MEDI:GATE NEWS 임핀지, 이뮤도 병용요법으로 간세포암 1차 치료 국내 허가

기사입력시간 23.07.04 14:39최종 업데이트 23.07.04 14:39

한국아스트라제네카가 항 PD-L1 면역항암제 ‘임핀지(성분명 더발루맙)’가 지난달 30일 식품의약품안전처로부터 항 CTLA-4 면역항암제 이뮤도(성분명 트레멜리무맙)와의 병용요법으로 진행성 또는 절제 불가능한 간세포암 환자의 1차 치료에 대한 적응증을 추가로 획득했다고 4일 밝혔다. 이번 적응증 확대 승인은 치료 경험이 없는 진행성 또는 절제 불가능한 간세포암 환자 1171명을 대상으로 임핀지-이뮤도 병용요법과 소라페닙 단독요법 그룹 간 치료의 유효성을 평가한 HIMALAYA 3상 연구가 바탕이 됐다. HIMALAYA 연구 결과 임핀지-이뮤도 병용요법군은 소라페닙 단독요법군 대비 사망 위험을 22% 개선하며 1차 평가변수인 전체생존기간(Overall Survival, OS) 개선을 입증했다. 3년 시점의 임핀지-이뮤도 병용요법군의 전체생존율은 31%, 소라페닙 단독요법군은 20%였으며 임핀지-이뮤도 병용요법군의 전체생존 중앙값은 16.4개월, 소라페닙 단독요법 군은 13.8개월로 나타났다. 2차 평가변수 중 객관적 반응률의 경우 임핀지-이뮤도 병용요법군은 소라페닙 단독요법군 5.1% 대비 약 4배 높은 20.1%로 확인됐다. 또한 임핀지-이뮤도 병용요법군에서 완전관해(Complete Response, CR)는 3.1% 였으나, 소라페닙 단독요법 군에서는 0%에 그쳤다. 임핀지-이뮤도 병용요법군의 반응지속기간 중앙값은 22.3개월(IQR, 8.5-NR), 소라페닙 단독요법군은 18.4개월로 나타났으며 치료반응 도달기간의 중앙값은 임핀지-이뮤도 병용요법군은 2.2개월, 소라페닙 단독요법군은 3.8개월로 확인됐다. 안전성 측면에서 임핀지-이뮤도 병용요법군의 3등급 또는 4등급 이상의 부작용 발생률은 25.8%, 소라페닙 단독요법 군은 36.9% 였으며 이뮤도-임핀지 병용요법 시 유의미한 간 독성과 연관되지 않았고, 치료와 관련된 소화기계 또는 식도 정맥류 출혈도 확인되지 않았다. 임핀지-이뮤도 병용요법은 CTLA-4 세포를 억제하는 이뮤도를 최초 1회 투여함으로써 면역세포인 T 세포의 활성화를 높이고 이후 주기적인 임핀지 투여로 암 세포 표면에 있는 단백질 PD-L1을 선택적으로 억제해 T 세포 활성화를 유지함으로써 유의미한 치료 효과를 보인다. 미국 종합암네트워크(NCCN) 종양 치료 진료지침에서도 임핀지-이뮤도 병용요법을 진행성 또는 절제 불가능한 간세포암 1차 전신치료의 표준치료(Category 1)로 권고하고 있다. 한국아스트라제네카 항암사업부 양미선 전무는 "간세포암은 국내 주요 암종 중 5년 상대생존율이 38.7%에 불과한 간암의 약 75.1%를 차지할 정도로 예후가 좋지 않아 의학적 미충족 수요가 높았다. 임핀지-이뮤도 병용요법은 간세포암 1차 치료 분야에서 최초로 도입된 이중 면역항암요법으로, 면역항암제의 이점을 극대화해 국내 간세포암의 치료 성적 개선에 기여할 수 있을 것이라 기대한다"며 "앞으로 한국아스트라제네카 항암사업부는 임핀지를 통해 폐암, 담도암, 간세포암에서 치료접근성을 높여 암 환자들의 생존 개선과 삶의 질 향상을 위해 최선을 다하겠다"고 말했다.

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임핀지, 이뮤도 병용요법으로 간세포암 1차 치료 국내 허가

행성 또는 절제 불가 간세포암 1차 치료에서 허가 받은 첫 이중 면역항암요법

한국아스트라제네카가 항 PD-L1 면역항암제 ‘임핀지(성분명 더발루맙)’가 지난달 30일 식품의약품안전처로부터 항 CTLA-4 면역항암제 이뮤도(성분명 트레멜리무맙)와의 병용요법으로 진행성 또는 절제 불가능한 간세포암 환자의 1차 치료에 대한 적응증을 추가로 획득했다고 4일 밝혔다.

이번 적응증 확대 승인은 치료 경험이 없는 진행성 또는 절제 불가능한 간세포암 환자 1171명을 대상으로 임핀지-이뮤도 병용요법과 소라페닙 단독요법 그룹 간 치료의 유효성을 평가한 HIMALAYA 3상 연구가 바탕이 됐다.

HIMALAYA 연구 결과 임핀지-이뮤도 병용요법군은 소라페닙 단독요법군 대비 사망 위험을 22% 개선하며 1차 평가변수인 전체생존기간(Overall Survival, OS) 개선을 입증했다. 3년 시점의 임핀지-이뮤도 병용요법군의 전체생존율은 31%, 소라페닙 단독요법군은 20%였으며 임핀지-이뮤도 병용요법군의 전체생존 중앙값은 16.4개월, 소라페닙 단독요법 군은 13.8개월로 나타났다.

2차 평가변수 중 객관적 반응률의 경우 임핀지-이뮤도 병용요법군은 소라페닙 단독요법군 5.1% 대비 약 4배 높은 20.1%로 확인됐다. 또한 임핀지-이뮤도 병용요법군에서 완전관해(Complete Response, CR)는 3.1% 였으나, 소라페닙 단독요법 군에서는 0%에 그쳤다. 임핀지-이뮤도 병용요법군의 반응지속기간 중앙값은 22.3개월(IQR, 8.5-NR), 소라페닙 단독요법군은 18.4개월로 나타났으며 치료반응 도달기간의 중앙값은 임핀지-이뮤도 병용요법군은 2.2개월, 소라페닙 단독요법군은 3.8개월로 확인됐다.

안전성 측면에서 임핀지-이뮤도 병용요법군의 3등급 또는 4등급 이상의 부작용 발생률은 25.8%, 소라페닙 단독요법 군은 36.9% 였으며 이뮤도-임핀지 병용요법 시 유의미한 간 독성과 연관되지 않았고, 치료와 관련된 소화기계 또는 식도 정맥류 출혈도 확인되지 않았다.

임핀지-이뮤도 병용요법은 CTLA-4 세포를 억제하는 이뮤도를 최초 1회 투여함으로써 면역세포인 T 세포의 활성화를 높이고 이후 주기적인 임핀지 투여로 암 세포 표면에 있는 단백질 PD-L1을 선택적으로 억제해 T 세포 활성화를 유지함으로써 유의미한 치료 효과를 보인다. 미국 종합암네트워크(NCCN) 종양 치료 진료지침에서도 임핀지-이뮤도 병용요법을 진행성 또는 절제 불가능한 간세포암 1차 전신치료의 표준치료(Category 1)로 권고하고 있다.

한국아스트라제네카 항암사업부 양미선 전무는 "간세포암은 국내 주요 암종 중 5년 상대생존율이 38.7%에 불과한 간암의 약 75.1%를 차지할 정도로 예후가 좋지 않아 의학적 미충족 수요가 높았다. 임핀지-이뮤도 병용요법은 간세포암 1차 치료 분야에서 최초로 도입된 이중 면역항암요법으로, 면역항암제의 이점을 극대화해 국내 간세포암의 치료 성적 개선에 기여할 수 있을 것이라 기대한다"며 "앞으로 한국아스트라제네카 항암사업부는 임핀지를 통해 폐암, 담도암, 간세포암에서 치료접근성을 높여 암 환자들의 생존 개선과 삶의 질 향상을 위해 최선을 다하겠다"고 말했다.

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박도영 기자 (dypark@medigatenews.com)더 건강한 사회를 위한 기사를 쓰겠습니다

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