백남기 농민 '병사'→'외인사' 변경

서울대병원 윤리위원회 결정 서울대병원이 결국 고 백남기 농민의 사망진단서상 사망 종류를 기존 '병사'에서 '외인사'로 변경했다. 서울대병원 김연수 부원장은 15일 기자 설명회를 열어 "최근 윤리위원회에서 백남기 농민의 사망 종류를 외인사로 바꾸기로 결정했다"고 밝혔다. 서울대병원은 지난해 9월 25일 사망한 백남기 농민 사망진단서의 사망의 종류를 병사에서 외인사로 14일 수정했다고 밝혔다. 수정은 사망진단서를 집접 작성한 신경외과 전공의가 병원 윤리위원회의 수정 권고를 받아들임에 따라 이뤄졌다. 또 서울대병원은 직접사인을 '심폐정지'에서 '급성신부전'으로, 중간사인을 '급성신부전'에서 '패혈증'으로, 선행사인을 '급성경막하출혈'에서 '외상성경막하출혈'로 변경했다. 수정된 시망진단서는 유족 측과 상의해 발급할 예정이다. 서울대병원 신경외과 백선하 교수는 지난해 고 백남기 농민의 사망진단서에 사망의 종류를 ‘병사’로 기재해 논란이 일었지만 이를 수정할 의사가 없다는 입장을 견지해 왔다. 서울대병원은 이날 오후 2

소아·노인 예방접종 시행비 인상

어린이 200원·노인 2080원 상향 조정 올해부터 어린이 예방접종 시행비용이 200~400원 인상된다. 노인 접종비용도 2000여원 오른다. 14일 의사협회에 따르면 질병관리본부는 최근 예방접종비용심의위원회를 열어 예방접종 비용 인상안을 확정했다. 우선 어린이 예방접종 시행비용은 현 1만 8200원에서 1만 8400원으로 200원인상된다. 4가 이상 혼합백신 시행비용도 오른다. DTaP-IPV(디프테리아, 파상풍, 백일해-소아마비 예방) 백신 접종비가 2만 7300원에서 2만 7600원(1만 8400원+9200원)으로 300원, 5가 DTaP-IPV-Hib(4가+소아마비 예방) 접종비가 3만 6400원에서 3만 6800원(1만 8400원+9200원+9200원)으로 400원 각각 인상된다. 이와 함께 노인 인플루엔자 예방접종 시행비는 1만 2150원에서 1만 4230원으로 2080원 오를 예정이다. 접종비용 인상 시점은 어린이의 경우 올해 9월, 노인은 10월 예방접종 사업시작일부터 적용된다. 예방접종비용심의위원회는 이달 중

비아그라, 시알리스를 처방하는 이유

지속성 VS 환자 요청 [메디게이트뉴스 박도영 기자] 발기부전 치료제로 타다라필(오리지널 상품명 시알리스)과 실데나필(오리지널 상품명 비아그라)이 가장 많이 처방되고 있는 가운데 두 성분 간 처방 이유에 뚜렷한 차이가 있는 것으로 나타났다. 의사 전용 웹사이트인 메디게이트가 최근 1주일에 발기부전 환자 20명 이상을 진료하는 비뇨기과 전문의와 1주일에 발기부전 환자 10명 이상 진료하는 내과, 가정의학과 전문의 및 일반의 408명을 대상으로 발기부전 치료제 처방 현황을 설문조사했다. 발기부전 치료제 중 처방 중인 성분 수는 평균 3.03개였고 비뇨기과는 평균 3.52개였다. 비율로 봤을 때 비전문과는 2개 성분을 사용한다는 응답이 40% 가량으로 가장 높았으나 비뇨기과는 4개 사용한다는 응답이 27%로 가장 높아 성분 수를 다양하게 고려해 처방하는 경향이 있었다. 가장 많이 사용되는 성분은 타다라필과 실데나필로 두 성분의 선호도 차이는 비전문과에서는 뚜렷하게 컸지만 비뇨기과에서는 크게 차이 나지 않았다.

빅5, 그들만의 리그

대형병원과 경쟁하는 대학병원의 버거움 상급종합병원으로 지정받기 위해 빅5와 경쟁해야 하고, 정부가 추가 투자비용을 보존해 주지 않는 현실에 대해 대학병원 원장이 답답함을 토로했다. 인제대 상계백병원 조용균 원장은 병원협회지 최신호에 '과열 경쟁 부추기는 상급종합병원 지정기준 확대' 기고문을 게재했다. 보건복지부는 내달 제3기 상급종합병원 지정 신청을 받아 12월 말 선정 결과를 발표할 예정이다. 특히 이번 3기 평가에서는 음압격리병실 구비, 병문안 문화개선 체계, 고난이도 질환(심장, 뇌, 암 등)에 의료 서비스 질 평가 결과 반영(배점 5%) 등의 기준이 새로 추가됐고, 중증 및 고난이도 질환 전문진료질병군 최소기준도 17%에서 21%로 상향조정되는 등 전반적으로 문턱이 높아졌다. 이에 대해 조 원장은 음압격리병실 의무화, 병문안 문화개선 체계 구축 등 대규모 시설 투자에 대한 부담감이 상당히 큰 편이라고 토로하면서 투자비용 대비 가점이 낮다는 점에서 사실상 대형병원, 그들만을 위한 리그일 수밖에 없다고 지적했다. 또

"현지 의사 자생력 갖도록 도울 것"

스와질랜드와 인연 맺은 송영동 전문의 의사 개인이 혼자 아프리카 스와질랜드로 의료봉사를 갔다가 그 나라 복지부 장관으로부터 친서를 받은 정형외과 전문의가 있다. 국립중앙의료원(NMC) 정형외과에서 일하고 있는 송영동 전문의는 작년에 이어 지난 5월 개인 휴가를 이용해 5일간 스와질랜드로 의료봉사를 다녀오면서 스와질랜드 복지부 장관에게 감사의 인사와 함께 친서를 받고, 그 나라 신문에까지 소개됐다. 개인적인 시간과 돈, 빡빡한 일정을 소화하면서 오히려 자신을 돌아보고 봉사의 의미를 새기고 있다는 송영동 전문의. 그는 "향후 스와질랜드 현지 의사를 초청해 교육시켜 그 나라로 돌아갔을 때 전문의로 자립할 수 있도록 지원하고 싶다"고 자신의 꿈을 설명했다. 송영동 전문의가 아프리카와 인연을 맺은 것은 의과대학을 갓 졸업한 2006년 초. 의대 재학 당시 교내 봉사동아리 회원이었던 송 전문의는 인턴 생활을 앞두고 우간다 의료봉사팀에 우연히 참여할 기회가 생겼다. 대단한 신념과 정의감에 사로잡혀 떠난 것은 아니었지만 우간다에 도착

희연 호스피스 "암성통증 말씀하세요!"

암성통증 캠페인…"통증 90% 이상 조절 가능" 창원 희연 호스피스(원장 이영인)는 최근 '호스피스 완화의료 암성 통증 바로알기 캠페인'을 실시했다. 통증캠페인은 암성 통증 치료에 대한 인지도를 높이고, 통증으로 고통 받는 암환자의 삶의 질을 높이기 위해 2007년부터 호스피스완화의료 전문기관들이 전국적으로 매년 여는 행사다. 암환자의 통증은 만성적이고, 지속적으로 나타나는 특징이 있다. 하지만 약 70~90%의 환자는 만성적인 통증 외에 돌발성 통증(breakthrough pain)이 함께 나타난다. 연구 결과 돌발성 통증은 만성 통증과 달리 뚜렷한 원인 없이 5~10분 정도의 짧은 시간에 급격하게 정점으로 치달아 평균 30~60분 정도 지속되고, 매일 3~4회 반복된다. 그러나 통증관리 원칙에 따라 치료하면 90% 이상 좋아질 수 있으며, 통증을 잘 조절하면 숙면을 취할 수 있으며 식욕이 좋아지고, 즐겁게 생활할 수 있다. 희연 호스피스 이영인 원장은 "암환자 뿐만 아니라 가족, 일반인도 암환자의 통증을 이해할 수 있는 기회가

“복지부는 환자인권 논할 자격 없다”

개정 정신보건법에 의료기관 불만 폭발 정신질환자의 인권을 보호한다는 명분으로 정신건강복지법(정신보건법)이 지난달 30일부터 시행에 들어가자 정신의료기관들의 불만이 하늘을 찌르고 있다. 대한정신의료기관협회는 12일 '정신건강복지법 시행에 따른 실무세미나'를 열어 개정 정신보건법 주요 내용을 안내했다. 이날 모 정신병원 A원장은 "최소한 국공립병원에서 진단 업무를 전담해야 한다"면서 "민간 정신병원을 지정의료기관으로 무조건 참여시켜 문제를 해결하려고 하면 안된다"고 비판했다. 정신보건법이 개정됨에 따라 보호의무자에 의한 입원을 시키기 위해서는 '소속이 다른 정신과 전문의 2인'의 일치된 입원 소견이 있어야 하며, 전문의 2명 중 1명은 반드시 국립병원 또는 보건복지부가 지정한 병원(지정의료기관) 소속이어야 한다. 강제입원 과정에서 정신질환자의 인권을 침해한다는 지적에 따라 도입한 제도다. 하지만 국립병원 정신과 전문의가 크게 부족하다보니 출장진단을 전담할 수 없는 게 현실. 그러자 복지부는 정신의료기관에 압박을 가해 반강제

공공보건의료의 현실 그리고 미래

미래지향적 지원과 확대 필요하다 문재인 대통령은 국정의 보건의료정책 기본방향으로 첫째, 보건의료 사회정책으로서의 위상 강화 및 공공성 회복, 둘째, 건강보험의 보편적 보장성 강화 및 지속가능성 확보, 셋째, 의료전달체계의 재정립과 의료 양극화 해소, 마지막으로 보건의료산업 성장 동력 확보와 좋은 일자리 창출을 약속하였다. 각각의 세부 내용을 살펴보면, 이 중 보건의료분야 공공성 회복을 위해서는 의료영리화 정책 제고, 공공의료기관 뿐만 아니라 민간의료기관의 공공적 역할 확대, 의료자원의 효율적 공급기반 확보, 필수의약품의 안정적 공급기반 확보를 기치로 내걸었다. 의료전달체계의 재정립과 양극화 해소를 위해서는 일차의료특별법 제정 및 정책적-재정적 지원체계를 마련하여 일차의료기관 중심의 만성질환 관리체계 강화를 지원하고, 일차의료기관에서 상급종합병원까지 의료기관 기능별 수가구조 개편 및 의뢰-회송에 대한 인센티브 제도를 도입하여 의료전달체계에서 단계별 의료기관의 기능과 역할을 구조조정하고 민간의료기관을 포함한 전 의료기

"미국 의사에 도전하자"

대전협·대공협, JMLE· USMLE 설명회 미국과 일본 등에서 의사 생활을 꿈꾸는 의대생이나 젊은 의사들이 늘어나면서 이미 해외에서 일하고 있거나 먼저 합격한 의사들의 조언이 계속되고 있다. 오는 7월부터 미국 시카고에 위치한 세인트 조셉 병원에서 내과 레지던트 수련을 시작하는 김윤하 씨(사진)는 대한전공의협의회(이하 대전협)와 대한공보의협의회(이하 대공협)가 11일 개최한 'JMLE(일본의사고시)와 USMLE(미국의사고시) 설명회'에서 USMLE에 대해 소개했다. 김윤하 씨는 가톨릭 의대 진학 후 자신의 미래를 고민하며 여러 분야의 강의를 듣다가 우연히 접한 USMLE 설명회에서 미국의사고시에 대해 관심을 가지게 됐으며, 이후 의대를 졸업하고 2013년 공보의 생활을 시작하면서 본격적으로 USMLE를 준비해 지난해 합격했다. 먼저 USMLE는 Step 1, 2, 3로 구성돼 있고, 1과 2를 합격해야 미국에서 레지던트 과정을 밟을 수 있다. 한국에서 인턴과 레지던트를 수료했더라도 미국에서 다시 레지던트 과정을 거쳐야 하며,

의료기관 '기능 분화'가 필요하다

"상급병원 가는 경증환자 본인부담 인상" 의료전달체계를 확립하고, 중소병원을 살리기 위해서는 일차의료 강화와 더불어 종별 의료기관의 기능을 분화하고, 권역 단위의 생태계를 구축해야 한다는 주장이다. 동네의원은 입원환자를 줄이고 외래진료의 중심축으로, 기존 중소병원은 그 기능을 분화해 급성기 병원, 재활·요양병원 등 전문병원으로 거듭나야 하며, 권역거점병원이 상급종합병원 역할을 한다면 의료전달체계가 강화되고, 의료의 질과 형평성을 향상시킬 수 있다는 것이다. 서울대의대 의료관리학 김윤 교수는 중소병원협회가 9일 개최한 '무너지는 병원계 허리, 어떻게 세울 것인가' 정책토론회에서 ‘의료전달체계 개편 방향과 중소병원의 생존전략’에 대해 발표했다. 김윤 교수는 "의료전달체계가 어항이라고 하면 그 칸막이 안에서 물고기들이 크기에 맞춰 사이 좋게 살 수 있어야 하는데, 현재 우리는 의원과 병원, 상급종합병원 사이 칸막이가 없어지면서 무한 경쟁이 벌어졌다"면서 "의료란 계속해서 수요를 창출하고, 이로 인해 공급 과잉도 발생하고 있지만