MEDI:GATE NEWS 기저질환 없던 코로나 중환자 3.6% 발작 증상…신경학적 합병증 추정

기사입력시간 22.04.07 07:08최종 업데이트 22.04.07 10:13

전체 코로나19 환자 1487명 중 0.4%가, 코로나19 중환자 169명 중에선 3.6%가 발작 증세를 보였다. 사진=New-Onset Seizures in Patients With COVID-19: A Case Series From a Single Public Hospital in Korea, JKMS. 국내 코로나 확진자 1000만명 돌파 국내 코로나19 누적 확진자가 2년 2개월만에 1000만명을 돌파하고 일일 신규 확진자가 연일 30만명 이상을 기록하고 있다. 코로나19는 언제까지 계속되는 것일까. 코로나에 대한 추가적인 정보를 위해 백신 효과와 재감염률, 후유증 등에 대한 의학 연구결과를 살펴본다. ①코로나 백신 2차접종만으로는 한계...6개월 후 효과 급격 저하·오미크론 변이 0에 가까워 ②코로나 후유증, 모든 장기에 영향…피로·집중력저하·호흡곤란·기침·미각과 후각 상실 ③2년간 재감염 환자 290명...오미크론 변이 탓에 최근 두달 간 전체 재감염의 절반 ④기저질환 없던 코로나19 중환자 중 3.6% '발작' 증상 보여 [메디게이트뉴스 하경대 기자] 중환자실에 입원한 코로나19 환자의 발작 발생률이 3.6%에 달하는 것으로 나타났다. 발작 증상은 증상이 위중할수록 빈도가 높았고 나이와도 연관이 있는 것으로 알려졌다. 7일 의학계에 따르면 국립중앙의료원 조여정·김현경 신경과 교수는 최근 대한의학회지(JKMS)를 통해 'COVID-19 환자의 신규 발작 관련 연구'를 공개했다. 연구팀은 2020년 6월과 2021년 8월, 두 차례에 걸쳐 국립중앙의료원에 코로나로 인해 입원한 환자 1487명의 증세를 분석했다. 정확한 발작 빈도를 파악하기 위해 기존에 간질이나 발작 병력이 있는 환자들은 연구에서 제외됐다. 연구결과, 1487명 중 0.4%인 6명이 발작 증상을 보였다. 6명 모두 인공호흡기 등 중환자 진료가 필요한 상태였다. 특히 기존에 중환자실에 입원해 있던 코로나19 환자군에서 발작 빈도가 높았다. 중환자실에 입원한 코로나 환자 169명 중 새롭게 발작을 일으킨 환자는 6명으로 3.6%나 됐다. 발작을 일으킨 6명 중 3명이 사망했다. 발작을 일으킨 환자 중 66%가 60세 이상이었고 83%가 남성이었다. 또한 모든 발작 환자군이 코로나19 중증도 분류에서 높은 수준을 기록했다. 진단에서 발작 발병까지의 기간은 최소 7일에서 최대 56일 사이로 1명의 환자를 제외하면 모두 급성 호흡곤란과 패혈증 증상을 보였다. 발작 증세를 보인 코로나19 환자의 뇌 영상 및 뇌파검사(EEG) 결과. (A, B) 중간 대뇌 동맥 영역의 내부 경계와 왼쪽 후방 경계 영역 모두에서 다중 급성 경색 소견을 보였다. (C) 환자의 뇌파검사에서 느린 삼상파(slow triphasic waves)가 관찰된 모습. 사진=New-Onset Seizures in Patients With COVID-19: A Case Series From a Single Public Hospital in Korea, JKMS. 모든 발작 환자가 다발성 발작을 경험했으며 한 환자는 간질 지속 상태에 대한 기준 또한 충족한 것으로 조사됐다. 또한 대부분의 환자가 근간대성 발작 증세를 보였다. 연구팀은 코로나로 인한 발작이 매우 드문 증상이라고 밝히며 신경학적 합병증이 이유일 수 있다고 추측했다. 연구팀은 "아직 코로나 발작이 발현되는 정확한 이유가 밝혀지지 않았다. 그러나 신경학적 합병증으로 인해 발작이 나타날 수 있다. 다른 연구에선 코로나 발작 환자의 사후 뇌 샘플 분석에서 40명 중 21명의 뇌에서 코로나 바이러스 단백질이 관찰됐다는 보고도 있다"며 "다만 해외에선 1% 정도만이 코로나 발작을 경험한다는 연구가 대부분"이라고 소개했다. 한편 소아와 청소년 등 나이가 어린 환자군에서 코로나 발작이 더 자주 발생한다는 연구도 존재한다. 이스라엘의 하다사 메디컬 센터(Hadassah Medical Center) 연구팀이 유럽간질학회지(Seizure – European Journal of Epilepsy)에 발표한 연구에 따르면 코로나에 확진된 어린이 175명 중 6%인 11명이 발작 증세를 보였다. 반면 성인의 경우 발작 증세가 0~2%에 불과했다. 발작 증세를 보인 소아·청소년 환자들의 나이는 6개월에서 17세로 다양하며 54%가 발열 증세를 보인 것으로 나타났다. 11명 중 7명은 신경 질환 병력을 갖고 있었으며 이 중 5명은 간질을 알았던 경험이 있었다. 이외 다른 1명은 지적 장애를, 또 다른 환자는 3년 전 이유를 알 수 없는 발작 증세를 보인 적이 있었다. 연구진은 "11명의 발작 환자들 모두 병원에 있는 동안 무사히 회복했다"며 "장기 후유증의 여부를 확인하기 위해 후속 연구와 모니터링이 중요하다"고 제언했다.

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기저질환 없던 코로나 중환자 3.6% '발작' 증상…신경학적 합병증 추정

국립중앙의료원 JKMS에 발표...중환자 입원 169명 중 6명 발작 증세, 급성 호흡곤란·패혈증 증상 동반

전체 코로나19 환자 1487명 중 0.4%가, 코로나19 중환자 169명 중에선 3.6%가 발작 증세를 보였다. 사진=New-Onset Seizures in Patients With COVID-19: A Case Series From a Single Public Hospital in Korea, JKMS.

국내 코로나 확진자 1000만명 돌파
국내 코로나19 누적 확진자가 2년 2개월만에 1000만명을 돌파하고 일일 신규 확진자가 연일 30만명 이상을 기록하고 있다. 코로나19는 언제까지 계속되는 것일까. 코로나에 대한 추가적인 정보를 위해 백신 효과와 재감염률, 후유증 등에 대한 의학 연구결과를 살펴본다.

①코로나 백신 2차접종만으로는 한계...6개월 후 효과 급격 저하·오미크론 변이 0에 가까워
②코로나 후유증, 모든 장기에 영향…피로·집중력저하·호흡곤란·기침·미각과 후각 상실
③2년간 재감염 환자 290명...오미크론 변이 탓에 최근 두달 간 전체 재감염의 절반
④기저질환 없던 코로나19 중환자 중 3.6% '발작' 증상 보여

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 중환자실에 입원한 코로나19 환자의 발작 발생률이 3.6%에 달하는 것으로 나타났다. 발작 증상은 증상이 위중할수록 빈도가 높았고 나이와도 연관이 있는 것으로 알려졌다.

7일 의학계에 따르면 국립중앙의료원 조여정·김현경 신경과 교수는 최근 대한의학회지(JKMS)를 통해 'COVID-19 환자의 신규 발작 관련 연구'를 공개했다.

연구팀은 2020년 6월과 2021년 8월, 두 차례에 걸쳐 국립중앙의료원에 코로나로 인해 입원한 환자 1487명의 증세를 분석했다. 정확한 발작 빈도를 파악하기 위해 기존에 간질이나 발작 병력이 있는 환자들은 연구에서 제외됐다.

연구결과, 1487명 중 0.4%인 6명이 발작 증상을 보였다. 6명 모두 인공호흡기 등 중환자 진료가 필요한 상태였다.

특히 기존에 중환자실에 입원해 있던 코로나19 환자군에서 발작 빈도가 높았다. 중환자실에 입원한 코로나 환자 169명 중 새롭게 발작을 일으킨 환자는 6명으로 3.6%나 됐다. 발작을 일으킨 6명 중 3명이 사망했다.

발작을 일으킨 환자 중 66%가 60세 이상이었고 83%가 남성이었다. 또한 모든 발작 환자군이 코로나19 중증도 분류에서 높은 수준을 기록했다. 진단에서 발작 발병까지의 기간은 최소 7일에서 최대 56일 사이로 1명의 환자를 제외하면 모두 급성 호흡곤란과 패혈증 증상을 보였다.

발작 증세를 보인 코로나19 환자의 뇌 영상 및 뇌파검사(EEG) 결과. (A, B) 중간 대뇌 동맥 영역의 내부 경계와 왼쪽 후방 경계 영역 모두에서 다중 급성 경색 소견을 보였다. (C) 환자의 뇌파검사에서 느린 삼상파(slow triphasic waves)가 관찰된 모습. 사진=New-Onset Seizures in Patients With COVID-19: A Case Series From a Single Public Hospital in Korea, JKMS.

모든 발작 환자가 다발성 발작을 경험했으며 한 환자는 간질 지속 상태에 대한 기준 또한 충족한 것으로 조사됐다. 또한 대부분의 환자가 근간대성 발작 증세를 보였다.

연구팀은 코로나로 인한 발작이 매우 드문 증상이라고 밝히며 신경학적 합병증이 이유일 수 있다고 추측했다.

연구팀은 "아직 코로나 발작이 발현되는 정확한 이유가 밝혀지지 않았다. 그러나 신경학적 합병증으로 인해 발작이 나타날 수 있다. 다른 연구에선 코로나 발작 환자의 사후 뇌 샘플 분석에서 40명 중 21명의 뇌에서 코로나 바이러스 단백질이 관찰됐다는 보고도 있다"며 "다만 해외에선 1% 정도만이 코로나 발작을 경험한다는 연구가 대부분"이라고 소개했다.

한편 소아와 청소년 등 나이가 어린 환자군에서 코로나 발작이 더 자주 발생한다는 연구도 존재한다.

이스라엘의 하다사 메디컬 센터(Hadassah Medical Center) 연구팀이 유럽간질학회지(Seizure – European Journal of Epilepsy)에 발표한 연구에 따르면 코로나에 확진된 어린이 175명 중 6%인 11명이 발작 증세를 보였다. 반면 성인의 경우 발작 증세가 0~2%에 불과했다.

발작 증세를 보인 소아·청소년 환자들의 나이는 6개월에서 17세로 다양하며 54%가 발열 증세를 보인 것으로 나타났다.

11명 중 7명은 신경 질환 병력을 갖고 있었으며 이 중 5명은 간질을 알았던 경험이 있었다. 이외 다른 1명은 지적 장애를, 또 다른 환자는 3년 전 이유를 알 수 없는 발작 증세를 보인 적이 있었다.

연구진은 "11명의 발작 환자들 모두 병원에 있는 동안 무사히 회복했다"며 "장기 후유증의 여부를 확인하기 위해 후속 연구와 모니터링이 중요하다"고 제언했다.

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하경대 기자 (kdha@medigatenews.com)

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