MEDI:GATE NEWS 인지기능 나빠지는 암환자, 의사결정은 가족이 해야

기사입력시간 17.12.26 09:32최종 업데이트 17.12.26 09:32

사진 : 게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 황재희 기자] 인지기능이 나빠지는 노인 암환자의 치료에 대한 의사결정은 주로 가족들이 내려야 한다는 연구결과가 발표됐다. 국립암센터 국제암대학원대학교 박기호 교수와 충북대 박종혁 교수, 삼성서울병원 신동욱 교수 연구팀은 지난 2014년 전국의 노인 암환자와 가족 보호자 358쌍을 대상으로 노인 암환자의 인지기능 저하와 의사결정에 있어서 가족의 역할에 대해 조사하고, 최근 이와 같이 발표했다. 연구팀은 "암 환자의 절반 이상은 노인으로, 노인 암환자는 인지기능 장애가 흔하고, 병이 진행할수록 인지기능은 점차 저하될 수 있다"면서 "연구 결과 노인 환자의 인지기능 장애가 없을 때 가족의 의견을 우선시해야 한다는 답변은 환자와 가족이 각각 39.7%, 45.0%로 나타났다"고 말했다. 다만 연구팀은 "경도 인지장애를 가정할 때, 환자와 가족이 모두 각각 60.9%, 66.2%가 가족의 의견을 우선시해야 한다고 답했으며, 심한 인지장애를 가정할 때는 86.6%, 89.7%가 가족의 의견을 우선시해야 한다고 응답했다"고 언급했다. 이와 함께 연구팀은 환자와 가족의 의사가 불일치하는 경우도 있다고 설명하며, 이는 연명의료결정법과도 연관이 있다고 강조했다. 예를 들어 환자의 교육수준이 높은 경우, 환자의 인지기능이 괜찮을 때는 환자와 가족 모두 환자가 의사 결정을 해야 한다고 답했지만, 인지기능이 저하됐을 때 환자는 스스로 의사결정을 하겠다고 답했지만 가족은 가족이 결정하기를 원하는 경우가 많았다. 신동욱 교수는 "최근 연명의료결정법과 관련해서도 환자 본인의 동의를 필수로 해야 하는지, 가족의 의사로 갈음할 수 있는지에 대한 논란이 있다"면서 "환자의 자율성을 존중하는 것은 중요하지만 실제 임상은 이론만큼 단순하지 않다는 점을 반드시 고려해야한다"고 말했다. 박기호 교수는 "우리나라의 사회문화 환경에 맞게 노인 환자와 가족들이 환자의 인지기능 수준에 맞춰 조화로운 의사결정을 할 수 있도록 돕는 암진료시스템이 필요하다"고 전했다. 한편 이번 연구결과는 국제학술지인 대한암학회지(Cancer Research and Treatment) 최신호에 게재됐다.

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인지기능 나빠지는 암환자, 의사결정은 가족이 해야

"연명의료결정법과도 연관, 조화로운 암진료시스템 필요"

국립암센터 박기호 교수팀, 연구결과 발표

[메디게이트뉴스 황재희 기자] 인지기능이 나빠지는 노인 암환자의 치료에 대한 의사결정은 주로 가족들이 내려야 한다는 연구결과가 발표됐다.

국립암센터 국제암대학원대학교 박기호 교수와 충북대 박종혁 교수, 삼성서울병원 신동욱 교수 연구팀은 지난 2014년 전국의 노인 암환자와 가족 보호자 358쌍을 대상으로 노인 암환자의 인지기능 저하와 의사결정에 있어서 가족의 역할에 대해 조사하고, 최근 이와 같이 발표했다.

연구팀은 "암 환자의 절반 이상은 노인으로, 노인 암환자는 인지기능 장애가 흔하고, 병이 진행할수록 인지기능은 점차 저하될 수 있다"면서 "연구 결과 노인 환자의 인지기능 장애가 없을 때 가족의 의견을 우선시해야 한다는 답변은 환자와 가족이 각각 39.7%, 45.0%로 나타났다"고 말했다.

다만 연구팀은 "경도 인지장애를 가정할 때, 환자와 가족이 모두 각각 60.9%, 66.2%가 가족의 의견을 우선시해야 한다고 답했으며, 심한 인지장애를 가정할 때는 86.6%, 89.7%가 가족의 의견을 우선시해야 한다고 응답했다"고 언급했다.

이와 함께 연구팀은 환자와 가족의 의사가 불일치하는 경우도 있다고 설명하며, 이는 연명의료결정법과도 연관이 있다고 강조했다.

예를 들어 환자의 교육수준이 높은 경우, 환자의 인지기능이 괜찮을 때는 환자와 가족 모두 환자가 의사 결정을 해야 한다고 답했지만, 인지기능이 저하됐을 때 환자는 스스로 의사결정을 하겠다고 답했지만 가족은 가족이 결정하기를 원하는 경우가 많았다.

신동욱 교수는 "최근 연명의료결정법과 관련해서도 환자 본인의 동의를 필수로 해야 하는지, 가족의 의사로 갈음할 수 있는지에 대한 논란이 있다"면서 "환자의 자율성을 존중하는 것은 중요하지만 실제 임상은 이론만큼 단순하지 않다는 점을 반드시 고려해야한다"고 말했다.

박기호 교수는 "우리나라의 사회문화 환경에 맞게 노인 환자와 가족들이 환자의 인지기능 수준에 맞춰 조화로운 의사결정을 할 수 있도록 돕는 암진료시스템이 필요하다"고 전했다.

한편 이번 연구결과는 국제학술지인 대한암학회지(Cancer Research and Treatment) 최신호에 게재됐다.

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황재희 기자 (jhhwang@medigatenews.com)필요한 기사를 쓰겠습니다.

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