존엄한 임종

[기획] 2017년 호스피스를 만나다 [기획⓵] 호스피스는 조기 개입이 관건 '아름다운 동행'. 호스피스·완화의료를 다르게 표현한 문구다. 암 전문 공공의료기관인 원자력병원은 2015년 10월 호스피스 완화의료전문기관으로 지정돼 암 진료에서 더 나아가 '아름다운 이별 준비하기'를 돕고 있다. 원자력병원 완화의료센터를 책임지고 있는 나임일 센터장(혈액종양내과)은 가장 먼저 "완화의료는 말기암환자를 총체적으로 케어하자는 의도에서 만들었다"고 강조했다. 그는 "호스피스완화의료는 그동안 말기 암 환자의 안타까운 죽음에 대한 반성과 함께 통증 및 증상조절은 물론 존엄한 임종을 맞을 수 있게 도와주며 남겨진 사별 가족도 돌보는 의료서비스"라고 설명했다. 호스피스완화의료가 안정적으로 정착하기 위해서는 환자의 인식 개선도 중요하지만 완화의료를 직접적으로 제공하지 않는 진료과의 협조도 필요하다. 나임일 센터장은 "호스피스완화의료센터를 만들기까지 병원 집행부, 즉 병원 의무직을 설득해야 했다. 단순히 환자만을 위한 것이 아니라 병원 이미

COPD, 큰병원-의원 진료편차 크다

2차 적정성 평가 1등급 의원 14% 불과 심평원이 실시한 만성폐쇄성질환(COPD) 2차 적정성평가에서 상급종합병원과 의원 간의 편차가 여전히 큰 것으로 나타났다. 심평원이 전체 6722기관 중 종합점수 산출 대상 기관인 1499개 의료기관을 평가한 결과, 1등급인 296기관(19.75%) 중 상급종합병원은 93.02%, 의원은 14.13%로 종별 간 편차가 컸다. 지난 1차 적정성평가에서 전체 1546개 의료기관 중 상급종합병원 76.74%, 의원 8.78%가 1등급이었던 것과 비교해도 여전히 편차가 크게 나타났다. 심평원은 COPD환자가 적절한 진료를 통해 질병이 악화되는 것을 방지하고 삶의 질을 유지할 수 있도록 하기 위해 2014년부터 만성폐쇄성폐질환 적정성평가를 수행하고 있다. 이번 2차 평가는 2015년 5월부터 1년 동안 만 40세 이상의 COPD환자를 외래 진료한 전국 6722개 의료기관을 대상으로 실시했다. 그 결과 COPD 주요 평가지표인 폐기능검사 시행률, 지속방문 환자 비율, 흡입기관지확장제 처방환자 비

전립선암 예측 계산기 개발

임상적으로 유의한 전립선암 선별 가능 국내 연구팀이 고위험도 전립선암을 예측할 수 있는 계산기를 개발했다. 저위험도 전립선암까지 진단 및 치료하던 관행에서 탈피해 임상적으로 유의한 전립선암만을 선별해 치료할 수 있는 방법이 제시된 것이다. 고려대 안산병원 박재영 교수팀과 분당서울대병원 변석수 교수팀은 한국인에 맞게 고위험도 전립선암의 예측 정확도를 높이기 위한 공동 연구를 진행했는데, 그 결과가 국제전문학술지 플로스원(Plos one) 1월호에 게재됐다. 연구팀은 이번 논문에서 고위험 전립선암의 검출 확률에 대해 알려주는 예측 모델을 구현하고, 예측 모델의 정확성 여부를 타 병원 자료를 통해 검증했다. 서구의 모든 가이드라인에서 전립선 특이항원(PSA)의 전립선암 검출 능력의 한계를 지적한 만큼, 과잉 진단이나 치료를 되도록 줄이려는 최신 지견과 일치한다는 점에서 의의가 있다. 이번 연구는 비뇨기과 연구팀 외에 서울대학교 공과대학 및 성신여대 통계학과 교수팀과의 협동 연구를 통해 이뤄졌다. 또한 이번에 개발된 예측 계산

부산대병원도 의사-AI 함께 진료

두가지 유형 IBM 왓슨 인공지능 도입 부산대병원이 길병원에 이어 왓슨 도입에 합류했다. 부산대병원은 정밀의료 선도를 위해 IBM의 '왓슨 포 온콜로지(Watson for Oncology)'와 '왓슨 포 지노믹스(Watson for Genomics)'를 도입한다고 24일 밝혔다. '왓슨 포 온콜리지'는 300개 이상의 의학 학술지, 200개 이상의 의학 교과서를 포함해 거의 1500만 페이지에 달하는 의료 정보를 학습한 인공지능으로, 의사들은 왓슨을 이용해 연구 결과와 임상가이드라인 및 전문가 소견을 확인하는데 도움을 받을 수 있다. 이와 함께 부산대병원이 최초로 도입하는 '왓슨 포 지노믹스'는 이러한 의료정보뿐 아니라 유전자 데이터를 분석해 의사들이 개별 환자에 대해 고려할 수 있는 치료 옵션을 추천해주는 인공지능이다. 표적치료 옵션을 포함해 암환자 종양의 유전자 프로파일과 암 유발이 가능한 유전적 변이에 관한 정보를 제공한다. 따라서 '왓슨 포 지노믹스'는 유전체 정보, 진료 및 임상 정보뿐 아니라 환자의 생활습관 정

수정·추가한 진료기록 보존 의무화

인재근 의원 의료법 개정안 발의…EMR 포함 전자의무기록을 포함한 진료기록부를 수정하거나 추가 기재한 경우 해당 기록을 모두 보존하고, 환자가 요구하면 교부하도록 하는 방안이 추진된다. 국회 보건복지위원회 인재근(더불어민주당) 의원은 24일 이런 내용을 담은 의료법 개정안을 대표 발의했다. 인재근 의원은 "의료행위 과정에서 진료기록부 등에 추가 기재하거나 수정하면 원본과 함께 추가 기재 자료 혹은 수정본이 모두 있어야 어떤 내용을 수정 또는 변경했는지 알 수 있지만 현행법 상 이러한 자료 모두를 보존할 의무를 명시적으로 규정하지 않고 있다"고 지적했다. 또 인재근 의원은 "전자의무기록 역시 수정 등 변경을 했는지 여부를 확인할 수 있는 접속기록 자료 작성 및 보존에 관한 의무가 없어 대비책이 필요하다"고 덧붙였다. 의료법을 보면 의료인은 진료기록부(전자의무기록 포함), 조산기록부, 간호기록부, 그 밖의 진료에 관한 기록을 갖춰 두고, 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등 보건복지부령으로 정하는 의료행위와 의견을 상세히 기

일부 수련병원 인턴 미달

전공의 주80시간 첫해 빅5 쏠림 뚜렷 2017년도 인턴 전기모집에서 일부 대학병원이 정원을 채우지 못한 것으로 나타났다. 전국의 수련병원들이 20일 인턴 전기모집을 마감했다. 특히 이번 인턴 모집은 올해 12월부터 전공의특별법에 따라 전공의 주80시간 근무제가 시행되는 첫 해라는 점에서 의사국시 합격자들의 지원 경향에 어떤 변화가 있을지 관심이 쏠렸다. 2017년도 인턴은 184개 수련병원에서 3235명 모집한다. 참고로 2017년도 의사국시 합격자는 3095명이어서 이들이 모두 인턴으로 지원하더라도 정원을 채울 수 없는 구조다. 메디게이트뉴스가 일부 수련병원을 대상으로 마감 결과를 조사한 결과 서울의 소위 빅5는 예년과 마찬가지로 지원자가 대거 몰렸다. 지원 현황을 보면 서울대병원이 180명 모집에 187명, 세브란스병원이 197명 모집에 221명, 가톨릭중앙의료원이 251명 모집에 332명, 서울아산병원이 131명 모집에 162명, 삼성서울병원이 88명 모집에 94명 지원해 무난히 정원을 채웠다. 또 경북대병원이 8

대공협 회장단에 김철수·이재현 당선

제31대 대공협 회장선거 완료 대한공중보건의사협의회(이하 대공협) 제31대 회장에 기호 2번으로 출마한 김철수, 이재현 후보가 당선됐다. 대공협에 따르면 지난 16일부터 나흘간 온라인으로 회장선거를 진행한 결과 전체 유권자 1761명 중 852명(48.4%)이 투표에 참여해 사상 최고의 투표율을 보였으며, 이 중 김철수·이재현 당선자가 467표(55%)를 얻었다. 김철수 회장 당선자는 "역대 최고 투표율로 선거에 참여해준 공중보건의 선생님들께 감사드리며, 많은 회원들이 각종 현안에 대한 관심이 상당한 것으로 느꼈다"면서 "약속한 공약을 빠른 시일 내에 진행할 수 있도록 준비 하겠다"고 소감을 전했다. 대공협 김재림 회장은 김철수·이재현 당선인에게 축하의 말을 전하며 "제31대 대공협 회장 선거는 48.4%라는 사상 최고의 투표율을 보인만큼 대공협에 대한 공중보건의사 회원들의 관심과 애정이 늘어가는 것 같아 기쁘고 감사하다"고 말했다. 한편 31대 대공협 회장단은 2월 한 달간 업무 인수인계 과정을 거치고 오는 3

벼룩이 뛰는 이유

사이비 전문가들이 활개치고 있다 어느 곤충학자가 벼룩의 생태를 연구하였다. 그는 벼룩에게 "뛰어"라고 말하면 뛰도록 훈련을 시켰고, 마침내 성공하였다. 그 벼룩은 "뛰어"라고 말할 때마다 반복하여 뛰었다. 어느 날 벼룩의 다리가 부러지는 사고가 생겼다. 그 뒤로는 "뛰어"라고 말하여도, 벼룩은 뛰지 않았다. 곤충학자는 이 관찰을 토대로 실험논문을 작성하였다. 그 논문의 결론은 다음과 같았다. '벼룩은 다리에 귀가 있다.' 얄팍한 지식과 아전인수 식의 해석을 경계하도록 하는 뼈 있는 유머다. 종편 덕분에 각종 정보전달 프로그램, 토크쇼가 홍수다. 이중에 상당히 많은 프로그램에 의사(한의사)들이 출연하고 있는데, 대부분 몇 명의 의사들이 겹치기 출연을 하고 있다. 이른바 쇼닥터. 뒷동산의 약수를 수천 명이 마시다보면, 말기암이 완치된 이유를 약수 덕분이라고 믿는 사람도 생기기 마련이다. 이런 사고는 약수를 그렇게 먹고도 암이 생긴 사람들은 보지 않는 '보고 싶은 것만 보는' 유아기적 사고일 뿐이다. 다른 예를 들자면,

인공지능이 영상 판독한다

산자부-서울아산 100억 투자해 개발 착수 인공지능이 의료영상을 판독하는 시대가 머지 않아 열릴 전망이다. 산업통상자원부(이하 산자부)와 서울아산병원이 인공지능(AI)을 이용해 영상판독기술을 개발하는 사업을 추진한다. 현재 가천대 길병원에서 인공지능 왓슨이 진료에 참여하고 있는 것처럼 의료영상 분야에도 인공지능을 융합하겠다는 취지다. 산자부는 최근 서울아산병원을 '폐, 간, 심장질환 영상판독 지원을 위한 인공지능 원천기술개발 및 팩스(PACS, 의료영상저장전송 시스템) 연계 상용화' 책임 연구기관으로 선정했다. 이와 함께 본격적인 추진을 위한 '인공지능 의료영상 사업단'을 지난 17일 발족했다. 서울아산병원은 "정부와 민간 사업비 총 100억 원을 투자해 인공지능형 의료영상 관리 및 처리 시스템을 구축하는 이번 프로젝트는 세계적으로 선도할 의료용 인공지능 기술을 개발해 실제 환자의 진단과 치료 등 의료 현장에 적용할 수 있게 상용화시킬 계획"이라고 설명했다. 이번 사업은 서울아산병원을 중심으로 분당서울대병원과 기술개발을 맡을

동네의원이 처한 두 현실

만족도 높지만 종합점수는 50~70점 의사에 대한 신뢰도가 다른 전문직종에 비해 높은 것으로 조사됐다. 또 국민들은 일차의료 만족한다는 평가가 우세했지만 종합점수는 그리 높지 않았다. 서울대병원 이진용 교수(보라매병원 공공의료사업단)는 의사협회로부터 '국민이 바라보는 의사 그리고 일차의료: 일반 국민과 의사집단간 차이를 중심으로' 연구용역을 수행하면서 한국갤럽에 설문조사를 의뢰했다. 이번 설문조사는 서울과 전국 6대 광역시에 거주하는 20세 이상 성인 남, 여 1천명을 대상으로 수행(표준오차 95%±3.1%)했으며, 이진용 교수는 조사 결과를 의협 의료정책연구소가 발간하는 '의료정책포럼 최신호'에 실었다. 설문조사 결과 의사에 대한 국민들의 신뢰 수준은 다른 직종에 비해 높았고, 이미지도 전반적으로 긍정적인 것으로 나타났다. 전문직종 직업인에 대한 신뢰도 절대 평가에서 의사는 90.7%로 가장 높았고, 변호사는 60.4%, 군인은 64.6%, 금융인은 56.6%, 고위 공무원은 28.1%였으며, 정치인은 11.3%로 가