FDA, 관상동맥 자율변조 실험적 시술 경고

"풍선 혈관성형기 적응증 범위 벗어났다" 판단 FDA는 최근 관상동맥 자율변조(TVAM: Transvascular Autonomic Modulation)라는 실험적 시술의 위험을 경고했다. 풍선 혈관성형기기가 적응증 범위를 벗어나 자율 신경계 장애를 치료하는 시술에 사용됐기 때문이다. TVAM은 카테터를 환자의 경정맥(jugular vein) 등에 삽입하고, 카테터에 부착 된 풍선을 팽창시켜 정맥 벽을 넓히는 절차를 포함한다. 이 시술이 많은 신경 질환에 대해 자율신경 기능장애의 징후와 증상을 치료한다는 주장이 있지만, FDA는 이에 대한 풍선 혈관성형기기의 안전성과 유효성을 뒷받침할 수 있는 어떠한 데이터도 검토된 바 없다고 밝혔다. 또한, 이미 해당 시술을 받은 환자에 대해서는 과도한 통증이나 불편함, 멍이 들거나 시술 부위의 과도한 출혈, 뇌졸중 또는 관련 합병증을 모니터링 할 것을 권했다.

"의사 출신이라고 달라진 게 있나"

복지부·공단·심평원 모두 의사 수장이지만… 지난 7일 심평원 제9대 원장으로 충북의대 내과 김승택 교수가 취임한 가운데 '의사' 출신 심평원장에 대한 의료계의 반응이 시큰둥하다. 의사가 심평원장을 맡는다고 해서 진료비 심사 방식과 의료기관 평가 등이 달라질 것이라고 생각하지 않고, 그런 기대도 이미 접었다는 분위기다. 현재 보건복지부, 건강보험공단, 질병관리본부, 심평원 등 주요 보건의료기관의 수장은 모두 의사이며, 심평원의 핵심인 진료심사평가위원장 역시 의사다. 그럼에도 불구하고 의료계 인사들은 의사들 입장에서 불합리한 제도나 지침만 늘어갈 뿐 희망적인 정책을 찾아볼 수 없다고 토로하고 있다. 모 지역의사회 회장은 "물론 공공기관 수장이 의사라고 해서 의사 편을 들어주는 것은 맞지 않지만 현장의 상황을 잘 아는 만큼 합리적인 정책이 필요한데 비의사 출신과 전혀 다른 게 없어 아쉽다"고 꼬집었다. 종합병원 전문의 B씨도 "과거 분당서울대병원 교수였던 정진엽 보건복지부 장관이 취임했을 때 의사들은 어느 정도 기대하는 면이 있었

태반·신데렐라 주사 효과 있을까?

의협, 15일 기능성 주사제 효능 토론회 기능성 주사제에 대한 효능과 안전성, 사용법에 대한 토론회가 15일 열린다. 의사협회는 9일 "백옥주사, 태반주사, 감초주사, 신데렐라주사 등 속칭 피로 회복, 피부 미백, 항노화, 면역력 강화 등의 적응증으로 사용이 늘어나고 있어 효능과 안전성 근거를 알아보고 관리방안에 대한 논의가 필요하다"고 밝혔다. 이번 토론회는 서울대병원 임상1강의실에서 오후 2시부터 열리며 ▲기능성 주사제 사용현황(박실비아 한국보건사회연구원 연구위원) ▲기능성주사제에 대한 임상적 경험(최세환 대한정주의학회 회장) ▲기능성 주사제 성분의 안전성 및 유효성 검토(김민정 한국보건의료연구원 연구원) 등의 주제발표가 이어진다. 이번 토론회는 의사협회 국민건강보호위원회·대한의학회·대한개원의협의회·대한가정의학회·임상건강증진학회·한국보건의료연구원·서울의대 국민건강지식센터가 참여한다.

'기'에 살고 '기'에 죽은 비뇨기과

비뇨의학과로 전문과목 명칭 바꾼 사연 1997년 11월 IMF(국제통화기금) 구제금융 사태가 터지면서 한국 경제는 심각한 불황으로 빠져들었지만 그렇지 않은 업종도 있었다. 비뇨기과가 호황 업종 중 하나였다고 한다. 당시부터 2000년대 초반까지 '성기' 확대술이 크게 유행했기 때문이다. IMF 시절이었지만 부자들은 오히려 더 큰 돈을 벌 수 있었고, 성기확대술을 받으려는 환자들이 적지 않았다. 하지만 거대 자본이 비뇨기과 시장에 진출하고, 덤핑이 판을 치면서 비뇨기과 개원가는 위축되기 시작했다. 여기에다 비아그라의 등장, 배뇨장애, 요실금 등의 환자들이 비뇨기과에서 산부인과로 옮겨가면서 2010년대부터 비뇨기과의 위기가 본격화됐고, 90%를 웃돌던 전공의 지원율은 40% 때로 곤두박질쳤다. 그러자 전문과목 명칭을 변경해야 한다는 목소리가 높아졌고, 대한비뇨기과학회는 회원들의 의견을 수렴해 '기'자를 빼고, '비뇨의학회'로 명칭을 바꾸기로 결정했다. '기'자로 인해 오로지 생식기 질환만 보는 과로 전락했다는 지적에 따른

딴짓하고 싶은 의사·의대생을 위한 세미나

19일 '세상은 넓고, 할 일은 많다' 세미나 의료전문지 메디게이트뉴스와 의사 전문 포털 메디게이트가 오는 3월 19일 서울 삼성동 코엑스에서 ‘세상은 넓고, 할 일은 많다’를 주제로 세미나를 개최한다. 이번 세미나는 의사 면허를 갖고 있지만, 임상의가 아닌 다른 직업인의 삶을 성공적으로 살고 있는 다양한 분야의 비임상 의사들이 강연한다. ‘딴짓하는 의사들’ 세션에서는 ▲의사는 사업가인가(루트로닉 구본철 이사) ▲社醫-계약위험분석의사(롯데손해보험 김지원 이사) ▲진리와 정의(한국보건의료연구원 김석현 본부장) ▲의학전문기자의 삶(동아일보 이진한 의학전문기자) ▲의사가 해야 할 딴 짓, 참 많더라(SBS 조동찬 의학전문기자) 발표가 이어진다. 또 ‘지구의(地球 醫)’ 세션은 현재 미국에서 활동중인 최두성 변호사(법무법인 지석 미국 사무소)가 ‘한국 의사 면허 소지자들의 미국 이민 옵션’을, 미국 현지에서 진료하고 있는 귀넷메디컬센터의 이주원 미국 내과 및 노인과 전문의가 ‘미국에서 의사로 살기’를 주제로 발표한다. 이번 세미나는 ‘

메디컬푸어와 보건정책

항암신약 급여 등재 확대 필요하다 우리나라는 1996년 암정복 10개년 계획을 시작으로 국가 차원의 암관리 정책을 진행해 오고 있다. 암정복을 위한 국가관리체계 구출을 위해 암관리법('03)을 제정하였고, 9개 지역 암센터를 설립, 지역암관리체계를 구축하였으며 전국민 암조기검진사업을 통해 약 900만명이 수혜를 받았다. 암환자 진료의 보장성 강화 및 지원 확대를 통해 암진단 및 치료 보장을 80%('15)까지 높일 수 있었다. 또한 암환자의료비지원사업(저소득층 암환자에게 의료비를 지원하여 경제적 부담을 줄이고, 의료이용 장벽을 낮추어서 암환자들의 암치료율을 향상시키는 것을 목적으로, 만 18세 미만 소아 암환자를 비롯하여 성인 의료급여수급자와 건강보험가입자 중 국가암검진 수검자, 그리고 폐암 환자에 대한 의료비를 지원), 재난적의료비지원사업(과도한 의료비 지출로 경제적 부담을 안고 있는 저소득층 중증질환자 가구에게 의료비를 지원하여 가계파탄을 방지하고 국민생활의 안정 지원)을 통해 의료비로 인한 가계의 경제적 부담을

대학병원 교수들 "우리가 펠노예"

전공의특별법 시행후 인력 부족 '땜빵' 전락 "펠노예만 있는 게 아니다. 요즘에는 대학병원 교수도 펠로우와 바를 바 없다." 대학병원 교수들의 스트레스가 점점 더 높아지고 있다. 전공의특별법 시행으로 전공의들의 근무시간이 줄었지만 인력을 충원하지 않아 교수들이 의료공백을 '땜빵'해야 하는 처지로 전락했기 때문이다. 수련병원은 전공의특별법에 따라 전공의에게 주 80시간을 초과한 수련을 할 수 없다. 또 전공의가 수련과 당직 등을 연속으로 하더라도 36시간을 초과해 근무할 수 없도록 하고, 연속수련 후 최소 10시간의 휴식시간을 보장해야 한다. 이를 위반하면 정부의 행정적·재정적 지원, 수련병원 지정 등에서 불이익을 받을 수 있고, 복지부는 근무시간 규정을 위반한 수련병원에 대해 시정 명령과 함께 500만원 이하의 과태료 처분을 하게 된다. 이 때문에 호스피탈리스트(병동전담전문의)가 전공의 수련시간 단축에 따른 의료공백을 최소화할 수 있는 대안으로 거론되고 있으며, 현재 일부 대학병원을 중심으로 시범사업을 하고 있다. C대학병원

"의료 질 관리 거버넌스 정립"

서울의대 출신 김승택 심평원장 취임 심평원 제9대 원장에 김승택 충북대 교수(혈액종양내과, 사진)가 취임했다. 김승택 원장(1953년생)은 7일 심평원 본원에서 취임식을 갖고 "공정한 인사, 효율적인 자원 배분, 재정의 건전화, 전문역량의 제고 등을 통해 임직원이 자율적이고 신명나게 일할 수 있도록 뒷받침 하겠다"면서 "우리나라 보건의료 발전을 견인하고 더 나아가 글로벌리더기관으로 자리매김하도록 노력하겠다"고 각오를 전했다. 이와 함께 김승택 원장은 "심평원은 서면심사에서 온라인 심사로의 전환, 고도화된 전산심사, 시대를 앞선 DW와 빅데이터, DUR 등의 성과를 일구어 내는 과정에서 변화를 선제적으로 주도하고 끊임없이 개척해왔다"면서 "의료소비자와 공급자뿐 아니라 국가가 원하는 의료의 질 관리 거버넌스 정립과 보건의료 빅데이터를 활용한 상생적 발전에 심평원이 큰 역할을 하도록 노력하겠다"고 덧붙였다. 한편 김승택 신임 원장은 1978년 서울의대를 졸업한 후 동 대학에서 의학 석사·박사학위를 취득한 뒤 1988년 충북

의사도 계약자일 뿐이다?

의사가 감염병을 치료하는 건 의무일까 의사가 메르스와 같은 감염병 환자나 에이즈 환자를 치료하지 않고 거부한다면 어떤 평가를 받을까? 아마 대다수의 국민들은 의사의 윤리를 거론하며 의사가 제 역할과 의무를 다하지 않았다는 비난을 쏟아낼 것이다. 그러나 의사가 감염병, 에이즈 환자를 치료하는 것을 '사회계약론적 입장'에서 본다면 의사의 의무가 아닌, 직관이나 선행의 하나로 봐야 한다는 주장도 있다. 의사라는 전문직을 사회계약적 토대로 본다면, 사회가 반드시 필요로 하지만 확보가 어려운 전문서비스의 안정적 공급을 위해 전문직 종사자와 사회가 일종의 가상 계약을 맺는 것으로 볼 수 있다는 것이다. 의료윤리연구회는 6일 '다시 돌아보는 의학전문직업성, 그 토대'를 주제로 강좌를 열었다. 강사로 나선 한양의대 의료윤리학 유상호 교수(사진)는 "사회계약론적 관점에서 본다면 의사에게 '의사로서의 의무'를 지우는 것은 맞지 않다"면서 "의사가 자신이 죽을 가능성이 있더라도 이를 감내하고 환자를 봐야 하는 것은 아니다"고 말했다. 사회

"억대 항암제 급여화해 달라"

말기 폐암환자에게 그림의 떡인 고가약들 한국환자단체연합회가 약값이 없어 치료를 포기해야 하는 저소득층 말기 폐암 환자들의 어려움을 호소하며 키트루다, 옵디보, 올리타, 타그리소 등의 치료제를 신속히 건강보험 급여로 등재하라고 촉구했다. 환자단체연합회는 6일 성명서를 통해 "면역항암제가 모든 암환자에게 효과를 보이는 것은 아니지만 반응하는 환자에게는 좋은 치료효과를 나타내고 있어 암환자들이 새로운 희망을 갖고 있다"면서 "그러나 이들 약의 한 달 약값이 평균 700만~1000만원에 달해 상당수 환자들이 경제적 부담이 큰 상황"이라고 설명했다. 이에 따라 환자단체연합회는 이들 신약의 급여화와 해당 제약사의 지원을 요구하며 "현재 해당 제약사들이 사회공헌 프로그램 형태로 약값의 일부를 지원하고 있지만 인도적인 차원에서 무상으로 공급하는 프로그램이 필요하다"고 주장했다. 가난하거나 보험에 가입하지 못한 말기 폐암환자들은 비급여 신약 치료를 포기할 수밖에 없다는 것이다. 환자단체연합회는 "헌법 제27조에 따르면 국가의 보건의무 등