MEDI:GATE NEWS 경동맥 협착 환자 뇌졸중 위험 높다는 설명했는데…대법원 설명의무 위반 판결에 의협 유감

기사입력시간 22.02.15 08:17최종 업데이트 22.02.15 08:17

사진=게티이미지뱅크 대한의사협회는 14일 의료인 설명의무에 관한 의료법상 요건을 충족했음에도 요건의 확대 해석을 통해 의료인의 설명의무 위반을 인정한 대법원 판결에 대해 심각한 우려를 표명하며 유감의 입장을 밝혔다. 최근 대법원은 환자가 병원을 상대로 제기한 손해배상청구소송에서 원고 패소 판결한 1, 2심을 뒤집고 의료진이 설명의무를 위반한 것이라는 판단과 함께 사건을 수원고등법원으로 돌려보냈다. 해당 환자는 지난 2018년 6월 요통과 근력저하 등의 문제로 평택의 한 병원을 찾아 추체간 유합술, 인공디스크 치환 수술이 필요하다는 진단을 받았다. 의료진이 수술 전 시행한 경동맥 및 심장 초음파 검사 결과 경동맥 협착 소견이 나왔다. 이에 의료진은 수술 약 40분 전 환자 보호자에게 경동맥 협착으로 인한 뇌졸중 위험이 상대적으로 높다는 진단을 설명한 후, 예정된 수술 일정에 따라 수술을 했다. 그러나 불행하게도 수술을 마친 후 환자에게 뇌경색이 발병해 몸의 왼쪽이 마비되고 인지장애 등의 후유증이 발생했고 설명의무 위반으로 판결된 것이다. 의협은 “의료행위는 신체에 대한 침습을 통해 건강을 회복시키는 행위로서 기본적으로 위험성을 내포하고 있다. 환자의 알권리와 자기결정권을 보장하고 발생 가능한 악결과에 대한 책임 소재를 분명히 하기 위해 의료법에서 의료인의 설명의무를 명문으로 규정하고 있다”고 했다. 의협은 “의료현장에서 관행상 인정돼 오던 설명의무를 굳이 의료법에 명문화한 것에는 환자의 알권리와 자기결정권을 보다 명확히 하려는 목적이 있다. 다만 동시에 설명의무자인 의료진에게 법문상 규정된 요건과 절차를 준수한 경우 해당 의무를 이행한 것으로 간주함으로써, 설명의무의 무한한 확대로부터 의료진을 보호하려는 목적도 있다”고 설명했다. 의협은 “의료법 제24조의2는 의사 등의 설명의무를 규정하고 하위법령에서 설명의 방법, 절차 등을 구체적으로 규정하고 있는데, 해당 조문에는 설명의 대상·방식·내용에 대해 열거돼 있을 뿐이다. 설명의무 위반을 판단함에 있어서는 이러한 요건을 기준으로 판단하면 족하다”라며 “그럼에도 대법원은 법문을 확대해석해 의료법에 규정돼 있지 않은 요건인 ‘설명의 시간적 한계’를 추가했다”고 지적했다. 그러면서 “만에 하나 설명의무의 이행 여부를 판단함에 있어서 설명의 시간적 한계를 설정한다면, 마땅히 환자의 알권리나 자기결정권을 본질적으로 침해하는 정도에 이른 시기를 그 시간적 한계로 삼아야 한다”라며 “대법원은 아무런 기준의 설시 없이 이번 판결을 내렸는데, 이는 의료현장에 그것도 촌각을 다투는 응급수술이나 위험수술을 시행해야 하는 현장에 심각한 혼란을 야기할 우려가 있다”고 했다. 의협은 “지난 2017년 소장폐색환자의 수술 지연에 따른 악결과를 이유로 외과의사에게 업무상과실치상죄를 물었던 법원의 판결과는 완전히 상충된다. 수술 시기 결정에 있어서 현장 의사들이 최선의 결과를 얻기 위해 거치는 의학적 판단을 무시하는 이중잣대식 판결”이라고 밝혔다. 의협은 “이번 대법원의 판단에 따라 의료진이 의료법에 따른 설명의무를 모두 이행했음에도 불구하고 개별 사안의 정황에 따라 설명의무 위반이 될 수 있다는 우려가 의료계에 확산될 것으로 예상된다”라며 “이는 불안정한 진료환경을 조성하고 위험성이 있는 수술 등을 기피하도록 하는 방어진료를 부추겨 결국 국민의 건강과 생명에 부정적인 영향을 미치게 될 것이 자명하다”고 우려했다.

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경동맥 협착 환자 뇌졸중 위험 높다는 설명했는데…대법원 설명의무 위반 판결에 의협 '유감'

응급수술이나 위험수술 시행 현장에 심각한 혼란...불안정한 진료환경 조성·방어진료 확대로 국민건강 악영향

대한의사협회는 14일 의료인 설명의무에 관한 의료법상 요건을 충족했음에도 요건의 확대 해석을 통해 의료인의 설명의무 위반을 인정한 대법원 판결에 대해 심각한 우려를 표명하며 유감의 입장을 밝혔다.

최근 대법원은 환자가 병원을 상대로 제기한 손해배상청구소송에서 원고 패소 판결한 1, 2심을 뒤집고 의료진이 설명의무를 위반한 것이라는 판단과 함께 사건을 수원고등법원으로 돌려보냈다.

해당 환자는 지난 2018년 6월 요통과 근력저하 등의 문제로 평택의 한 병원을 찾아 추체간 유합술, 인공디스크 치환 수술이 필요하다는 진단을 받았다. 의료진이 수술 전 시행한 경동맥 및 심장 초음파 검사 결과 경동맥 협착 소견이 나왔다.

이에 의료진은 수술 약 40분 전 환자 보호자에게 경동맥 협착으로 인한 뇌졸중 위험이 상대적으로 높다는 진단을 설명한 후, 예정된 수술 일정에 따라 수술을 했다. 그러나 불행하게도 수술을 마친 후 환자에게 뇌경색이 발병해 몸의 왼쪽이 마비되고 인지장애 등의 후유증이 발생했고 설명의무 위반으로 판결된 것이다.

의협은 “의료행위는 신체에 대한 침습을 통해 건강을 회복시키는 행위로서 기본적으로 위험성을 내포하고 있다. 환자의 알권리와 자기결정권을 보장하고 발생 가능한 악결과에 대한 책임 소재를 분명히 하기 위해 의료법에서 의료인의 설명의무를 명문으로 규정하고 있다”고 했다.

의협은 “의료현장에서 관행상 인정돼 오던 설명의무를 굳이 의료법에 명문화한 것에는 환자의 알권리와 자기결정권을 보다 명확히 하려는 목적이 있다. 다만 동시에 설명의무자인 의료진에게 법문상 규정된 요건과 절차를 준수한 경우 해당 의무를 이행한 것으로 간주함으로써, 설명의무의 무한한 확대로부터 의료진을 보호하려는 목적도 있다”고 설명했다.

의협은 “의료법 제24조의2는 의사 등의 설명의무를 규정하고 하위법령에서 설명의 방법, 절차 등을 구체적으로 규정하고 있는데, 해당 조문에는 설명의 대상·방식·내용에 대해 열거돼 있을 뿐이다. 설명의무 위반을 판단함에 있어서는 이러한 요건을 기준으로 판단하면 족하다”라며 “그럼에도 대법원은 법문을 확대해석해 의료법에 규정돼 있지 않은 요건인 ‘설명의 시간적 한계’를 추가했다”고 지적했다.

그러면서 “만에 하나 설명의무의 이행 여부를 판단함에 있어서 설명의 시간적 한계를 설정한다면, 마땅히 환자의 알권리나 자기결정권을 본질적으로 침해하는 정도에 이른 시기를 그 시간적 한계로 삼아야 한다”라며 “대법원은 아무런 기준의 설시 없이 이번 판결을 내렸는데, 이는 의료현장에 그것도 촌각을 다투는 응급수술이나 위험수술을 시행해야 하는 현장에 심각한 혼란을 야기할 우려가 있다”고 했다.

의협은 “지난 2017년 소장폐색환자의 수술 지연에 따른 악결과를 이유로 외과의사에게 업무상과실치상죄를 물었던 법원의 판결과는 완전히 상충된다. 수술 시기 결정에 있어서 현장 의사들이 최선의 결과를 얻기 위해 거치는 의학적 판단을 무시하는 이중잣대식 판결”이라고 밝혔다.

의협은 “이번 대법원의 판단에 따라 의료진이 의료법에 따른 설명의무를 모두 이행했음에도 불구하고 개별 사안의 정황에 따라 설명의무 위반이 될 수 있다는 우려가 의료계에 확산될 것으로 예상된다”라며 “이는 불안정한 진료환경을 조성하고 위험성이 있는 수술 등을 기피하도록 하는 방어진료를 부추겨 결국 국민의 건강과 생명에 부정적인 영향을 미치게 될 것이 자명하다”고 우려했다.

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임솔 기자 (sim@medigatenews.com)의료계 주요 이슈 제보/문의는 카톡 solplusyou

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