"SSRI 처방제한 폐지하라"

가정의학회 "일차의료 의사가 우울증 치료" 대한가정의학회가 6개월 이상 복용 시 정신과에서만 처방할 수 있는 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 계열 항우울제의 처방제한 폐지를 촉구했다. 대한가정의학회, 대한뇌전증학회, 대한소아과학회는 6일 공동성명서를 통해 "OECD 국가 중 자살률 1위인 대한민국의 자살률을 낮추기 위해서는 환자의 첫 만남이 이루어지는 일차의료기관에서 우울증의 진단가 치료가 필요하다"면서 이 같이 밝혔다. 일차의료 의사가 우울증 치료와 자살예방에 적극적으로 참여해야 한다는 것이다. 하지만 지난 2002년 3월 비정신과 의사에게 SSRI 처방을 제한하면서 우울증 환자들의 병의원 접근성이 20분의 1로 감소했고, 이 때문에 자살율 역시 급증했다는 주장이다. 이와 달리 유럽‧미국 등은 부작용이 많은 삼환계 항우울제를 SSRI로 대체함으로써 이 약의 사용과 일차의료의 우울증 치료율이 높아지고 있다는 게 이들 학회의 견해다. 학회는 "우울증 치료는 SSRI가 우수한 효과와 적은 부작용으로 전세계적으로 1차 선

초음파 사용 한의사 2심에서도 유죄

법원 항소 기각…"카복시도 사용 불가" 현대의료기기인 초음파와 카복시를 이용해 환자를 진료한 한의사들이 2심 법원에서도 유죄 판결을 받았다. 서울중앙지법 제1형사부는 6일 의료법 위반으로 불구속 기소돼 1심에서 각각 80만원 벌금형을 받은 한의사 2명의 항소를 기각했다. 한의사 박모 씨는 2010년 3월부터 2012년 6월까지 총 68회에 걸쳐 초음파 진단을 했다. 최 씨는 대학병원에서 자궁내막증식증 치료를 받아오다가 상태가 호전되지 않자 박 씨가 운영하는 한의원이 자궁난소 치료 전문병원이라는 인터넷 광고를 보고 내원해 치료를 받아왔다. 그러던 중 최 씨는 산부인과병원에서 초음파 검사를 받았는데 암이 의심된다는 소견에 따라 대학병원에서 조직검사를 했고, 자궁내막암 2기 진단이 내려지자 박 씨를 의료법 위반으로 고소했다. 또 다른 한의사 박모 씨는 2013년 1~7월까지 카복시를 사용해 허벅지에 축적된 지방을 분해하는 시술을 하다가 한의사의 면허범위를 벗어난 의료행위를 한 혐의로 불구속 기소됐다. 이들은 법원에서 "해당 의

길병원 AI 의사 '왓슨' 첫 진료

'진짜' 의사와 대장암 3기 치료방향 일치 가천대 길병원의 인공지능 '왓슨 포 온콜로지(Watson for Oncology)'가 5일 대장암 3기 환자를 첫 진료했다. 왓슨은 대장암 3기 환자인 61세 조모 씨에게 의료진이 예상한 방법과 동일한 치료법을 제안했다. 미국 IBM사 인공지능 왓슨은 길병원에서 다음과 같이 진료한다. 왓슨은 뉴욕의 메모리얼슬로언케터링암센터(MSKCC)의 데이터베이스와 290여종의 의학저널 및 문헌, 200종의 교과서, 1200만 쪽에 달하는 전문자료 등을 습득하고 있는데, 이런 데이터베이스를 바탕으로 환자에게 치료법을 제안하는 것이다. 의사가 환자의 나이, 몸무게, 전신상태, 기존 치료방법, 조직검사 결과, 혈액검사 결과, 유전자검사 결과 등을 왓슨에 입력하면 왓슨은 해당 정보를 바탕으로 환자에게 가장 적합한 치료방법을 분류한다. 가장 권고하는 치료법과 해볼 만한 치료법, 하지 말아야할 치료법 이렇게 3가지를 구분해 보여주고, 왜 이러한 옵션을 추천했는지 데이터를 알려준다. 해당 치료법을 사용했을

젊은 의사들의 분노 촛불로 타올랐다

전공의들 잇따라 시국선언, 촛불집회 참여 대한전공의협의회 기동훈 회장은 3일 188만명이 모인 광화문 촛불집회에서 주최 측의 메인 단상에 올라 박근혜 정부의 보건의료정책 실정을 성토했다. 직업환경의학과 전공의들은 '박근혜 즉각 퇴진, 국회의 조속한 탄핵 처리'를 요구하는 성명서를 발표하고, 촛불을 들었다. 대한전공의협의회(이하 대전협) 기동훈 회장을 포함한 전공의와 의대생 등 10여명이 4주 연속 광화문 촛불집회에서 의료지원단 봉사에 나섰다. 이날 의료지원단 부스에는 발목을 다친 노인, 복통을 호소하는 어린 아이 등이 쉴 새 없이 방문했다. 일부 집회 참석자들은 젊은 의사들에게 고마움을 전하고, 격려하기 위해 부스를 방문하기도 했다. 특히 오후 10시 무렵, 광화문 집회 메인 무대 진행자는 "촛불집회 현장 곳곳에서 매주 수백 명의 자원봉사자들이 함께 하고 있다"면서 "국민들의 안전을 위해 의료 지원을 나와 주신 광화문 촛불 의료지원단의 말씀을 들어 보겠다"며 대전협 기동훈 회장을 소개했다. 기동훈 회장은 "지난해 메르스가

환자 4명 중 1명 서울에서 수술

상급종합병원은 늘고, 동네의원은 감소 지난해 발생한 수술 172만 1천 건 중 과반 이상을 수도권의 병원에서 한 것으로 나타났다. 건강보험공단은 4일 건강보험 및 의료급여 진료비 지급 상세자료를 분석해 '2015년 주요수술통계연보'를 발간했다. 해당 통계연보는 OECD가 수집하는 백내장수술, 편도절제술, 관상동맥우회수술 등 15개 수술과 환자의 의료비 부담이 크거나 최근 수술인원이 많이 증가하고 있는 치핵수술, 일반 척추수술, 뇌종양수술, 위절제술 등 18개 수술을 포함한 33개 주요 수술 172만 1천 건을 기준으로 집계했다. 통계연보에 따르면 전체 주요 수술 중 서울에서 25.7%(38만 6355명), 경기에서 19.1%(28만 7424명)를 시행해 50.1%가 수도권에서 수술 받았다. 이어 부산이 9%(13만 4852명), 대구 6.1%(9만 1432명), 경남 5.7%(8만 6214명) 순으로 집계돼 주요 수술 역시 수도권에 집중된 것으로 보인다. 실제로 전체 수술 중 40만 260건(23.3%)이 환자의 거주지

비급여 오남용 책임은 누구에게 있나

대통령이 맞은 주사 과대포장 우려도 있다 지난 몇 주 동안 청와대 의무실에 태반주사, 마늘주사, 감초주사, 신데렐라주사 같은 비급여주사가 반입되었다는 소식으로 의료계는 물론 전국이 떠들썩했다. 심지어 대통령도 맞는 주사라는 보도로 인해 효과와 안전성이 과대 포장되어 수요를 증가시킬지도 모른다는 우려 섞인 목소리도 있다. 실제로 과거 수년 사이에 개원가를 중심으로 진료과목을 막론하고 이런 비급여 주사와 비급여 시술이 증가하고 있는 것은 주지의 사실이다. 의사 연수강좌에서도 과거에는 한두 꼭지에 불과하던 비급여 주사/시술 강의가 점차 확대되어 절반 이상이나 차지하는 경우도 흔하다. 이렇게 비급여 주사나 비급여 시술이 늘어나게 된 원인은 어디에 있으며 누구 책임일까? 의사들만의 책임일까? 필자가 보기에 이런 상황에 대해 책임있는 것은 다음의 세 그룹이다. 첫번째 그룹은 당연히 의사들이다. 근거 있는 의료행위로 국민 건강을 돌보아야 할 의사들이 다소 근거가 부족한 치료로 수익을 올리려고 했다면 이는 이유를 불문하고 비판받아야 할

점점 설 자리를 잃어가는 기초의학

의대인증평가 개정안에 평가항목 축소, 삭제 한국의학교육평가원(이하 의평원)이 기초의학부문 평가를 축소한 '제2차 의학교육 평가인증기준 개정안'을 발표하자 기초의학 퇴보를 초래할 것이란 지적이 나왔다. 의평원은 2019년부터 새로운 기준으로 의학교육평가를 인증하겠다고 밝히고, 그 기준을 세계의학교육연합회(WFME)에 맞춰 개정하는 작업을 진행 중이다. 2015년 11월, 1차 설명회 및 공청회, 지난 6월 2차 공청회에 이어 2일 3차 공청회를 열어 의견을 수렴했다. 이날 3차 공청회에서 논란이 된 것은 기초의학 평가. 의평원은 평가항목을 일부 축소하거나 조항 자체를 아예 삭제했다. 기존 평가기준에는 '의학대학은 임상의학 학습에 필요한 과학적 개념과 원리를 이해할 수 있도록 기초의학 교육과정을 운영한다' 조항이 있었지만 이번 개정안에서는 이를 삭제했다. 이와 함께 '의과대학은 WFME가 권고하는 기초의학 13개 분야 별로 적절한 수의 교수를 확보하고 있다'를 '기초의학 분야별로 적절한 수의 교수를 확보하고 있다'고 변경했다.

"갑상선암, 과잉진단으로 급증 시사"

주로 검진으로 발견, "초음파진단 줄여야" 대부분의 갑상선암이 주로 검진에 의해 발견되는 것으로 확인됐다. 갑상선암이 의심되는 증상이 있거나 예후를 보이는 환자 이외에, 무증상 상태에서 검진을 받다 갑상선암을 발견하는 경우가 상당히 많은 것이다. 국립암센터 연구팀은 우리나라 갑상선암 증가의 이유는 검진에서 찾을 수 있으며, 검진률이 높아진 것과 연관이 있다는 내용의 논문을 영국의학저널(BMJ, British Medical Journal) 최신호에 게재했다. 그동안 우리나라는 전 세계에서 갑상선암이 가장 많이 발생하는 국가로 알려져 왔다. 지난 2012년 국가별 갑상선암 발생률을 비교해 보면 우리나라는 미국에 비해 남자의 갑상선암은 약 4배, 여자의 경우 약 5배 정도 높은 것으로 나타난 것. 이와 함께 최근 국제암연구소(IARC)에서는 2003-2007년도에 한국에서 갑상선으로 진단받은 여자의 90%, 남자의 45%가 과잉진단에 의한 것으로 추정하기도 했다. 따라서 그동안 국내의 높은 갑상선암 발생률의 원인에 대해서는 전문의

'프로유감러' 추무진 회장

반복적으로 사과할 뿐 달라진 건 없다 "국회 보건복지위원회 안과 오늘 법제사법위원회를 통과한 안을 비교해 보라. 국회에서 의료계의 우려를 받아들여 합리적으로 판단했다." 의협 추무진 회장은 30일 오후 기자회견을 열어 설명의무를 위반한 의사에게 300만원 이하의 과태료를 부과하도록 한 의료법 개정안이 국회 법제사법위원회를 통과한 것에 대해 이처럼 말했다. 나름대로 선방했다는 것이다. 국회 보건복지위는 애초 설명의무를 위반한 의사에게 징역 1년 이하 또는 1천만원 이하 벌금과 함께 의사면허정지 처분하는 안을 의결했다. 그러나 국회 법사위는 처벌조항을 삭제하고, 대신 300만원 이하 과태료를 부과하도록 수정 의결했다. 그러자 추무진 회장은 의협이 최선을 다해 법사위 의원들을 설득한 결과 의료법 개정안을 대폭 수정할 수 있었다고 설명했다. 설명의무를 위반하면 손해배상 책임을 지는 상황에서 범법자로 처벌까지 받아야 하느냐고 의사들이 분노하는 것과 온도차가 커 보인다. 특히 추무진 회장은 이날 국회 법사위가 리베이트를 수수한 의

서울대병원장의 수상한 특혜 의혹

"김영재봉합사 빨리 구매하라" 압력 행사 시민단체가 청와대 및 김영재 의원과 선 긋기를 한 서창석 서울대병원장에 대해 새로운 의혹을 제기했다. 서창석 원장이 일명 '김영재 봉합사(수술 봉합에 사용하는 실)'를 서울대병원에서 사용하기 위해 직원들에게 여러 차례 압력을 넣었다는 것이다. 건강권실현을위한 보건의료단체연합(이하 단체연합)은 30일 기자회견을 열고 "서 병원장은 지난 26일 스스로 기자회견을 자청해 사실과 다른 말을 했다. 병원 관계자·직원들의 증언 및 자료를 통해 반박한다"고 밝혔다. 서 원장은 26일 기자회견에서 김영재 의원이 운영하는 의료기기업체 와이제이콥스 성형봉합사의 서울대병원 도입에 대해 "전문가가 아니어서 서울대병원 성형외과를 연결해준 게 끝"이라고 밝힌 바 있다. 그러나 보건의료단체연합은 서 원장이 병원장으로 확정(올 5월 23일)된 후인 5월과 6월, 해당과 직원들에게 빨리 (구매) 등록하라며 압력을 행사했다는 의혹을 제기했다. 이뿐 아니라 보건의료단체연합은 오병희 전 병원장도 압력 행사에 가담했다고