대지진이 낳은 일본 미야기의 의료정보공유시스템 ‘MMWIN’

진료 효율성을 높이고 약의 남용 막고 재해 지역 주민들의 의료정보 백업 기능 ▲미야기 의료정보네트워크 홈페이지 사진. 오른쪽 위쪽에 참여자 및 참여기관 가입현황이 수시로 업데이트되고 있다. 홈페이지 주소: http://mmwin.or.jp/index.html [메디게이트뉴스 김웅철 칼럼니스트] 2011년 3월 11일. 진도 9의 대지진이 10m 높이의 쓰나미와 함께 일본 도호쿠(동북) 지방을 덮친다. 일순 약 2만 여명의 사람들이 목숨을 잃었고(실종 포함), 도로, 건물 등 지역 인프라는 괴멸하다시피 했다. 지역의 의료 시스템도 마비됐다. 특히 병원 내 진료차트가 소실돼 고령의 급성환자들이 적절한 처치를 받지 못하는 의료 혼란 사태를 빚었다. 진료기록 유실로 인한 의료 혼선은 이후에도 상당 기간 이어졌다. 대지진으로부터 1년 여. 진료기록 유실로 인한 ‘실패’를 교훈 삼아 현지의 대학과 민간 의료·복지 단체들이 뭉쳤다. 대형 재해에도 끄덕 없는 지역주민의 의료정보망을 구축하겠다는 것. 2012년 6월 출범한 '미야기 의료복지정보네트워크(MMWIN : Miya

보건복지부 조직 개편과 일차의료정책관

“복수차관제·건강정책실·일차의료정책관 신설은 전문적·효율적·지속적인 정책 위해 시급” 사진: 게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 정명관 칼럼니스트] 우리나라의 2019년 총 예산 규모는 470조원이고 이 가운데 보건복지부 예산은 72조원(보건의료 분야는 11조6000억원)으로 정부 부처 가운데 단연 최고 수준이다. 그 외에도 연간 건강보험진료비가 70조원이 넘는다. 매년 증가폭도 크다. 보건복지부의 조직을 보면 장차관 아래에 기획조정실, 보건의료정책실, 사회복지정책실, 인구정책실 이렇게 4개의 실이 있고 그 밖에 건강보험정책국 등 6개의 국이 있다. 보건의료와 관계있는 부서로는 보건의료정책실과 건강보험정책국, 건강정책국 정도라고 말할 수 있다. 보건의료정책실 산하에는 보건의료정책관, 공공보건정책관, 한의약정책관이 있다. 정책관 아래에 과가 있으므로 정책관은 국 정도의 규모가 된다. 이렇게 장황하게 이야기하는 이유는 어떤 보건의료정책이 지속성 있고 일관성 있게 추진되기 위해서는 조직과 예산이 필수적이기 때문이다. 한의약 육성 정책이 매년 끊임없이 추진되는 이유는 한의약정책관

[Antonio Yun의 진료실 이야기] 얼마면 돼? 얼마면 되겠니? #3.

"용종을 떼는데 돈을 받어? 아, 몰라. 난 돈 못내. 용종을 다시 붙이던가 말던가 마음대로 해." 얼마면 돼? 얼마면 되겠니? #3. 나는 수술이나 시술을 할 때 항상 permission(동의서)을 받는다. " 대장내시경을 하다가 용종이 발견되면 그 자리에서 바로 떼어드리는데 그렇게 해 드릴까요? " " 예. " M/75 환자. CFS(대장내시경)는 처음이라고 했다. Multiple colon polyps(다발성 대장 용종). 7개의 EMR(Endoscopic Mucosal Resection : 내시경하 점막절제술) 시행. 개원한 놈이 간이 배 밖으로 나왔다고 하실 분들도 있겠으나, 나는 웬만하면 뗄 수 있는 한 다 떼어주자는 생각이다. 장 세정제와 다량의 물을 먹고 설사 하는게 환자에게도 쉬운 일은 아니잖나 말이다. 주 : Polypectomy(용종절제술)와 EMR(Endoscopic Mucosal Resection : 내시경하 점막절제술)은 크게 Epinephrine을 점막하에 주입한 이후에 snare(올가미)를 사용하여 절제하느냐, 아니면 Epinephrine 주입없이 sn

[Antonio Yun의 진료실 이야기] 얼마면 돼? 얼마면 되겠니? #2.

"그럼 외과의사는 37만원짜리 수술을 하면서 잘못하면 1억을 배상해야겠네요? 근데 그나마도 비싸다고 십만원에 하시자구요? " 얼마면 돼? 얼마면 되겠니? #2. M/23, chronic anal fissure(만성치열) 환자. 건강보험 환자. 설명 다 해주고 스케쥴 잡고 갔었다. 어제 오후에 아버지라는 사람이 내원. " 갑자기 수술을 해야한다고 해서 무슨 소리인가 해서 왔어요. " 스물셋 아들이다. 뭔 애들도 아니고... 내가 제일 싫어하는 것 중의 하나가 같은 설명 반복하는 것... 근데 목구멍이 포도청이라 별 수 없다. 여튼... 설명을 다 하고 나니까 아니나 다를까... " 수술비는 얼마예요? " " 토탈 37만원 정도 나올거예요. " ' 왜 이렇게 비싸요? 보험적용이 된거예요? 하겠군... ' " 왜 이렇게 비싸요? 보험적용이 된거예요? " " 예, 보험은 당연히 되는거죠. " " 근데 그렇게 비싸요? " " 이게 비싸요? " " 비싸죠. " " 그럼 얼마면 안 비싸겠어요? " " 글쎄요... 그건 원장님이 얘길하셔야지요... " " 제가 왜요? " " 예? " " 지금 보호자분이 비싸다고 하셨잖아

[Antonio Yun의 진료실 이야기] 얼마면 돼? 얼마면 되겠니? #1.

"의사가 돈 없는 환자를 위해 수술비를 깎아줄 수도 있는거지, 사람이 야박허게 말여. 내가 급여 1종이여, 급여 1종!" 얼마면 돼? 얼마면 되겠니? #1. 환자를 진료하면서 가장 하기 싫은 얘기가 돈 얘기다. 내가 아직도 씹선비 기질이 있어서인지, 아니면 좆도 없는게 선민의식만 잔뜩 껴 있어서인지는 모르겠지만 여하튼 환자와 이건 얼마고, 저건 얼마고 시시콜콜히 얘기 해야 한다는 것이 싫다. 의사가 아닌 사람들은 의사들이 새벽에 내린 이슬만 먹어도 천년만년 살 수 있을거라고 생각하는지 무슨 수술에 대해서 얼마를 얘기 하더라도 나오는 반응은 똑같다. " 왜 이렇게 비싸요? " " 보험적용이 된거예요? " 허구헌날 남의 똥꼬나 쳐다보고 얼굴에 확 덮쳐오는 똥냄새를 맡아야만 하는 직업이라서 그 인격까지도 똥간 레벨 정도로 생각하는지 뭔 말을 해도 비싸댄다. ' 내 똥꼬나 쳐다보는 주제에 뭔 돈을 요구하는거냐? ' 외과가 보험적용이 안되는 수술이 뭐가 있냐? 마치 모든걸 내 맘대로 정하는 것으로 알고 있는 것 같은데... 나라에서 ' 이만큼만 받아라' 한 금액 이외에 더 받을 수도, 덜 받을 수도 없다. 덜

파킨슨병과 장-뇌 연결축의 관계를 다시 확인하다

[칼럼] 배진건 배진(培進) 바이오사이언스 대표 사진: Neuron에 게재된 논문의 Graphical Abstract(출처=Neuron 홈페이지) [메디게이트뉴스 배진건 칼럼니스트] 지난 6월 3일부터 제주컨벤션센터에서 열린 2019년도 생화학분자생물학회(KSBMB) 국제학술대회에 다녀왔다. 물론 회장이신 한중수 교수님의 권유도 있었지만 필자가 꼭 만나고 싶은 존스홉킨스(JHU) 의과대학의 테드 도슨(Ted Dawson) 교수의 플레너리(Plenary) 강의를 직접 듣고 싶었기 때문이다. 강의가 있던 5일 학회의 마지막날 아침에 현장에 도착하셨는데 강의 전에 직접 만나 뵙고 한 시간가량 이야기를 나눌 영광을 가졌다. 연배는 나보다 한 둘 위나 엇비슷할 것 같았다. 미국 존스홉킨스 의과대학 신경과학과를 창설한 솔로몬 스나이더(Solomon Snyder) 교수의 포닥이었다는 것을 대화 중 처음에 알려주었기에 왜 JHU가 신경과학 분야의 최고의 대학이며 도슨 교수도 그토록 오래 일했기에 최고의 전문성을 이어가는 좋은 대학이라는 감이 왔

임대사업자 등록해도 집 한채 더 사면 양도세 중과 폭탄 맞을 수도

[칼럼] 원종훈 KB국민은행 WM투자자문부 수석전문위원·WM스타자문단 [KB Doctor's 자산관리 전문가 칼럼] 부동산, 세무, 투자전략 등 KB금융그룹 분야별 전문가로 구성된 WM스타자문단의 연재 칼럼을 통해 지혜로운 자산관리를 위한 유익한 정보를 제공해 드립니다. KB Doctor's 자산관리 전문가 칼럼과 관련한 문의사항이 있으시면 이메일(KBG105781@kbfg.com)로 보내주시기 바랍니다. 1. 2019 부동산 시장 전망 및 투자전략 2. 올해 놓치지 말아야 할 부동산 절세 포인트 3. 2019년 자산배분 전략 4. 상가 투자는 세입자와 공동 창업하는 것 5. 1가구 1주택 비과세… 바뀐 세법에 주목해야 6. 신흥국 주식과 채권 시장에 부는 훈풍 7. 건물주 첫걸음, ‘상가주택’ 투자의 모든 것 8. 세법상 자산 평가기준과 특수관계자간 거래시 유의사항 9. 금융 시장 분석 및 투자 전략 10. ‘뜨거운 감자’ 상속과 증여의 문제, 쟁족을 아십니까 11. 임대사업자 등록해도 집 한채 더 사면 양도세 중과 폭탄 맞을 수도 사진=게티이미지뱅

단식을 중단하고 천막을 걷어라…정부는 비용 절감 정책 중단하고 의협회장은 열린 자세로 투쟁 조직화하길

[칼럼] 박상준 대한지역병원협의회 경남 대표·경남 대의원 ▲홍옥녀 간호조무사협회장이 최대집 의사협회장의 단식 투쟁장을 방문했다. [메디게이트뉴스] 대한의사협회 최대집 회장의 단식 투쟁이 길어지고 있다. 지난 2일부터 시작해 벌써 8일째다. 7월의 불볕더위에 홀로 천막에 앉아 비정상적인 의료를 정상화를 요구한 회장의 단식 투쟁은 그 자체로 충분한 가치가 있고, 정부 또한 이런 상황을 관심 있게 지켜보고 있을 것이다. 목숨을 걸고 단식을 강행한 이유에 대해 의료계의 많은 공감과 지지가 계속되고 있다. 또한 회장이 의도했든 아니든 회원들을 관심을 집중시키는 역할은 충분했다고 평가한다. 정부가 국민의 건강보험 보장성을 강화하는 정책을 실행에 옮기는 방안으로 추진된 '문재인 케어'는 의료계의 요구가 반영된 필수의료의 강화가 아니라, 단순한 의료비의 절감을 목표로 한 전형적인 포퓰리즘에 지나지 않는다. 또한 정부가 본래 의도한 저소득층의 의료비 절감보다는 오히려 의료비 지급에 문제가 없거나, 사보험으로 충분히 의료비를 감당하고 있는 계층을 지원하는

공공의료란 무엇인가…의대 설립 근거 없어도 정치권에서 발동 걸면 공무원들은 눈치 보기 급급

의대와 공공병원 설립목표·공공의 이득 개념 분명해야 지역사회에 뿌리내릴 수 있어 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 우리 의료계는 아직도 정치권의 멈추지 않는 표심잡기용 정략적(政略的) 신설 의대 정책으로 몸살을 앓고 있다 해도 과언이 아니다. 기록을 살펴보면, 1980년대 들어서면서 11개 의과대학이 생겼고 이후 1990년대에만 10개 의과 대학이 신설됐다. 이 기간 동안에만 전체 의과대학의 절반 이상이 봇물 터지듯 경쟁적으로 인가를 받았다. 이처럼 의과대학 신설이 진정한 의료와 사회적 수요에 의한 ‘정당한 설립’이라기보다는 정치인들의 표심잡기 공약으로 악용된지 오래됐기 때문이다. 지역을 불문하고 지역구 의원후보로 나서게 되면, 자신들의 선거구에 의과대학이 없다는 사실 하나만으로 이를 이슈화하여 지역경제의 발전과 지역 보건의료 서비스의 도약을 내세우며 신설의대 유치에 그야말로 ‘가열 찬 행보’에 나서는 것을 어렵지 않게 목격해왔다. 차기 정권장악을 도모하는 현 정부 역시 부실한 의대운영으로 어렵게 문을 닫게 한 문제의 서남대학의 자리에 다시 공공의료를 위한

의료계 단결해 투쟁에 힘 보태자…의사들의 진료권 지키고 후배들에게 더 좋은 의료환경 물려줘야

[칼럼] 이필수 대한의사협회 부회장·전라남도의사회장 ▲대한의사협회 최대집 회장의 단식 투쟁장에서 열린 상임이사회 [메디게이트뉴스] 지난 7월 2일 대한의사협회 최대집 회장은 국민들의 최선의 진료를 받을 권리와 의사들의 최선의 진료 환경 구축을 위해 삭발과 함께 단식 투쟁에 돌입했다. 최 회장이 벌써 단식한지 7일째를 맞고 있다. 최 회장은 1년 전 정부의 일방적인 급진적 보장성 강화 정책(문재인 케어) 반대를 기치로 내세워 회원들의 비교적 압도적 지지로 당선됐다. 이는 이해관계로부터 비교적 자유로운 직선제 민심의 결과였다. 최 회장은 동일한 맥락의 주장을 고수했으나, 다양한 이해관계가 얽힌 당사자들의 모든 의견을 대변하기에는 한계를 보이기도 했다. 그럼에도 최 회장의 단식 투쟁에서 보여지는 것처럼, 현장에서 순수하게 활동하는 의료계 종사자들은 여전히 최 회장에 행보에 지지를 보내고 있다. 그의 합리적 주장대로 정부를 상대로 급진적 보장성 강화 정책의 재검토를 절실히 원하고 있다. 이는 미래 대한민국 보건의료와 국민 건강권이 걸린 문제