성남시의료원과 공공의료

[인터뷰] 조승연 '초대' 성남시의료원장 누구의 말마따나 현재 그의 직함엔 실체가 없다. 올해 5월, 인천시의료원을 대표하던 그가 성남시의료원 원장으로 자리를 옮겼기 때문이다. 성남시의료원은 내년 완공을 목표로 공사 중인 터라, 그는 현재 존재하지도 않는 의료기관의 대표인 셈이다. (그리고 의료원장의 임기가 3년이니, 성남시의료원이 완공되는 순간 그의 임기 절반이 끝나 있을 것이다.) 성남시의료원 '초대' 원장 조승연. 무더위에도 아랑곳하지 않고 작업 중인 공사장 옆에서, 그에게 성남시의료원과 공공의료에 관해 물어봤다. 메디게이트뉴스: 원장님 외과 전문의시더라고요. 외과는, 외람된 말씀입니다만, 지금 비인기과가 되었고요.(웃음) 외과는 꼭 필요한 전문과지만, 병원 수익 관점에선 우선순위가 떨어지기도 합니다. 이런 면에서 외과가 처한 상황이 공공의료가 처한 현실과 맞닿는 면도 있는 것 같은데요. 혹시 본인이 선택한 전문과의 상황이, 공공의료에 관심 두게 된 이유와도 관련이 있을까요? -글쎄요. 생각해본 적은 없지만, 어차피

"전공의법 작동 모니터링 하겠다"

[인터뷰] 대전협 회장 단독 출마한 기동훈 후보 대한전공의협의회 제20기 회장 선거에 출마한 세브란스병원 응급의학과 3년차 기동훈 후보. 그는 현재 전공의협의회 부회장으로, 단독 출마함에 따라 차기 회장직을 수행할 것으로 보인다. 우선 그의 이력을 들여다보면 2011년 대한공보의협의회 회장으로 일하면서 복지부와 협의해 공보의 진작금을 '최대 70만원'에서 '최소 80만원'으로 7년 만에 파격 인상시켰다. 지난해에는 세브란스병원이 일방적으로 제시한 임금 개편안을 저지하기도 했다. 당시 세브란스병원은 인턴과 전공의 시급을 인하한 임금 개편안을 내놓았지만 전공의 대표가 공석이다 보니 제대로 대응하지 못하는 상황이었다. 기동훈 후보는 공석인 상태가 한 달간 지속되자 주변의 권유를 받아들여 대표를 맡아 임금 개편안을 백지화하는데 앞장 섰다. 내년 전문의 자격시험을 앞두고 전공의협의회 회장을 맡는다는 건 부담스러운 일일 것이다. 그는 "고민을 좀 하긴 했지만 전공의협의회 업무의 연속성이 필요하고, 송명제 회장 집행부가 고생해서 전공의특별법을

"복지부, 의사집단에만 무한갑질"

[인터뷰] 소아청소년과개원의사회 임현택 회장 "소아과 의사가 자살할 때까지 기다릴까요?" 비뇨기과 전문의인 J원장이 현지조사 직후 자살한 사건과 관련, 소아청소년과개원의사회 임현택 회장이 복지부 관련자 처벌과 제도 개선을 요구하는 1인 시위에 나섰다. 임현택 회장은 3일 오전 7시 30분 경 보건복지부 세종청사에 도착해 소아청소년과 의사 2명, 의료혁신투쟁위원회(의혁투) 관계자와 함께 1인 시위에 들어갔다. 임현택 회장은 1인 시위 직후 메디게이트뉴스와의 인터뷰에서 "복지부는 현지조사 과정에서 헌법상 보장된 국민기본권과 법적인 절차를 전혀 지키지 않았다"고 비판했다. 또 임 회장은 "현지조사를 받는 의료기관의 기본적인 권리를 묵살하고, 조사관의 자의적 판단에 따라 처벌을 능사로 삼았다"면서 "조사관들의 무한갑질 관행을 바꾸기 위해 이 자리에 섰다"고 밝혔다. 비뇨기과의사회가 아닌 소아청소년과개원의사회가 1인 시위에 나선 이유가 뭘까? 그는 "비뇨기과의사회 차원에서도 J원장 사건에 대해 대응책을 모색하고 있는 것으로 안다"면서

중환자실, 말하기도 민망하다

[인터뷰] 대한중환자의학회 임채만 회장 "우리나라 중환자실 시스템, 민망해서 어디 가서 말도 못꺼냅니다." 대한중환자의학회 임채만 회장(서울아산병원, 사진)의 말이다. 대한민국의 의료기술이 세계적이라는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 그러나 중환자실은 대한민국 의료의 또다른 현실이다. 중환자실 수가를 개선하고, 전담인력을 확보해야 한다고 입이 아플 정도로 이야기했지만 전혀 개선되지 않고 있다. 임채만 회장은 27일 메디게이트뉴스와의 인터뷰에서 "우리나라 병원 중환자실이 얼마나 열악한지 알리고 알려도, 개선이 너무 더디다"고 토로했다. "정부가 틀어쥔 건보재정 정의롭게 써야" 지난번 실시한 중환자실 적정성평가에서 263개 병원 중 11개만이 1등급을 받았다. 임채만 회장은 "우리나라 중환자실 1등급 기준을 외국과 비교하면 그들의 3등급 정도에 지나지 않는다"고 설명했다. 인력과 장비, 병상확보 등 많은 노력으로 1등급을 받았던 병원들조차 외국과 비교하면 수준 차이가 현격한데 나머지 병원이야 오죽하겠느냐는 것이다. 열악한 환

'응급실'이란 소우주에서 겪은 일

[인터뷰] 남궁인 공보의 만약 다른 처치를 했다면, 감압이 성공했다면, 조금만 늦게 출혈이 진행됐다면, 환자가 좀 더 버텨주었다면... 의사는 환자가 죽었을 때 이러한 '만약'을 가정해본다. 그 '만약'이란 너무나도 아쉬운 순간들이지만 돌이킬 수 없기도 하다. 따라서 자신에게 '만약'이란 질문을 했을 때, '만약은 없다'는 사실을 스스로 납득할 수 있어야 한다. SNS에서 글 쓰는 의사로 유명한 응급의학과 전문의 남궁인 씨(현 충남소방본부 공보의)가 최근 '만약은 없다'는 제목의 책을 출간했다. 이 책은 남궁인 공보의가 고대병원 응급의학과 레지던트시절 응급실에서 겪은 다양한 실제 사례를 바탕으로 재구성한 팩션(Fact+Fiction)이다. '응급의학과 의사가 쓴 죽음과 삶, 그 경계의 기록'의 부제처럼 책은 38개의 에피소드가 실려 있으며, 응급실의 급박한 상황을 생각보다 생생하게 그려냈다. 다음은 남궁인 씨와의 인터뷰 내용이다. Q. 글 쓰는 것을 좋아했다고 들었는데, 언제부터 관심을 가졌는지 궁금하다.

골감소증 위험 노출, 보험 필요하다

[인터뷰] 대한골대사학회 변동원 신임 이사장 "골절 위험이 있는 골감소증 환자의 보험 확대를 위해 데이터 수집, 정책토론회 개최 등 여러 수단을 동원하겠다." 골다공증 진단 기준을 완화하는 데 큰 역할을 했던 대한골대사학회가 이번에는 골감소증 환자의 급여 확대에 주력한다. 대한골대사학회 변동원 신임 이사장(순천향대서울병원 부원장)은 최근 기자와 만나, 골감소증 급여확대의 필요성을 피력했다. 골 질환의 엄격한 보험급여 기준은 어제 오늘의 논란은 아니다. 대표적으로 골다공증 전단계인 골감소증 환자는 골절 예방 목적의 약제(비스포스포네이트 등) 투여에 대한 보험 혜택을 못 받는다. 변동원 이사장은 "골감소증 환자의 약 30%는 골절 위험이 있다"면서 "지금은 골다공증 진단기준인 골밀도 수치(T-score -2.5)만으로 보험 여부를 판단하기 때문에 골감소증은 보험을 못 받는데, 환자의 뼈 상태는 골밀도만으로 판단할 수 없다"고 지적했다. 골의 질, 기저 질환, 스테로이드 약제 투여 유무, 골절 경험 등이 있다면 골감소증 환자라도 골

PC방으로 출근하는 의사

[인터뷰] 의료정책연구소 이용민 소장 지난 4월 의사협회 의료정책연구소 제8대 소장으로 취임한 이용민(미소퀸의원) 원장. 이용민 소장은 일주일에 3일 이상 미소퀸의원에서 가까운 PC방으로 출근한다. 오전 6시부터 3시간 동안 PC방에서 하는 일은 의료현안 챙기기. "개원의 출신 소장이다 보니 어쩔 수 없는 한계가 있다"는 소리를 듣지 않기 위해 인터넷에서 의료현안 자료를 검색해 공부하고 있다. PC방은 집이나 의원보다 집중하기가 좋고, 라면이나 햄버거, 커피도 시켜 먹을 수 있어 편리하다고 한다. 이용민 소장은 "개원의가 연구소장을 맡은 게 처음이어서 부담이 가는 게 사실"이라면서 "한계를 극복하기 위해서는 끊임없이 노력하는 수밖에 없다"고 강조했다. 역대 의료정책연구소 소장은 고 지제근 교수, 김건상 교수, 박은철 교수, 최재욱 교수 등으로 모두 의대 교수가 맡아왔고, 이용민 소장은 개원의 출신 1호 소장이다. 개원의 출신 소장이 단점만 있는 건 아니다. 이용민 소장이 취임한 이후 의료정책연구소에서 두 가지 큰 변화가

"성범죄자는 의사가 될 수 없다"

[인터뷰] 가천대 이성낙 명예총장 가천대 이성락 명예총장 'Führungszeugnis' 우리나라로 치면 범죄사실확인서 내지 신원확인서가 될 것으로 보인다. 가천대 이성낙 명예총장은 최근 기자와 만나 'Führungszeugnis'와 얽힌 이야기를 해줬다. 그는 1966년 독일 뮌헨대 의대를 졸업하고 독일의사국가시험에 합격했다. 지금으로부터 50년 전의 일이다. 그는 "당시 독일의사국시에 응시하려고 원서를 냈더니 'Führungszeugnis'라는 서류가 왜 빠졌냐고 하더라"면서 "경찰서에 가서 떼어오라고 해서 생소하게 생각했던 적이 있다"고 했다. 음주운전, 마약 뿐만 아니라 성범죄 전과 기록이 있으면 의사국가시험에 응시할 수 없도록 하기 위해 'Führungszeugnis'를 요구한다는 것이다. 우리나라는 어떨까? 의료법 제8조는 의사가 될 수 없는 결격사유를 규정하고 있는데 ▲정신질환자 ▲마약·대마·향정신성의약품 중독자 ▲금치산자·한정치산자 ▲의료 관련 법령을 위반해 금고 이상의 형을 선고 받은 자 등이 그 대

조현병에 대한 오해

[인터뷰] 분당서울대병원 김의태 교수 "조현병에 대해 가장 많은 편견을 갖는 직업군이 의사들입니다. 호전되는 환자를 못 보고 늘 병실에 있는 사람만 봐서 그런지..." 조현병(구 정신분열증)을 주로 치료하는 분당서울대병원 정신건강의학과 김의태 교수(사진)는 답답해 했다. 질환에 대한 낮은 인지도는 어떤 질환을 보는 의사라도 토로하는 내용이지만, 조현병은 전문가인 의사들조차 편견을 많이 갖고 있다는 게 그의 지적이다. 10여년전만 해도 '신들림'이나 '악마의 저주'로 치부되던 질환이어서 일까. 여전히 조현병에 대한 인식은 유독 나쁘고, 불치병처럼 여겨지고 있다. 그 결과 초기 진단시점은 매우 늦어졌고, 심각한 상태의 환자들이 사회경제 활동을 더 이상 하지 못한 채 의료급여 환자로 전락하는 상황이 발생했다. "조현병은 꾸준히 관리하면, 충분히 사회생활을 이어나갈 수 있는 질환이라는 것을 이젠 알아주면 좋겠습니다." 조현병은 인구 100명 중 1명이 발병하며, 우리나라는 매년 약 4800~2만 4000명의 환자가 발생하고 있

"가정의학과는 · · ·"

[인터뷰] 조경환 가정의학회 이사장 가정의학과. 한때 외연을 넓히기 위해 페이퍼 보드를 남발하고, 수련 기간도 짧은 데다(3년) 수련 병원 간 질적 편차도 심해, 의료계 내부에선 '전문의 같지 않은 전문의'라는 불편한 시선이 존재하는 과. 페이퍼 보드 : 수련과정 없이 일정한 시험만 통과하면 부여하는 전문의 자격증 수련 과정 중에 내과나 소아청소년과 등의 타과 파견이 많아 의국이나 전문과에 대한 소속감이 약하고, 종합병원에서는 비만 외에 전문성도 크지 않아, 매출에 이바지하는 건 정작 건강검진인 경우가 많은 과. 배출 전문의가 내과에 이어 두 번째로 많지만, '가정의학과'라는 간판을 떳떳하게 달고 진료하는 개인 의원이 적은 과. 가정의학과 의사는 "전문 진료가 도대체 뭐냐?"는 질문을 여전히 많이 받는다. 그만큼 전문 영역이 애매할뿐더러, 가정의학과 전문의 간에도 '서로 다른 곳을 바라보며' 진료 영역에 많은 차이를 보이기 때문이다. 평소 '모래알' 같은 전문의를 아우르는 대한가정의학과 학회의 업무가 궁금했는데, 우연