계하는 것은 향후 선의의 피해자를 낳을 수 있어 신중해야 한다는 입장을 보이고 있다. 국회 보건복지위원회 정춘숙 의원(더불어민주당)은 2일 "연간 매출액이 1조원인 삼성서울병원에 806만원의 과징금을 부과한 게 진정으로 업무정지 15일치를 갈음할 수 있다고 보는지 고민해야 한다"면서 "현재 의료기관 과징금제도는 돈을 잘 버는 의료기관 일수록 유리하게 되어있다"고 비판했다. 현 의료법상 과징금 규정(의료법 67조)은 의료기관이 부당행위 등으로 업무정지 처분을 받게 되면 이에 갈음하는 과징금으로 부과할 수 있다. 의료기관의 연간 총수입액(5천만원 이

심평원, 의사의 예의도 평가한다

"귀하를 존중하고 예의 갖춰 대했습니까?" 심평원이 오는 7월부터 1차 '환자경험평가'를 실시하겠다고 밝히자 의료계가 왜곡된 결과를 초래할 수 있다며 반발하고 있다. 환자경험평가가 실시되면 의료진과 병원은 환자를 고객 대하듯이 보다 친절하게 응대해야 한다. 심평원은 1일 "오는 7월부터 퇴원환자 약 2만명을 대상으로 입원 당시 의사의 서비스 뿐만 아니라 병원 환경, 환자의 권리보장 등에 대한 '환자경험평가' 전화 설문조사를 시행한다"고 밝혔다. 해당 평가는 심평원이 실시하고 있는 여러 적정성평가 중 하나로, 그동안 행해졌던 임상중심 평가가 아닌 환자중심, 안전성, 형평성, 효율성 등을 국민 관점에서 평가하겠다는 취지를 담고 있다. 설문은 총 24개 문항으로 환자에 대한 존중·예의, 경청, 의사와 만나 이야기할 기회, 공평한 대우, 수치심을 느끼지 않도록 배려했는지 등의 내용이 포함됐다. 실제 문항을 보면 의사 진료서비스로는 ▲담당 의사는 귀하를 존중하고 예의를 갖추어 대하였습니까? ▲담당 의사는 귀하의 이야기를 주의 깊게 들

암 완치판정 받고도 8.6% 재발

"5년 지나도 정기 검진, 관리 필요하다" 위암이 재발한 100명 중 8명은 5년 후 완치 판정을 받은 환자인 것으로 나타났다. 통상 암 수술후 5년 동안 재발하지 않으면 '완치' 판정을 내리고 있지만 5년 이후에도 드물지 않게 재발하고 있어 관리를 해야 한다는 것이다. 인제대 서울백병원 위암센터 이우용 교수팀은 1998년부터 2002년까지 위암 수술을 받은 환자 1299명을 분석한 결과 20.5%(266명)에서 암이 재발했다고 1일 밝혔다. 재발 환자를 보면 266명 중 23명은 5년 후로 8.6%에 달했고, 2~5년 사이가 22.9%(61명), 수술 후 2년 이내가 68.4%(182명)이었다. 재발 가능성은 나이가 젊고 종양 크기가 클수록 더 높았다. 재발하는 시기별로 전이 부위 또한 조금씩 달랐다. 5년 이후 재발한 경우에는 위 주위에 발생하는 국소 전이가 43.4%(10명)로 가장 많았지만 2년 이하에서 재발한 환자들은 복막 전이가 40.6%(74명)로 두드러졌다. 더불어 전체 재발환자 전이 부위는 복막 전이가 40%

집단감염 방치한 의사 혹독한 처벌

1년 실형, 수십억 손해배상…간호조무사 자살 집단 감염을 방치한 동네의원 원장이 혹독한 형사상 책임을 져야할 상황에 처했다. 1970년대 의사면허를 취득한 산부인과 전문의 K씨는 2009년 9월부터 간호조무사인 A씨와 함께 서울에서 I의원을 개설해 운영했다. 간호조무사 A씨는 2012년 10월까지 허리, 어깨, 무릎 등의 통증으로 내원한 환자들에게 용태를 묻거나 엑스레이를 판독하는 등 사실상 진찰행위를 했다. 또 척수 등의 불균형 상태를 교정하는 추나요법을 하고, 환자들의 통증 부위에 트리암주, 하이알주 등을 투여하는 무면허 의료행위를 했다. 그런데 2012년 4월부터 9월경까지 A씨로부터 주사를 맞은 243명의 환자 가운데 61명에게서 비정형 마이코박테리아 감염, 화농성 관절염, 농양, 염증성 관절염, 결핵균 감염 등의 집단 감염증이 발병했다. 간호조무사 A씨는 의료법 위반 등의 혐의로 수사가 시작되자 2012년 10월 스스로 목숨을 끊었다. 질병관리본부, 식약처, 서울시, 관할 보건소가 I의원을 현장조사한 결과 냉장고에는

라포 형성과 소진

[기획]2017년 호스피스를 만나다 [기획⓶] 품위있는 이별과 의료진의 소진 원자력병원 호스피스완화의료센터 나임일 센터장은, "호스피스완화의료는 의사와 환자라기 보다는 사람과 사람으로서의 관계에서 더 많은 지식·경험을 바탕으로 바람직한 방향을 안내해 드리는 것이라 생각한다"고 말해 라포형성의 중요성을 강조했다. "다만, 쉽게 소진되지 않기 위해서는 환자와 그 가족에게 공감하되 너무 동화되지는 않도록 주의해야 한다"고 센터 인력에 대한 소진관리도 잊지 않았다. 음악과 미술, 원예 요법을 통한 '라포 형성' 원자력병원에서는 음악·미술·원예 요법치료를 시행하고 있다. 요법치료에 있어서도 라포 형성이 매우 중요하다. 요법치료는 환자뿐 아니라 가족을 대상으로도 진행되는데, 환자 침상으로 가서 1:1 개별 진행하기도 하고 병실 내 라포가 잘 형성된 경우 다 함께 참여해 병실 분위기가 한층 밝아지기도 한다. 원자력병원 김소연 음악치료사는 "많은 분들이 음악을 좋아해서 접근이 비교적 쉬운 편이다. 활동이나 의사소통이 가능하신 분은

공정위, 의협에 과징금 10억원 강행

"한의사에 대한 초음파 판매중단 요구 위법" 의사협회가 GE헬스케어, 건단검사 대행 의료기관들에게 한방의료기관과 거래하지 말 것을 요청한 것에 대해 공정거래위원회가 예고한 대로 10억원의 과징금을 부과하기로 확정했다. 의사협회 김주현 대변인은 25일 기자브리핑을 통해 공정위가 최근 10억원의 과징금 부과 결정문을 송달했다고 밝혔다. 의협은 GE헬스케어가 한의사들에게 초음파 진단기기를 판매하자 2009년 1월부터 3차례에 걸쳐 판매 중단을 요청하는 공문을 보냈다. 당시 의협은 의료법상 의사만 현대의료기기를 사용할 수 있는 만큼 한의사에게 판매하는 것은 위법이라는 점을 분명히 한 것으로 알려졌다. 또 의협은 2011년 진단검사 전문 수탁기관인 N의료재단 등 5개 의료기관이 한방 의료기관이 의뢰한 진단검사를 수행하자 이를 중단해 줄 것도 요청했다. 이에 대해 공정위는 2014년 의협의 이같은 행위가 공정거래법 위반에 해당한다며 조사에 착수했고, 지난해 6월 10억원의 과징금 부과를 예고했다. 그러자 의협은 과징금이 부당하다는 의견서

내과 전공의 연차별 수련교육 개정

취급 환자 늘리고, 윤리집담회 참석 의무화 내과 전공의 수련기간이 4년에서 3년으로 단축됨에 따라 연차별 수련교육 과정이 개편된다. 보건복지부는 24일 '전공의의 연차별 수련교과과정' 고시 개정안을 행정예고했다. 고시 개정안을 보면 우선 환자 취급범위를 확대했다. 현재 내과 전공의 1~3년차는 연차별로 퇴원환자 100명을 취급 범위로 설정하고 있다. 이에 대해 복지부는 전공의 핵심 역량을 갖추기에 수적으로 부족할 뿐 아니라 각 분과가 확립된 상태에서 분과별 최소 환자 수를 지정할 필요가 있다고 밝혔다. 이에 1년차는 퇴원환자 360명(소화기 60명, 순환기 60명, 호흡기 40명, 신장 40명, 내분비-대사 40명, 알레르기 20명, 혈액 20명, 감염 20명, 종양 20명, 류마티스 20명, 기타 20명)으로 현실화했다. 또 2년차는 퇴원환자 240명(소화기 40명, 순환기 40명, 호흡기 40명, 신장 20명, 내분비-대사 20명, 알레르기 10명, 혈액 10명, 감염 20명, 종양 10명, 류마티스 10명, 기타 20명