3월30일 다발골수종의 날, 다발골수종 치료의 패러다임 변화를 기대하며

[칼럼] 김기현 삼성서울병원 교수·대한혈액학회 다발골수종연구회 위원장 사진 = 삼성서울병원 김기현 교수. 다발골수종은 용해성 뼈병변, 빈혈, 고칼슘혈증, 신부전, 그리고 면역기능저하로 인한 감염 등의 증상을 특징으로 하는 악성형질세포가 골수에서 비정상적으로 증식하는 혈액암이다. 평균 진단 연령이 67세 정도로 노인에서 호발하는 질환으로, 인구의 고령화로 인해 폭발적으로 발생률과 유병률이 증가하고 있다. 이전에는 치료를 해도 대부분이 재발하고 2~3년 정도의 중앙 생존값을 보이던 희귀난치성의 혈액암이었다. 그러나 다행스럽게도 지난 20년간 많은 새로운 항암제들이 개발되어 생존기간이 향상되고 있고, 국내에서도 두 배 이상의 생존 기간의 증가가 보고되고 있다. 2000년 이후에 개발된 탈리도마이드, 레날리도마이드, 포말리도마이드로 대표되는 면역조절제제, 보르테조밉, 카필조밉, 익사조밉 등 프로테아좀 억제제, 그리고 다라투무맙, 이사툭시맙 등 단클론항체가 현재 치료의 주력으로 자리잡고 있다. 이에 더해 최근에는 T세포를 골수종 세포의 항원에 맞게 변형시켜 세

의대정원 증원 논란, 지금같은 분절성·일회성·정치적 방식의 정책 수립은 또다시 한계

단순한 정원 논의가 아닌 21세기 우리나라의 지속가능한 의료에 대한 입체적 조망 필요 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 정부와 정치권은 의과대학 신설과 입학 정원 논의를 재게 할 예정이다. 현재의 정원은 2000년 의약분업 이후 보건복지부의 요청으로 감축돼 현재 매년 약 3000명을 약간 상회하는 정원을 갖고 있다. 당시 정원감축 사유는 의사의 과잉 배출로 인한 의료비 상승을 우려한 결과였다. 2005년 세계보건기구(WHO)는 1000명 인구당 2.5명의 의사가 필요하다고 주장했다. 지금도 이 기준에 미달하는 나라도 많이 있고 반면에 2.5명의 기준을 훨씬 초과해도 지역별 불균형의 문제로 여전히 의사 부족으로 고민하는 나라도 많다. 한 나라의 적정 의사 수의 문제는 정답이 있는 것이 아니다. 주어진 환경에서 사회적 합의에 의한 의료수준의 결정과 이에 따른 의료인력 배출과 배치에 관한 사안으로 매우 풀기 어려운 문제로 모든 나라의 고민거리다. 영국, 영국의과대학협회가 적정 의사 인력 추계 제시 영국은 고령화 사회의 진입과 의료 환경과 형태의 변화로 자신들이 자랑하는

경북의대 100주년, 경북의대 소아과학교실史

[경북의대 100주년 칼럼] ⑨최병호 경북의대 소아과학교실 교수 경북의대 100주년, 새로운 100년을 위해 2023년은 경북의대 전신인 대구의학강습소로부터 개교 100주년이 되는 해다. 경북의대는 한 세기 동안 훌륭한 의료인과 의학자를 배출한 한국의 대표적인 명문 의학 교육 기관으로 자리매김했으며, 지금까지 배출된 9000여명의 졸업 동문은 환자 진료 및 의학 연구에 매진해 국내외 의료 발전에 중추적인 역할을 다하고 있다. 이에 따라 경북의대는 2023년 8월 27일부터 9월 3일까지 100주년 기념주간으로 정하고 다양한 프로그램을 진행한다. 메디게이트뉴스는 경북의대 100주년 기념사업 준비위원회와 함께 지나온 100년을 기념하고 새로운 100년을 준비하는 릴레이 칼럼을 게재한다. ①권태환 경북의대 학장·경북의대 100주년 공동준비위원장 ②박재율 경북대 의과대학 동창회장·중앙이비인후과 원장 ③이재태 경북의대 100주년 자문위원단장·경북의대 핵의학교실 교수 ④김성중 경북의대 31대 동창회 수석부회장·대구 W병원 원장 ⑤김용진 경북의대 100년사

GPT4와 의료: 기술의 홍수속에 길을 잃은 의료인들을 위한 안내서

[칼럼] 박중흠 미국 AvoMD 대표·하버드의대 부속병원 BIDMC 입원전담 전문의 [메디게이트뉴스] GPT4가 3월 14일 공식 발표됐다. 메디게이트뉴스의 요청에 따라 쓰던 “ChatGPT 와 의료” 칼럼의 마감 시한이 지나고, 독촉 문자에도 무덤덤해질 무렵 초고가 완성됐다. 그런데 3월 14일 OpenAI 로부터 GPT4가 발표된다는 청천병력과 같은 소식이 들려왔고, 이 글을 처음부터 다시 써야하는 재난이 발생했다. 이 글을 읽는 많은 분들도 아마 “또 뭐가 나왔다고?” 라는 생각이 들었으리라. 다행히 당일부터 GPT4의 얼리엑세스가 가능했고, GPT4의 기능을 이해하는 데 충분한 시간을 가지고 새로운 원고를 이틀 안에 마칠 수 있었다. 아이러니하게도 이 글을 쓰는 데 GPT4가 많은 도움을 주었다. 이에 공동 저자이기도 한, 자기 자신의 단점에 대해 설명해주는 데조차 주저함이 없었던 GPT4에게 심심한 감사를 표하고자 한다. 이제 ChatGPT의 후계자인 GPT4가 공개됐으니, 이 글에서는 GPT4가 의료에 어떤 영향을 미칠 것인가와 가능한 응용 분야 및 그

경북의대 정형외과학교실의 거인(巨人) 故 김익동 교수님을 추모하며

[경북의대 100주년 칼럼] ⑧김성중 경북의대 31대 동창회 수석부회장·대구 W병원 원장 경북의대 100주년, 새로운 100년을 위해 2023년은 경북의대 전신인 대구의학강습소로부터 개교 100주년이 되는 해다. 경북의대는 한 세기 동안 훌륭한 의료인과 의학자를 배출한 한국의 대표적인 명문 의학 교육 기관으로 자리매김했으며, 지금까지 배출된 9000여명의 졸업 동문은 환자 진료 및 의학 연구에 매진해 국내외 의료 발전에 중추적인 역할을 다하고 있다. 이에 따라 경북의대는 2023년 8월 27일부터 9월 3일까지 100주년 기념주간으로 정하고 다양한 프로그램을 진행한다. 메디게이트뉴스는 경북의대 100주년 기념사업 준비위원회와 함께 지나온 100년을 기념하고 새로운 100년을 준비하는 릴레이 칼럼을 게재한다. ①권태환 경북의대 학장·경북의대 100주년 공동준비위원장 ②박재율 경북대 의과대학 동창회장·중앙이비인후과 원장 ③이재태 경북의대 100주년 자문위원단장·경북의대 핵의학교실 교수 ④김성중 경북의대 31대 동창회 수석부회장·대구 W병원 원장 ⑤김용진 경북의대 100년사

비대면진료 제도화, 장비와 인력 지원, 보상, 잠재적 의료 분쟁에 의사들이 안심할 정책을 마련해달라

[칼럼] 안덕선 전 의협 의료정책연구소장 세계의학교육연합회(WFME) 부회장 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 새 정권에 들어서도 비대면진료가 다시 의료현안으로 부상하고 있다. 보건복지부는 얼마 남지 않은 시간인 6월까지 제도화를 추진 중이다. 정작 의료계는 비대면진료가 갖는 한계로 비대면진료의 법제화에 매우 소극적이다. 그러나 병원계는 코로나19 사태에서 의원급이 이미 비대면진료의 70%를 차지해 병원급에 비대면진료를 확대 허용해도 환자 쏠림의 문제가 없다고 주장하고 있다. 비대면진료에 대한 찬, 반 논쟁은 지난 수년간 정권이 바뀔 때마다 해왔던 터라 이제 오래된 진부한 이야기(same old story)처럼 들리기도 한다. 코로나 이후 세계적으로 비대면진료 급부상 2020년 이후 코로나 감병병 사태는 비대면진료에 별로 관심이 없었거나 이용이 활발하지 않았던 나라들도 비대면진료로 감염병 사태의 미충족 의료를 해결했다. 이런 시대적 의료형태의 변화에도 우리나라 의사들이 여전히 소극적인 이유는 비대면진료의 한계로 인한 위험부담, 그리고 이에 대한 책임이 다

건강한 삶을 위한 첫 걸음 '수면'

서울대병원 정신건강의학과 이유진 교수, 불면증의 원인부터 치료법까지 소개 심혈관계질환 생존율 비교 그래프. 심한 수면무호흡증 환자가 심혈관질환으로 사망할 위험은 정상인 대비 17배 높았고 불면증 환자는 8배 높았다. 국내 인구 3명 중 1명은 일생에 한 번은 불면증을 겪는다고 알려졌다. ‘숙면’은 건강한 삶을 위한 첫 단계인 만큼, 불면증으로 인한 수면부족은 질병이 아니라고 쉽게 무시할 수 없는 문제다. 건강한 수면의 중요성부터 불면증을 치료에 도움을 주는 생활습관들까지, 서울대병원 정신건강의학과 이유진 교수와 풀어봤다. 수면부족, 왜 주의해야 하는가? 수면은 우울, 불안, 스트레스 등 정신적인 어려움과 밀접하다. 깊은 수면은 몸과 마음을 회복시키고 렘수면은 일과 중 쌓인 감정을 처리하는 기능이 있는 만큼 수면이 부족하면 우울증이 생길 수 있다. 실제로 불면증 환자의 절반 이상은 우울증·불안장애를 호소하고, 우울증 환자의 3명중 2명은 불면증을 호소한다. 수면 부족으로 우울해지는 경우가 더 많은 편이다. 또한 수면부족은 심혈관질환과도 관련 있다. 수면 중

서울 노영래소아청소년과 노영래 원장님, 가족처럼 존중하며 치료해주셔서 감사합니다

[우리 동네의원 원장님을 칭찬합니다 입상작]⑥ 정은석씨 "의원이 아니라 사랑방인거죠?" 메디게이트뉴스 캠페인 "우리 동네의원 원장님을 칭찬합니다" 동네의원 원장님은 지역 주민들의 건강 지킴이입니다. 가까운 거리에서 환자들의 평소 건강 상태를 확인해주고 아픈 것이 싹 낫도록 약을 처방해주십니다. 혹시라도 더 큰 질환으로 위험이 있으면 검사를 더 받아보게 하거나 큰 병원에 가보라고 알려주십니다. 환자들은 동네의원에 다니면서 아픈 것도 싹 낫고 동네의원 원장님들과 함께 건강을 지켜나갑니다. 의료전문매체 메디게이트뉴스는 지난 연말 동네의원을 이용해본 일반인이라면 누구나 참여할 수 있는 ‘동네의원 이용 일반인 수기 공모전, 우리 동네의원 원장님을 칭찬합니다’에서 입상한 작품 21개를 차례대로 소개합니다. 의사와 환자의 신뢰 회복의 취지로 진행하며, 일차의료기관의 중요성도 일깨워보고자 합니다. 대한의사협회가 상금을 후원했습니다. ①1등 김선호씨: 경남 창원시 이현연합의원 정창현 원장님을 칭찬합니다 ②2등 김완수씨: 전북 전주 정덕영안과의원 정덕영 원장님을 칭찬합니다 ③2등 한정선

한국 흉부외과의 창시자 고병간 박사

[경북의대 100주년 칼럼] ⑦정한나 경북의대 흉부외과학교실 교수 경북의대 100주년, 새로운 100년을 위해 2023년은 경북의대 전신인 대구의학강습소로부터 개교 100주년이 되는 해다. 경북의대는 한 세기 동안 훌륭한 의료인과 의학자를 배출한 한국의 대표적인 명문 의학 교육 기관으로 자리매김했으며, 지금까지 배출된 9000여명의 졸업 동문은 환자 진료 및 의학 연구에 매진해 국내외 의료 발전에 중추적인 역할을 다하고 있다. 이에 따라 경북의대는 2023년 8월 27일부터 9월 3일까지 100주년 기념주간으로 정하고 다양한 프로그램을 진행한다. 메디게이트뉴스는 경북의대 100주년 기념사업 준비위원회와 함께 지나온 100년을 기념하고 새로운 100년을 준비하는 릴레이 칼럼을 게재한다. ①권태환 경북의대 학장·경북의대 100주년 공동준비위원장 ②박재율 경북대 의과대학 동창회장·중앙이비인후과 원장 ③이재태 경북의대 100주년 자문위원단장·경북의대 핵의학교실 교수 ④김성중 경북의대 31대 동창회 수석부회장·대구 W병원 원장 ⑤김용진 경북의대 100년사

간호법 통과되면 입원전담 전문의도 사라진다?...비용 절감에 환자들 피해는 외면

[칼럼] 정원상 대한병원의사협의회 경기도지회 부회장 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 저는 수도권 종합병원에서 입원전담 전문의로 3년째 근무하고 있는 내과 전문의 정원상입니다. 이번 칼럼에서 입원전담 전문의의 시각에서 우리나라 보험재정과 간호법과의 관계가 서로 연관돼 있음을 말씀드리고자 합니다. 저는 현재 한국의 전문의 양성과정에서는 입원전담 전문의 제도 활성화가 가장 절실하고 시급한 일이라고 생각합니다. 그 이유는 입원전담 전문의가 전공의들의 과도한 진료부담을 줄여줌으로써, 신규 의료인들이 전문적 의학지식과 술기를 공부하고 연마하는데 반드시 필요하다고 봅니다. 이는 결국 환자의 이익으로 이어질 것이라 믿습니다. 입원전담 전문의 제도는 서울아산병원이나 분당서울대병원처럼 운영하는 통합내과 형태, 입원전담의학과가 별도로 존재하는 형태, 그리고 제가 근무하는 병원처럼 전공의 업무를 담당하는 형태가 있습니다. 세번째 시스템이 전국 병원의 대부분을 차지할 것입니다. 올해 저희 병원에 근무 중인 입원전담 전문의 세 분이 임상전임의 혹은 독자