버스비와 진료비의 불편한 진실

현 수가 구조에서 환자안전 논할 수 없다 최근 근로기준법을 개정하여 근로시간 특례업종에서 버스운송업과 의료업을 제외하는 법안이 발의되었으나 국회 환경노동위원회 고용노동소위 심의과정에서 의료업은 도입이 유보되었다. 이는 지난해와 올해 연이어 발생한 봉평터널 전세버스 추돌사고(’16.7, 사망 4명)와 시외버스 추돌사고(’17.5, 사망 4명)에 이어 최근 경부고속도로 광역버스 추돌사고(’17.7, 사망 2명) 등이 모두 과다한 연속근무로 인한 버스기사의 졸음운전이 원인임이 밝혀지면서 법안 발의의 계기가 되었고 추돌방지장치 부착 등 방안이 강구되고 있다. 하지만 실제 이러한 법안 등이 원활히 시행되기 위한 재원 충당을 위해서는 버스비를 인상하든, 국가 지원을 늘리든 국민 부담이 늘어나야 한다는 사실에 대해서는 별다른 언급이 없다. 이와 관련 버스업계는 현재 기사들이 부족한 상황에서 노선을 유지하려다 보니 초과 근무를 할 수 밖에 없기에 이를 시행하려면 인원 충원을 위한 요금인상이 불가피하다는 입장이다. 의료업종도 그동안 전공의

'14일 휴가'에 전공의 4년차 분노

K대병원 전문의 시험 준비 휴가지침 갈등 서울의 모 대학병원이 전문의 자격시험을 앞둔 전공의 4년차들에게 최대 14일까지만 시험 준비를 위해 진료에서 제외하도록 하겠다고 방침을 정하자 전공의들이 강하게 반발하고 있다. 대한전공의협의회는 만약 해당 수련병원이 이를 강행하면 초과근무수당 집단소송도 불사하겠다는 입장이다. 2일 제보에 따르면 서울의 K대학병원은 각 진료과 과장들에게 '전문의 시험 대비 레지던트 4년차(가정의학과 3년차) 특별휴가 시행' 지침을 내렸다. K대학병원은 "올해부터 전공의특별법 시행으로 인해 전문의 시험 준비로 출근을 하지 않는 일이 생기는 것을 철저히 금할 수밖에 없는 상황"이라고 환기시켰다. 수련병원들은 전공의 4년차들이 다음해 1월 초 시행하는 전문의 자격시험을 준비할 수 있도록 관행적으로 필기시험을 치르기 2~3달 전부터 근무에서 제외시켜 왔다. 일부 수련병원은 전공의 4년차에게 4개월, 많게는 6개월까지 특별 휴가를 주기도 했다. 하지만 전공의특별법이 시행되면서 저년차 전공의들의 근무시간을 주

한국 의사가 전세계 판막수술 교육한다

에드워드사, 서울대병원 김경환 교수 프록터 선정 서울대병원 흉부외과 김경환 교수가 아시아에서는 처음으로 신속거치판막수술 프록터(proctor, 수술법을 전파, 관리, 감독하는 국제적 전문가)에 선정됐다. 1일 서울대병원에 따르면 판막을 제조하는 다국적기업 중 하나인 에드워드사(Edwards Lifescience)는 최근 김경환 교수를 프록터로 선정했다. 김경환 교수는 지난해 수술이 위험하거나 어려운 환자에게 국내 최초로 신속거치판막수술을 시행한 바 있으며, 올해 7월까지 42명의 대동맥판막증 환자를 성공적으로 수술했다. 대동맥 판막 협착증은 성인에서 가장 많은 판막질환이고, 급사를 일으키는 치명적인 병이다. 완치법은 수술이다. 최근 개발된 신속거치판막(RD판막)은 수술시간을 크게 줄이고, 고위험 환자에게 안전하게 적용할 수 있는 장점이 있다. 또 RD판막은 전 세계적으로 내구성이 증명된 조직판막에 신속거치장치를 부착한 신재료이며, 조기에 판막이 망가지는 문제를 해결할 수 있는 무봉합 조직판막의 일종이다. 김경환 교수는 "국내는 물

"정신과 일당정액수가 폐지"

학회 "새정부 정신건강정책 환영하지만…" [메디게이트뉴스 안창욱 기자] 대한신경정신의학회(이사장 정한용)는 문재인 정부가 처음으로 100대 국정과제에 정신건강 분야를 포함시켰다며 환영 입장을 표명했다. 다만 정신과 의료급여환자에게 적용되고 있는 일당정액수가, 정신보건법도 개선해야 한다고 못박았다. 신경정신의학회는 31일 새정부 100대 국정과제와 정신건강 관련 성명서를 발표했다. 학회는 "우리나라에서 정신건강의 중요성과 심각성에 대한 사회적 논의가 있었지만 국정과제에 포함된 것은 최초의 일"이라며 환영을 표시했다. 지난 7월 19일 국정기획자문위원회는 국정운영 5개년 계획에 ▲정신건강 관련 서비스 전달체계 개편 및 전문인력 충원 ▲치매 국가책임제 위해 전국 252개 치매안심센터 확충 및 치매안심병원 확충 ▲2018년부터 중증치매 환자 본인부담률 인하 및 고비용 진단검사 급여화 등을 포함시켰다. 학회는 "정신건강은 개인과 가족의 문제가 아니라 국민 4명 중 1명이 겪고 있을 만큼 누구나 겪을 수 있는 문제"라면서 "누구나 조

한국에서 안과명의 꿈 키우는 베트남 의사

응엔 짜 타오 니 씨, 순천향대서울병원에서 연수 베트남 퀴논시에서 온 응엔 짜 타오 니(Nhi 25세. 여) 씨가 순천향대 서울병원에서 연수를 받고 있다. 니 씨는 지난해 베트남에서 의대를 졸업하고 3개월 동안 연수를 받기 위해 순천향대서울병원을 방문했다. 그의 지도교수 격인 이성진 교수의 수술이 있는 날이면 하루 종일 수술방을 지키며 이 교수의 동작 하나 하나를 유심히 살핀다. 니 씨는 "고향 퀴논은 햇빛이 강하고 자외선 노출이 많아 백내장 환자가 많은데 제대로 치료를 받지 못하는 상황이다. 하루빨리 술기를 배우고 안과전문의가 돼서 부모형제들에게 새 빛을 보게 해 주고 싶다"고 말했다. 용산구청과 순천향대서울병원은 (주)아모레퍼시픽의 후원으로 퀴논시에 백내장 수술센터를 개소해 현재까지 성공적인 운영을 하고 있다. 이성진 교수는 퀴논시 백내장 수술센터 개소는 물론, 진료 및 수술 시스템 정착, 수술법 전수 등의 역할을 총괄하고, 센터 개소 이후에도 1년에 2회씩 현지를 방문해 백내장수술 의료봉사를 하고 있다.

"한의사는 절대 의사가 아니다"

한방 정맥주사에 대한 의대 교수의 일침 "인체를 대상으로 제대로 설계하고, 검증한 연구 결과도 없이 한의사들이 '산삼약침'이라는 주사제를 말기암환자들에게 많게는 수 천 만원의 돈을 받고 무분별하게 사용하고 있어 안타깝다." 중앙대의대 이무열(생리학교실) 교수는 최근 인터뷰에서 한의사들이 환자들에게 정맥주사하는 '혈액약침'에 대해 이같이 비판했다. 이무열 교수는 2013년 발생한 S한방병원의 혈맥약침 사건과 관련, 얼마 전 검찰 측 증인으로 법정에 서기도 했다. 말기암환자였던 J씨는 당시 S한방병원이 산삼으로 만든 약침을 정맥으로 투여하면 암 치료 효과가 있다고 하자 수 천만원을 내고 약침 치료를 받았지만 결국 숨졌다. 그러자 유족들은 2014년 S한방병원 원장 등을 의료법 위반, 사기죄로 고소했고, 3년째 1심 재판이 진행중이다. 이무열 교수는 '혈맥약침' 요법이 의학적 원리와 방식의 정맥주사와 동일하다고 단언했다. 한의사들이 의학적 원리에 기반해 산삼약침을 정맥주사 하는 것은 의료법 위반에 해당한다는 것이다. 이 교수는

응급환자 뺑뺑이 돌리다 또 사망

K병원→J대병원→B병원→J대병원 전전 응급환자를 뺑뺑이 돌리다 사망케 한 사건이 또 발생했다. 법원은 해당 대학병원의 과실을 인정해 유족들에게 배상하라고 판결했다. A씨는 2014년 7월 22일 오후 11시 12분 경 술에 취한 상태에서 머리를 다쳐 119구조대에 의해 광주의 K병원 응급실에 도착했다. K병원은 뇌CT 촬영 결과 경뇌막하 혈종, 외상성 뇌지주막하 출혈을 발견하고 J대병원으로 전원 시켰다. J대병원은 보건복지부가 지정한 권역응급의료센터다. J대병원은 다시 뇌CT 촬영을 한 뒤 두개내 열린 상처가 없는 외상성 거미막 밑 출혈, 외상성 경막하 출혈로 진단했다. 하지만 J대병원은 신경외과 중환자실의 여유가 없고, 예정된 수술이 많아 치료가 어렵다며 전원을 권유했고, A씨는 다시 B병원으로 옮겨졌다. B병원은 23일 오전 2시 10분경 뇌CT를 촬영하고, 응급수술이 필요하다며 25분 후 다시 J대병원으로 이송했다. 이에 J대병원은 재차 뇌CT 촬영을 해 외상성 경막하 출혈 진단을 했지만 당시 시점에서는 응급수술을

"전문의 2인진단은 이상한 제도다"

"무리하게 시행해 의료시스템 더 악화" 정신질환자를 보호의무자에 의한 입원(비자의입원, 강제입원)을 시킬 때 서로 다른 의료기관의 정신과 전문의 2인이 진단토록 한 정신건강복지법은 전세계적인 유례가 없는 졸속제도라는 비판이 나왔다. 서울지방변호사회와 대한신경정신의학회는 22일 정신건강복지법의 바람직한 재개정을 위한 세미나를 열었다. 이날 서울지방변호사회 이찬희 회장은 "우리 사회의 대표적 전문직인 변호사들과 의사들이 공동으로 정신건강복지법에 대해 재개정을 요구하고 있다는 것은 그만큼 이 법이 많은 문제점을 내포하고 있다는 것을 반증하는 것"이라고 환기시켰다. 울산대병원 정신건강의학과 안준호 교수는 주제발표를 통해 정부가 전문의 2인 진단제도를 졸속으로 도입해 무리하게 시행하고 있다고 맹비난했다. 지난 5월 말 시행된 정신건강복지법(개정 정신보건법)은 정신의료기관이 정신질환자를 비자의입원 시킬 때 해당 병원 정신과 전문의의 입원 소견과 함께 2주 이내에 타 병원 소속 정신과 전문의의 2차 소견을 반드시 받도록 의무화했다.

15분 진료가 가능하려면

경영 할 수 있게 수가체계를 개편해야 한다 환자와 의사가 서로 보호 받고 존중받는데 필요한 이상적인 진료시간은 몇 분일까? 평균적인 진료 프로세스를 한번 생각해 보자. 초진일 경우, 환자를 호출하여 진료실에 들어오고 의사와 간단한 인사라도 하며 숨돌리는 시간 (1분), 환자가 병원에 온 이유를 묻고 주증상에 대하여 문진을 하는데 필요한 시간 (3분), 문진으로 어느 정도 파악한 사실을 신체 진찰을 통하여 확인하고 다른 증상은 더 없는지 살피는데 필요한 시간 (3분), 진찰 결과와 추후 필요한 추가 검사 등을 환자에게 설명하고 질문을 받는 시간 (3분), 챠트 기록을 하는데 필요한 시간 (3분) - 13분이다. 환자가 두툼한 종합검진 기록을 가지고 왔거나 다른 병원에서 진료 받은 기록과 약물들을 가지고 왔다면 그것들을 검토하는 시간도 추가로 필요하다. 우리는 보통 이 모든 것을 2-3분 안에 하고 있다. 그러다보니 의사는 컴퓨터 속의 정보를 보거나 기록하면서 동시에 문진 행위를 이어가게 되고 정작 환자와 눈도 마주치지 않는다고

"박능후 보건복지부장관 취임 환영"

의협 입장 표명 "진료 전념하게 해달라" 대한의사협회는 21일 신임 박능후 보건복지부 장관 임명을 환영한다고 밝혔다. 의협은 문재인 대통령이 이날 오후 박능후 장관에게 임명장을 수여한 직후 입장을 발표했다. 의협은 "박능후 장관이 인사청문회에서 원격의료, 의료서비스발전기본법 등을 통한 의료영리화 정책에 대한 반대 입장을 명확히 한 것에 대해서는 국민의 생명과 안전을 위한 최선의 방향"이라고 강조했다. 또 의협은 "치매국가책임제, 민간실손보험 관리를 통한 건강보험 재정 건전화 제고, 일차의료기관과 대형병원 역할 재정립을 위한 수가구조 개편, 감염병 전문병원 설치를 비롯한 감염병 관리체계 마련 등은 반드시 필요한 정책과제"라고 덧붙였다. 다만 의협은 비급여의 무차별적 급여화 추진, 일차의료활성화 대책 미흡, 적정부담-적정수가 정책 제외, 신포괄수가 확대 등에 대해서 우려하지 않을 수 없다고 지적했다. 특히 의협은 "작금의 의료 환경은 경영난 악화로 인한 일차의료기관 붕괴, 의료전달체계 와해, 불합리한 건강보험 수가 결정구조,