MEDI:GATE NEWS 지난해 건강보험 보장률 63.8%...전년 대비 1.1%p↑

기사입력시간 19.12.16 15:43최종 업데이트 19.12.16 15:43

사진: 게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 윤영채 기자] 지난해 건강보험 보장률이 63.8%를 기록해 전년 대비 1.1%p 증가한 것으로 나타났다. 국민건강보험공단은 16일 ‘2018년도 건강보험환자 진료비 실태조사’ 연구결과를 통해 이같이 밝혔다. 사진: 국민건강보험공단 제공 이번 실태조사는 2018년 6월, 12월 중 외래방문·입원(퇴원)한 환자의 진료비를 대상으로 올해 1월부터 10월까지 진행됐다. 분석기관은 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등 2105개곳이다. 사진: 국민건강보험공단 제공 특히 요양기관 종별로 살펴봤을 때 종합병원급 이상의 보장률은 2.7%p로 가장 크게 증가했다. 종합병원급 이상 공공의료기관 보장률은 70.2%로 민간의료기관 65.1%보다 높고 비급여율은 더 낮게 나타났다. 2018년 건강보험 보장률을 분석한 결과 공단부담금이 과거에 비해 상당 수준으로 증가했으나 의원급 비급여가 증가한 것으로 조사됐다. 1인당 중증·고액진료비 상위 30위 내 질환 보장률은 81.2%, 상위 50위 내 질환 보장률은 78.9%로 꾸준한 증가 추세를 보였다. 본인부담상한제·재난적의료비 지원 사업 등 가계파탄방지를 위한 정책의 가계 의료비 부담 절감 효과를 분석한 결과 고액의료비 발생 환자 수는 2015년 59만2000명에서 2017년 65만8000명까지 증가했지만 지난해에는 57만2000명으로 감소했다. 보험료분위별로 살펴봤을 때 보험료분위 하위 60%에서 고액의료비 발생 환자 수가 감소하는 추세로 나타났다. 보험료 1분위에서는 2017년도 대비 약 6만4000명(17.6%) 감소했고 2분위는 약 2만4000명(16.4%), 3분위는 약 2000명(2.7%) 감소한 것으로 집계됐다. 소득계층별 건강보험 보장률을 살펴보면 저소득층이 고소득층보다 보장률이 더 높은 것으로 나타났다. 건보공단은 “의학적 치료에 필요한 비급여를 건강보험권에 편입시키는 지속적인 비급여 관리 노력으로 보장률이 개선되고 있다. 다만, 그간 보장성 강화가 중증질환 위주로 이뤄져 병·의원의 보장률이 정체되는 경향이 있는 것으로 나타나 비급여의 급여화의 지속적인 추진이 필요하다”고 밝혔다. 건보공단은 “남는 비급여에 대하여 항목 표준화 등을 통한 정확한 실태 파악과 관리방안 마련이 필요한 것으로 보인다”고 했다.

제보 공유

지난해 건강보험 보장률 63.8%...전년 대비 1.1%p↑

건보공단, ‘2018년도 건강보험환자 진료비 실태조사’ 연구결과 공개

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 지난해 건강보험 보장률이 63.8%를 기록해 전년 대비 1.1%p 증가한 것으로 나타났다.

국민건강보험공단은 16일 ‘2018년도 건강보험환자 진료비 실태조사’ 연구결과를 통해 이같이 밝혔다.

이번 실태조사는 2018년 6월, 12월 중 외래방문·입원(퇴원)한 환자의 진료비를 대상으로 올해 1월부터 10월까지 진행됐다. 분석기관은 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등 2105개곳이다.

특히 요양기관 종별로 살펴봤을 때 종합병원급 이상의 보장률은 2.7%p로 가장 크게 증가했다.

종합병원급 이상 공공의료기관 보장률은 70.2%로 민간의료기관 65.1%보다 높고 비급여율은 더 낮게 나타났다.

2018년 건강보험 보장률을 분석한 결과 공단부담금이 과거에 비해 상당 수준으로 증가했으나 의원급 비급여가 증가한 것으로 조사됐다.

1인당 중증·고액진료비 상위 30위 내 질환 보장률은 81.2%, 상위 50위 내 질환 보장률은 78.9%로 꾸준한 증가 추세를 보였다.

본인부담상한제·재난적의료비 지원 사업 등 가계파탄방지를 위한 정책의 가계 의료비 부담 절감 효과를 분석한 결과 고액의료비 발생 환자 수는 2015년 59만2000명에서 2017년 65만8000명까지 증가했지만 지난해에는 57만2000명으로 감소했다.

보험료분위별로 살펴봤을 때 보험료분위 하위 60%에서 고액의료비 발생 환자 수가 감소하는 추세로 나타났다.

보험료 1분위에서는 2017년도 대비 약 6만4000명(17.6%) 감소했고 2분위는 약 2만4000명(16.4%), 3분위는 약 2000명(2.7%) 감소한 것으로 집계됐다.

소득계층별 건강보험 보장률을 살펴보면 저소득층이 고소득층보다 보장률이 더 높은 것으로 나타났다.

건보공단은 “의학적 치료에 필요한 비급여를 건강보험권에 편입시키는 지속적인 비급여 관리 노력으로 보장률이 개선되고 있다. 다만, 그간 보장성 강화가 중증질환 위주로 이뤄져 병·의원의 보장률이 정체되는 경향이 있는 것으로 나타나 비급여의 급여화의 지속적인 추진이 필요하다”고 밝혔다.

건보공단은 “남는 비급여에 대하여 항목 표준화 등을 통한 정확한 실태 파악과 관리방안 마련이 필요한 것으로 보인다”고 했다.

오탈자 신고 스크랩 인쇄 제보 공유

윤영채 기자 (ycyoon@medigatenews.com)

이 기자의 다른 기사 보기

댓글보기(0)