미용주사하는 개원의만 탓할까?

"현 수가로 절대 의원을 운영할 수 없다" 신데렐라주사, 백옥주사, 태반주사 등 미용 및 피로회복 등을 목적으로 사용하는 정맥주사가 임상적으로 유효성과 안전성을 입증할 근거가 충분하지 않다는 연구 결과가 또다시 발표됐다. 그러나 이런 비급여 시술을 하는 의사들만 탓할 게 아니라 정부가 원가의 70%에 불과한 건강보험 수가를 개선하는 등 근본적인 대책을 제시해야 한다는 의견도 적지 않다. 의사협회 국민건강보호위원회, 대한의학회, 대한개원의협의회, 대한가정의학회, 대한임상건강증진학회, 한국보건의료연구원, 서울의대 국민건강지식센터는 15일 '기능성 주사제의 효능과 안전성, 사용에 대한 토론회'를 열었다. 기능성 주사제란 피로 회복, 피부미용(항노화, 미백 등), 체중 감소 등을 목적으로 정맥주사하는 것으로, 신데렐라주사, 백옥주사, 마늘주사, 감초주사, 태반주사 등이 여기에 해당하며 박근혜 전 대통령이 자주 이용한 것으로 알려지면서 안전성, 유효성 논란이 증폭되고 있는 상황이다. 이날 한국보건의료연구원 김민정 연구위원은 '기능성

서울아산, 자가조혈모세포이식 1천례 달성

25년만에 쾌거…2년 생존율 89% 서울아산병원 종양내과 서철원 교수팀이 최근 25년만에 자가조혈모세포이식 1000례를 달성했다. 자가조혈모세포이식은 혈액암 중에서도 전신에 퍼져있는 림프계 조직에 생기는 림프종이나 혈액의 특정 세포가 비정상적으로 늘어나는 다발성 골수종 환자를 치료할 때 주로 사용한다. 서 교수팀은 1993년부터 자가조혈모세포이식을 시작해 첫해 5례를 기록했고, 지속적으로 치료 성공률을 높이며 작년 한 해 동안 91례를 시행했다. 혈액암 세포를 제거하기 위해 일부 환자들은 더 강력한 항암화학요법과 방사선치료를 받는데 이 과정에서 암세포뿐만 아니라 백혈구, 적혈구, 혈소판 등 혈액세포를 만드는 조혈모세포까지 같이 죽기 때문에 조혈모세포를 이식한다. 자가조혈모세포이식은 항암화학요법과 방사선요법에 들어가기 전 미리 채집해놓은 본인의 조혈모세포를 치료 후 이식하게 된다. 특히 서 교수팀은 일반적으로 치료 경과가 좋지 않은 중추 신경계 림프종 환자들에게 자가조혈모세포이식술을 시행해 2년 생존율을 89%까지 끌렸

지혈 미숙으로 6번 재수술…8억 배상

뇌동맥류 수술후 혈종…법원 "의료진 과실" 법원은 뇌동맥류 수술후 지혈이 발생해 잇따라 재수술을 했지만 환자가 식물인간이 된 사건에 대해 의료진의 과실을 인정, 8억여원을 배상하라고 판결했다. 김모 씨는 2012년 6월 뇌 MRA 검사에서 뇌동맥류가 확인되자 C병원에 입원해 뇌동맥류 경부결찰술을 받았다. 수술 5일 후 뇌 CT 검사에서 소뇌천막 부위에 소량의 급성 경막하혈종, 좌측 측두엽 부위에 출혈을 동반한 뇌좌상, 좌측 중대뇌동맥의 분지근위부에 혈관협착이 관찰됐고, 뇌 MRI 검사에서는 좌측 기저핵, 대뇌부챗살에 걸친 급성 뇌경색 소견도 보였다. 이에 따라 병원은 약물 치료를 한 뒤 증상이 호전되자 퇴원 조치를 했고, 환자는 통원 치료를 받았다. 김씨는 15일 뒤 C병원에서 뇌 CT 검사를 받은 결과 좌측 두피와 부종이 호전됐고, 좌측 측두엽과 전두엽 주변의 경막하혈종이 소실됐지만 급성 뇌경색 흔적이 남아 있었고, 1차 수술 당시 처치하지 않은 좌측 상소뇌동맥류, 우측 전맥락총동맥 뇌동맥류가 그대로 있었다. 김씨는 C병원

화려한 병원 외벽과 상반된 의료환경

아주대병원 이국종 교수 눈에 비친 불편함 'the closer, the better outcome; (의사가) 환자에게 가까이 가면 갈수록 환자가 살 가능성은 높아진다.' 중증외상환자의 골든아워(응급환자의 치료 성공가능성이 가장 높은 1시간)를 위해 1년에 200회 이상 헬기를 타는 아주대병원 권역외상센터장인 이국종 교수(사진)가 8일 JTBC 예능프로그램인 '말하는대로'에 출연했다. '말하는대로'는 각 분야에서 자기만의 철학을 가진 사람들이 출연해 버스킹을 하는 프로그램이다. 예능 프로그램이지만 깊이 있는 내용을 담고 있다는 평을 받고 있으며, 대선 주자인 더불어민주당 이재명·안희정 의원과 작가 강원국, 로봇공학 박사 데니스 홍 등도 출연한 바 있다. 이국종 교수는 이날 버스킹에서 중증외상센터를 소개하며 "1년에 3만 2444명의 외상환자가 사망하고, 특히 만성병이 아닌 중증외상으로 사망하는 40대 미만의 젊은 사람들이 압도적으로 많다"고 말했다. 그는 "열악한 근로조건 속에서 사고를 당하는 중증외상환자를 살리고 케어해

섭섭한 응급의학과 전공의들

수련보조수당 연 120만원 일방적 삭감 국회가 응급의학과 전공의들에게 매월 지급하고 있는 수련보조수당을 올해부터 일방적으로 삭감하자 전공의협의회가 원상 복구하라고 요구하고 나섰다. 대한전공의협의회는 6일 응급의학과 전공의 수련보조수당 일방적 삭감에 대한 입장을 발표했다. 전공의협의회는 “올해 1월 첫 급여명세서를 조회한 응급의학과 전공의들은 10만원 가량 줄어든 급여총액을 보고 고개를 갸우뚱할 수밖에 없었다”면서 “응급의료기금에서 지원하던 전공의 수련보조수당이 월 50만원에서 40만원으로 줄었기 때문”이라고 지적했다. 대한전공의협의회에 따르면 국회는 2016년 12월 3일 16차 본회의에서 응급의학과 전공의 수련보조수당을 2016년 연 37억원에서 2017년 연 30억원으로 7억 삭감했다. 특히 국회는 삭감 이유에 대해 단 한 마디 언급도 하지 않아 전국의 600여 응급의학과 전공의들은 영문도 모른 채 월 50만원에서 40만원으로 줄어든 수련보조수당을 받아야 할 처지다. 전공의협의회는 “지난 2003년부터 지속적으로 1인

의사들에게 호의적인 위정자는 없다

오직 표만 있을 뿐이다 의사들에게 호의적인 위정자는 없다. 오직 표만 있을 뿐이다. 2000년 이후 의료계와 정부는 사사건건 부딪쳐왔다. 특히 건강보험 원가 보전이나 수가 인상 등 정부 예산 지원이나 보험료 인상이 수반되는 부분과 의료규제 강화 측면의 사안에 있어서는 더욱 그러했다. 또한 정부와 집권 여당은 보수나 진보를 떠나 국민들에게 표를 얻는 정책이라면 이를 관철시키는데 주저함이 없었다. 주로 의료 관련 악법을 제정 혹은 개정할 때나 대국민 인기영합적인 정책을 시행하려 할 때 더욱 그랬다. 물론 야당도 표가 되는 것이라면 여당 못지않게 반의권적인 행태를 보여 왔지만 주로 이념적인 면이 작용한 것으로, 특히 진보를 자처하는 정당들은 무상의료 등 뒷감당이 힘든 사회주의적인 정책을 주장할 때 특히 그러했다. 하지만 역시 칼자루를 쥐고 있는 쪽은 정부와 집권 여당 쪽이라서 의료계는 주로 정부 여당 측과 대립하고 원격의료 반대나 의료영리화 반대 주장에서 보듯이 야당과는 사안별로 공조하는 모습도 보였다. 그동안

암 오진 의사에게 책임 물은 법원

충분한 검증 없이 서둘러 수술한 과실 법원은 종양 제거 수술후 조직검사에서 암이 아닌 것으로 확인된 사건에 대해 의료진이 성급하게 수술을 서둘렀다며 손해배상 책임이 있다고 판결했다. A씨는 2013년 K병원에서 위암 진단을 받고 위장전절제술과 비장전절제술 및 항암 치료를 받았다. A씨는 이후 요양병원에서 요양하던 중 복통, 소변량 감소 등의 증세가 발생해 다시 K병원에 입원했다. K병원 의료진은 국소 종양 재발 또는 전이에 의한 대장암으로 진단하고 결장아전절제술을 시행했다. 그런데 수술후 조직검사에서 전이암이 아니라 상행결장 게실증(상행결장의 벽이 바깥쪽으로 동그랗게 꽈리 모양으로 튀어나오는 질환)인 것으로 진단됐다. A씨는 광범위한 결장 절제로 인해 소화기 장애가 있고, 하루에 5~6번 설사 증세를 보이고 있으며, 후중감(변을 보고 난 이후에도 변이 남아있다고 느끼는 것) 증세가 있다. 이에 대해 서울중앙지법은 K병원 의료진의 과실을 인정해 A씨에게 3559만원을 지급하라고 판결했다. 법원은 "A씨는 입원한지 3일 만

초음파 통증치료 아시아 허브 기대

국제통증초음파인정의 서울대 문지연 교수 서울대병원 마취통증의학과 문지연 교수가 최근 '국제 통증초음파인정의(CIPS, Certified Interventional Pain Sonologist)' 시험에 감독관으로 참여했다. 국제 통증초음파인정의는 세계통증연맹(World Institute of Pain)이 통증의학 및 초음파를 이용한 통증시술의 수준을 높이기 위해 마련한 자격증이다. 전세계 30여명만이 보유하고 있을 정도로 자격증 취득이 매우 까다롭다. 필기, 구두, 실기 3단계 시험을 통해 통증치료에 대한 전반적인 지식과 시술 수준을 보는데, 8시간에 걸쳐 모두 영어로 진행되며 특히 구두와 실기 시험은 통증 분야 세계적 석학들이 직접 평가한다. 우리나라에는 문 교수 이후 서울대병원에서 수련을 받은 5명이 추가로 취득해 현재까지 총 6명의 국제 통증초음파인정의가 있다. 이는 미국과 캐나다에 이어 가장 많은 인원이다. 문 교수는 "한 국가에서 여섯 명의 합격자가 나온 것은 이례적인 것으로, 한국이 초음파를 이용한 근골격계 통

아스피린 중단 지시와 수술후 사망

재판부 "의료진 과실로 볼 수 없다" 수술을 1주일 앞둔 아스피린 장기 복용자에게 약물을 중단하라고 지시한 게 의료과실에 해당할까? A씨는 5년 여 전부터 허리 통증, 다리 당김 및 저림 증상으로 2015년 5월 W병원에서 요추 제4-5번간 척추협착증, 척추전방전위증, 추간공협착증 진단을 받았다. 담당 의사는 좁아진 추간공을 넓히고, 흔들리는 뼈를 고정하는 수술을 권하는 한편 수술에 앞서 항혈전제인 아스피린 복용을 중단할 것을 지시했다. A씨는 아스피린을 장기복용하고 있었다. 그런데 A씨는 요추 제4-5번간 전방경유 골유합술 및 후방경피적 나사고정술을 받고, 이틀 뒤 화장실에 가려고 간병인과 함께 병실을 걸어 나오다가 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 그러자 의료진은 심폐소생술과 앰부배깅을 하고, 중환자실로 옮겨 에피네프린 주사, 기도삽관 등의 조치를 취해 맥박이 돌아오고, 자발순환이 회복됐지만 몇 분 뒤 다시 의식을 잃자 상급병원으로 전원했다. 하지만 A씨는 전원한 다음날 폐색전증으로 사망했다. 폐색전증이란 주로 하지의

복지부와 소송하면서 알게 된 것들

변호사 없이 싸워서 모두 이긴 여의사 "건강보험공단과 심평원이 존재 의미를 망각한 채 수사기관처럼 공무를 집행하고, 무리한 삭감과 행정처분을 남발하는 것을 반드시 막아야 한다." 191만원을 부당청구했다는 이유로 보건복지부로부터 93일 업무정지, 면허정지 행정처분과 함께 사기죄, 의료법 위반으로 형사 고소된 바 있는 개원 여의사 K원장. 결론적으로 K원장은 업무정지, 면허정지에 맞서 행정소송을 제기해 1심, 2심에서 행정처분이 부당하다는 판결을 받아냈고, 지난 달 보건복지부가 대법원 상고를 포기하면서 최종 승소했다. 또 검찰은 K원장을 조사한 결과 사기죄 및 의료법 위반 사실이 없다며 무혐의 처분했다. K원장은 서면 인터뷰에서 "보건복지부와 건보공단, 심평원이 현지조사를 나온 게 2014년 5월이었는데 갑작스런 실사와 행정처분 통보, 피의자 신분으로 경찰서와 검찰청을 오가며 조사를 받고 진술을 하며, 재판에 출석하는 등 많은 일이 있었다"고 말했다. K원장은 2011년 초 개원해 제모, 점 제거, 여드름 치료 등의 비급